Hipertermia Gyermekek - Információ gyermekgyógyászat
A hipertermia gyermekeknél - magas testhőmérséklet, nagyon veszélyes ebben a korban gyakran vezethet szövődmények és azonnali kezelést igényel.
hipertermia mechanizmus
Láz van hatása által okozott exogén pirogének, amelyek stimulálják az másodlagos pirogének.
A hőtermelés növelésével érik el a metabolikus ellen növekedése az izom-edik hang (összehúzó a hőtermelés).
Hőátadás úgy végezzük teploizlu-szakasza (sugárzás), a kontakt hő (hővezetés) hőcserével áthaladó levegővel (konvekciós), és a spanyol-rénium. Az elején a lázas reakcióhő ogre magunkat az érszűkület, elsősorban az afferens arteriolák, csökkenő véráramlás felmelegíti a bőrt, hátráltatja a folyamatot a sugárzás, és pároljuk izzadság-CIÓ. Csökkentése szőrtüszők vezet a megjelenése „libabőrös” emberekben. Klinikailag kíséri ozno-bom. A bőr hőmérsékletét csökkentjük 1-2 ° C-on, és ezáltal ébreszt Kholodova hőérzékelők bőrt és serkenti a vér hőszabályozó központ fűtött, ez áthatol a periféria, majd kitágulnak a vérerek, a bőr vörös, jobb hőátadást, homo-aktivált ága. Ebben az időszakban, esetleges összeomlása.
Láz három lépésből áll:
A hőmérséklet csökkentése kritikus lehet, vagy litikus. A kritikus esés párologtató-ry a perc vagy óra összeomolhat.
- subfebrile - akár 38,0 ° C;
- mérsékelt - a 39,0 ° C;
- magas - akár 41,0 ° C;
- hipertermiás - feletti 41,0 ° C-on
- lázas reakciót;
- hipertermális szindróma (Ombredana);
- malignus hyperthermia.
Lázas reakció a epizód-a relatív rövid érdekében-hőmérséklet növekedésével. Has-tárhely projektje „meleg rózsaszín vagy hipertermia.” A Genesis a rea-CIÓ uralkodik előtt hőtermelés emissziós.
Hipertermikus szindróma egy stand-kai a láz kezelésére a bőr sápadt származó Crocq kór, megsértve az egészségügy, tudatzavar (letargia,). Persze, főleg a távolabbi részei, hideg tapintású. Ezt a szindrómát az ismertetett Ombredanom 1922-ben a gyermekek, akik a korai posztoperatív pe-IRS. Jellemző súlyos akut fertőző betegségek-TION, különösen a gyermekek korai életkorban. Azt is a neve „fehér vagy hideg hipertermia.” Az újra-Veronese szindróma, amellett, hogy növeli a hő, fájdalom-nagy érték lesz rossz vérkeringés a periférián, és egy éles gátlása hőátadás, hőátadás. Általában megelőzi támadás magas láz Lake Knob, számos esetben a lenyűgöző €.
Súlyosságának megítélésére az állapota a gyermek lázas, akkor skálán Yale (USA) alkalmaznak, közvetlenül a gyerekekre 1,5 hónapos és 3 éves.
Malignus hyperthermia fejlődik hatása alatt érzéstelenítés halotánnal (halotán) és izomlazítók depó lyarizuyuschih (ditilin, listenon, miorelaksin, szukcinilkolint) a műtét során, és azonnal a diplomaszerzés után a gyermekek örökletes predraspo-hamis. A hajlam öröklődik autoszomális domináns módon, és látható megsértve membránreceptorok izomzat, növeli a tartalmát Ca ++ a szarkoplazma.
Malignus hipertermia gyermekeknél jellemezte egy gyors növekedés és a test TEM-mérséklet 0,5 ° C-on 15 percenként elérése 42 ° C-on és magasabb, túlmelegedés a beteg, és nagy a valószínűsége (90%) a halál órákon belül, vagy az első napon.
A fő tünetek a malignus hyperthermia gyermekeknél:
- izommerevség (merevgörcs rágás muskulatu-ry, kezek, lábak, hasfal elülső, borjak, laryngospasmus);
- tachycardia legfeljebb 200 szívverés, vérnyomásesés egy raj nullára;
- gyors növekedése a hőmérséklet a 42-44 ° C;
- erős izzadás, a bőr piros első over-a lila-kékes;
- oliguria, hemoglobinuria és myoglobinuria;
- DIC;
- Agy ödéma-duzzanat;
- javítása CO2 kilégzésvégi;
- acidózis, tejsavas acidózist;
- többszörös szervi elégtelenség.
A fejlesztés a hipertermia a gyermek kell helyezni egy szellőztetett szoba, cha-száz ital forralt vizet, édesített tea, gyümölcsitalok, gyümölcslevek, infúzió hárs és egyéb média-stvami méregtelenítő összege közel a méret NAPI PROGRAM láb diuresis (30-60 ml / kg).
Általában az adott patogén-kinetikai kezelés, nevezetesen:
- lázcsillapító;
- görcsoldó;
- fizikai hűtési módszerek.
A lázcsillapító terápiája hipertermia gyermekeknél várhatóan kijelölésére, a gyógyszerek, amelyek lenyomja a prosztaglandin E2 szintáz a központi idegrendszerben. Amellett, hogy a hatékonyság lázcsillapító kezelést kell mérlegelni, és az értéke a mellékhatások, különösen fontos a gyermekgyógyászatban. Ezekkel on-körülménynek sorrendben az alábbi gyógyszereket:
a) paracetamol, amely teljesen metabolizálódik a májban, és nem ad toxikus metabolitok (optimális dózisban). Előnyös a gyermekek kezelésében sebeit, az ő korában. Egy egyszeri adag 10 mg / kg PO, 15-20 mg / kg - rektálisan naponta, nem előre Witzlaus 60 mg / kg. Márkanevek: kalpol, efferalgan, Panadol;
b) az ibuprofen (Brufen, ibufen) nem ad gyors Jarraud-csökkentő hatását, bár a hatásfoka magas. On-szignifikáns gyermekeknél 1 évnél idősebb, egy egyszeri adag 5,10 mg / kg;
c) A nimeszulid (NISE) jelenleg meglehetősen Shih Roko gyermekeknek adjuk bármilyen korú 1,5 mg / kg, naponta háromszor (maximális napi doza1 mg / kg).
g) aszpirin (acetil-szalicilsav, aspizol - intravénás) aktívan gátolja a PGE2-szintetáz és a tromboxán A2. Ez ad komplikációk formájában: Reye-szindróma, az aszpirin asztma, vérzés. Egy egyszeri dózis a 10-20 mg / kg.
Amikor hipertermia gyermekek sápadt bőrszín, ozno-bom, azaz abban az időszakban éles görcsös bőr-hajók és károsodott hőátadás, a fő figyelmet fordítanak-lyayut megszünteti az érgörcs. Erre a befelé vagy parenterálisan készítmények javítása mikrocirkuláció: aminofillin dózisban 2-3 mg / kg-os, az új sav-nikoti - 0,02-0,05 mg / kg, komplamin (5-10 mg / kg), Trental (2 -5 mg / kg / nap). A papaverin és Nospanum gyakorlatilag hatékony.
Általában alkalmazni egy enyhe detergenst fizikai-ó lehűlni az AT hipertermia a gyermekek, mechanizmusainak alkalmazásával konvekció és párolgás:
- nyilvánosságra a gyermek, hogy távolítsa el a ruháit, 15-30 percen át szobahőmérsékleten nem éri el a 20 ° C;
- küldjön neki egy légáramlást a ventilátor
- elhelyezni jégakku a nagy artériából fatörzsek (nyaki, ágyék, a karok);
- csomagolja nedves pelenkát, egy lap 30 percig. Annak megakadályozása érdekében hideg víz hőmérséklete nedvesítő a pelenka ne legyen a szobahőmérséklet alatti (25 °);
- letörölte a baba bőre 50 ° oldatot etil-spiro-on, hogy egy könnyű bőrpír. Letörlés kell az egész testet, kivéve a nyálkahártyákat.
A fejlesztés a malignus hipertermia kezelés gyorsan kell végezni, átfogóan, speciális gyógyszerek és durva módszerekkel fizikai hűtés.