Hirtelen szívhalál és mitrális és az aorta szelepek, Annals arrhythmology
- Betegek nem megfelelő (zavart) terheléses: syncope, vérnyomásesés, a hiányzó vérnyomás-emelkedés.
- A betegek közepes és súlyos meszesedés az aorta billentyű, egy csúcs áramlási sebesség több, mint 4 m / s, vagy egy gyors növekedése csúcssebesség (0,3 m / s vagy nagyobb évente).
- Betegeket, akiknek bal kamrai diszfunkció (bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 50%). Ez a helyzet azonban ritkán tünetmentes.
Sebészi kezelés is figyelembe lehet venni a következő esetekben: (alacsony szintű bizonyíték):
- Súlyos kamrai szívhipertrófia (falvastagság 15 mm), ha ez nem jár a magas vérnyomással.
- Súlyos kamrai ritmuszavarok, amelynek okát azonosítani lehet csak érszűkület (kizárva egyéb ok miatt).
- A tünetmentes betegek bizonyíték bal kamrai diszfunkció (ejekciós frakció kevesebb, mint 60% és / vagy vég-szisztolés dimenziója nagyobb, mint 45 mm).
- Pitvarfibrilláció és tartósított LV funkciót.
- Betegek megőrzött bal kamra funkciót, és pulmonális hipertónia (szisztolés pulmonális artériás nyomás nagyobb, mint 50 Hgmm. V. nyugalomban vagy 60 Hgmm. V. terhelés alatt).
mitrális sztenózis
A mitrális stenosis általában a következménye reuma megszerzett gyermekkorban vagy serdülőkorban, de néha a veleszületett és [1, 7, 30, 46]. A felnőtt betegek mitrális stenosis oka lehet, hogy a degeneratív változások és a meszesedés a mitrális billentyű gyűrűt. Ritka oka a mitrális stenosis és más betegségek a szívbillentyűk sugárkárosodás betegeknél Hodgkin lymphoma vagy más rosszindulatú betegségek sugárkezelés után a mellkas.
Izolált billentyű stenosis, fordul elő 44-68% -ában mitrális hibák. A mitrális stenosis képződik nagyon lassan, a klinikai tünetek megjelenése rendszerint 10-12 év után szenvedett rheumocarditis (5-től 25 éves). Ez fokozatosan alakul ki a progresszív szívelégtelenség [46].
A fő halálok mitrális stenosis egy trombózis a bal szív kamrák a szisztémás keringésbe (a legtöbb bal pitvari nyúlvány), a kockázat, amely növeli a előfordulása AF.
A várható élettartam a legtöbb beteg beállta után dekompenzációjának megfelelő kezelés átlagosan azonos 3-5 év. Amikor embólia az agyi erek mortalitás 50%; még magasabb is, ha a mesenterialis embólia. Joining koszorúér sclerosis rontja a prognózist. Nagyon gyakran a halál okát az azonnali vagy együtt szívelégtelenség tüdőgyulladás (az úgynevezett terminál).
Élettartam mitrális sztenózis bizonyos mértékben függ a funkcionális állapotát légutakat. Hosszan tartó stagnálás a vér, magas vérnyomás, pulmonális keringés vezet zavar a gázcsere az alveolusokban, csökkenti a tüdő kapacitását.
Hirtelen szívhalál mitrális sztenózis nem történik meg. Az a tény, bal kamrai átalakulással mitrális stenosis, valószínűleg megmagyarázza ezt a megállapítást.
következtetés
Hirtelen szívhalál - nem ritka szövődménye betegeknél szívbillentyű-betegségben. Fontos, hogy azonosítsa a betegek alcsoportjában szívbillentyű betegség, magas a hirtelen halál kockázatát, amelyeket figyelembe kell venni időben műtéti kezelési stratégia.
Az Advent a panaszok beteg szerzett szívbetegség élete kilátások bizonytalanná válik, vagy kedvezőtlen. A vizsgálat után, az ilyen beteget kell utalni konzultáció a szívsebész, hogy foglalkozzon a megfelelő műtéti kezelés. Meg kell hozzá, hogy a korai posztoperatív mortalitás után aortabillentyű csere 2,4%, mitrális - 4,3%, multi-szelep beavatkozás - 8,2%, és sok tényezőtől függ. [47] Kapcsolódó adatok más vizsgálatok [48, 49].
A fejlesztés a tünetek és jelek, a bal kamrai diszfunkció az egyik legfontosabb előrejelzője a hirtelen halál, és önmagában is jelzi műtéti beavatkozás.
A legtöbb tanulmány antiaritmiás terápia és beültethető kardioverter-defibrillátor, betegek hemodinamikai kardiális fejlődési rendellenességeinek kizártuk. Jelenleg az egyetlen indikációja beültetése cardioverter-defibrillátor betegeknél szívfejlődési rendellenességek szívelégtelenség vagy kórtörténetében tüneti kamrai ritmuszavar.
Hangsúlyozni kell, hogy megfelelően a BCC adatbázis betegek szívbillentyű betegség nagyon korlátozott képest az információkat betegek koszorúér-betegség és a szívizom. Egyes kérdések a BCC előrejelzője, mechanizmusok jelenleg még kevéssé ismert, ami megnehezíti, hogy ne alakulhasson ki BCC, különösen a tünetmentes betegek.
összeférhetetlenség
Az összeférhetetlenség nem szerepel.
Bokeriya Olga Leonidovna - Állami szervezet "NC MHS őket Bakulev" kost. Főkutató professzor, doktor. M. N.
Bazarsadaeva Tatiana Sonomovna - Állami szervezet "NC MHS őket Bakulev" kost. Főmunkatárs, m .. N.
Bockeria O.L. Bazarsadaeva T. S.
aortabillentyű diszfunkció, mitrális diszfunkció, hirtelen szívhalál
