Hibák az interventricular septum szív újszülötteknél
Kamrai septum defektus - az egyik veleszületett rendellenességek kialakulásának szív, van a lépést a vérképző szervek és rendszerek a magzat az első 8 hetes terhesség. Az előfordulási a defektus változik hogy különböző források szerint 17-42% -a az összes veleszületett szív változások gyermekeknél. Attól függően, hogy a szex a gyermek nem lehet nyomon követni.
Úgy tűnik, csak a strukturális rendellenességek vagy részeként Fallot-tetralógia (négy satu csoportban).
Klinikai besorolás vonatkozik a patológia vezető a mentesítést a vér a bal a jobb osztályok.
A fő ok
A leggyakoribb oka a kamrai septum defektus vagy VSD közül
- fertőző betegségek (légzőszervi fertőzések, rubeola, mumpsz, bárányhimlő);
- korai toxémia a terhesség;
- gyógyszerek mellékhatásai;
- éhezés diéták anya;
- vitaminok hiánya az étrendben a terhes nők;
- esetleges korral járó változások a terhesség alatt 40 év után;
- krónikus betegségek a jövő anya (cukorbetegség, szívelégtelenség);
- sugárterhelés;
- Genetikai mutációk (a ¼ ½ esetek interventrikuláris hiba kombinálható más veleszületett változások, Down-szindróma, fejlődési rendellenességek a végtagok, vesék).
Típusú partíciók hibák
A partíció között található a kamrák, amely az 2/3 az izomszövet, és csak a felső része - egy rostos membrán (membrán). Ennek megfelelően, a megállapodás lyuk megkülönböztetni izmos kamrai septum hiba és hártyás. Elterjedtebb lokalizáció helyén ezeket összekötő rész (perimembranoznoe lyuk).
A bal oldali ábrán egy izmos hiba a jobb - hártyás
Adaptálása működni szokatlan körülmények, a szív, valamint a szelepszerkezet képez ellátási és faragni az utat az új csatorna.
Izom hiba a válaszfal van kialakítva, amely gyakorisága legfeljebb 20%, és a perimembranozny - 4-szer nagyobb. Az izom „ablakok” tipikus mérete 10 mm átmérőjű, és a lyukak a membránon úgy tűnik, hogy 3 cm.
Hely lyukak fontos a működése az AV vezető szál köteg (köteg His), amely lehetővé teszi az idegi impulzusok a pitvarok és a kamrák. Vannak különböző mértékű blokádot.
Hogyan változtassuk meg a keringési rendellenesség
Kamrai septum defektus lokalizált a szívizomban rész vagy egy partíció a membránon. A lyuk általában legfeljebb 0,5-3 cm, lehet hogy egy lekerekített alakban vagy formában repedések. A háttérben a kis hibák (akár 10 mm) jelentős változások történnek. De szenved a normális véráramlás jelentős lyukak.
A csökkentés a szívizom keresztül az áthaladást a patológiás vér áramlik balról jobbra, mint a nyomás a bal kamrába, mint a jobb. Ha a nyílás elég nagy, a vér belép egy nagyobb volumenű, a jobb kamra. Ez vezet a hipertrófia falának, majd - a bővítés a tüdőartéria, amelynél a vénás vér a pulmonális szövetek. Ez megnöveli a nyomást a tüdő artériában, következésképpen, a tüdőben hajók. Ezek reflexszerűen spazmiruyutsya nem „árvíz” fény.
A relaxációs szakaszban a nyomás a bal kamra kisebb, mint a jobb, mert jobb lecsapolták, így a vér rohan az ellenkező irányba - jobbról balra. Ennek eredményeként, a bal kamra kap vért a bal pitvarba, továbbá a jobb kamra. Túlcsordulás körülményeket teremt bővíteni az üregbe, majd hipertrófiája bal kamra falában.
Folyamatos adagolása a bal kamra és a hígító vénás oxigénszegény vér egy oxigén okozza „éhezés” összes szervben és szövetben (hipoxia).
Roncsolása intrakardiális véráramlás együtt dysrhythmia feltételek megteremtésére, amelyek trombusképződés és embólia migráció agyi erek a tüdőben. A betegség klinikai tünetei méretétől függ a hiba, a betegség időtartamát, ütemi hemodinamikai változások, kártérítési lehetőségeket.
Tünettanához kis hibák
A „kis” minősülnek hibák legfeljebb 10 mm átmérőjű, vagy arról, hogy összpontosítson az egyes méretek az aorta, ha rendellenes lyuk nyit 1/3 aorta kilépés a bal kamrába. Leggyakrabban az alacsonyabb izom rendellenességek.
Egy gyermek születik időben, fejlesztése folyik rendesen. De az első nap az élet az újszülött egész felületén a szív hallható durva zaj. Ő sugárzik mindkét oldalon, lehet hallani a hátán. Ez a funkció hosszú maradt az egyetlen klinikai megnyilvánulása rossz.
Ritkábban kiszabásakor kezét a homlokfal a mellkas, a gyerek úgy érezte, remegés vagy rázkódás. A tünet kapcsolódó halad át a vér a keskeny kamraközi foramen.
Márványos bőr a karok, lábak, mellkas
Az idősebb korban a gyermek egy függőleges helyzetben, és edzés után gyengül a zaj. Ez annak tulajdonítható, hogy a szinte teljes összehúzódása izomszövet hiba.
Tünettan közepes és nagy hibák
A „közepes” kifejezés hibák terjedő méretben 10-20 mm-es, a „nagy” - több, mint 20 mm. Csecsemők születik elég súlyt. Egyes tudósok becslése szerint akár 45% -uk már korán az alultápláltság jelei (tendencia az alacsonyabb súly).
A jövőben a gyermek előrehaladtával soványság, és jön az egyik fok alultápláltság (első-harmadik). Ez annak köszönhető, hogy a szöveti hipoxia és az alultápláltság.
Kisgyermekek a korai napokban azonosítani az ilyen jeleket:
- szopási nehézség tej (gyermek gyakran jön ki a mell);
- megjelenése nehézlégzés;
- Skin sápadtság cyanosis a száj körül, amit súlyosbít sírás, feszülten;
- túlzott izzadás.
Végtagok hideg, márvány lehetséges bőrszín
A ¼ újszülöttek vannak jelei a keringési elégtelenség, amely végzetes lehet. Továbbfejlesztése, a gyermek bonyolítja gyakori megfázás, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdő pangását kapcsolatos a szisztémás keringésbe. Légszomj szinte állandó növekszik etetés, sírás. Mert ez a gyerek nem tud játszani társaik.
- A gyermek fájdalomra panaszkodik a szívben, szabálytalan.
- Lehetséges orrvérzés és ájulás.
- Megkékülésében nasolabialis terület állandóvá válik, megjelenik a kéz- és lábujjak.
- Vége ujjperc ujjak kiterjesztik, és lapos (tünete „dobverő”).
- Zavarja nehézlégzés a hanyatt fekvő helyzetben (orthopnoe).
- A köhögés állandósul.
- A gyerek nem kap sok súly és satnya.
Hallgatózás auscultated durva zörej. crepitatio a tüdő alsó. Tapintható megnagyobbodott máj. Láb duzzanata nem gyakori gyermekeknél.
Mivel VSD nyilvánul felnőttkorban
Ennek hiányában a szükséges diagnosztikai anomáliát észlelt már felnőttkorban. A legjellemzőbb tünetek megnyilvánult formájában a fejlett szívelégtelenség: légszomj nyugalomban, nedves köhögés, szívritmuszavar, fájdalmak.
Ha egy szívhiba diagnosztizáltak nők a terhesség alatt, akkor kell diagnosztizálni azonnal megállapítani a méret a hiba. Egy kis interventricular átjáró problémák a terhesség alatt nem várható. Születés egyedül.
De mély hibák terhesség alatt hozzájárul a terhelés dekompenzáció nők helyzetét: van szívelégtelenség, szívritmus zavarok, ödéma, légszomj.
Anya oxigénhiány befolyásolja a magzat fejlődését. Jelentősen növeli annak kockázatát, hogy a gyermek veleszületett betegségek. A kezelés a terhesség alatt káros hatással lehet a magzatra. Meg kell használni az erős szív ható gyógyszerek toxikus utat a magzatot.
diagnosztikai módszerek
Minden újszülöttek vizsgálni gyermekorvos-neonatológus, akik speciális képzést betegségek és veleszületett rendellenességek a karakter fejlődését. Jelek által feltárt hallgatja a szív, ésszerű jelzések használatára vonatkozó további módszereket. Kid anya át óvoda szakrendelésre vagy kórházba további vizsgálat és kezelési módszert választott.
- EKG-görbén kamrai túlterhelés és a jobb pitvar, azonosítja szívritmuszavarok változik a vezetőképesség a szárblokk.
- Phonocardiography rekord szívzörej különböző szögekből.
- Ultrahang diagnosztika vizuálisan demonstrálja növekedését üregek a szív, a rendellenes váladék a vér a lyukon keresztül a septum, egy megvastagodása a szívizom fal, a változó a véráramlás sebességét. Mindig ellenőrizze a szelep berendezés diagnosztizálására kombinált többszörös fejlődési rendellenességek.
- Ha szükséges, egy katéteren keresztül a vena subclavia vezetjük be a jobb pitvar szonda és a mért nyomás a jobb kamrák és a vér oxigén telítettség. Ahhoz, hogy kifejezze a tipikus VSD jelentős növekedése nyomás és oxigén telítettség. Ez arra utal, hogy „lopni” az artériás vér és szöveti hipoxia.
- A X-ray képet kiterjedését mutatja az árnyék a szív miatt mindkét kamrát, domború íveket a tüdőartéria, torlódások a tüdőben.
A kép egyenletesen szív megnagyobbodását
Milyen szövődmények fordulhatnak elő
A kis mérete kamrai sövényhiány előfordul, minden gond nélkül. Még elzárhatja magát gyermekkorban. Komplikációk merülnek fel, amikor egy nagy hibája kezeletlen marad. Okoznak potenciális veszélyt az élet.
Olvassa el a cikket:
Műtét veleszületett szívbetegség
Visszafordíthatatlan változások a tüdőszövetből vagy Eisenmenger szindróma fordul elő a korai gyermekkorban és felnőttkorban. Amikor ez a betegség állandóra van beállítva mentesítés a vér a jobb kamrából a bal oldalon, amelyet nem ellensúlyoz közben is szisztolés összehúzódás a szív, mert a jobb kamra erősebb lesz balra. Klinikailag kiderült súlyos hipoxia a szövetek és szervek: bőr cianózis, légszomj, károsodott a szerkezet a terminál ujjperceinek, torlódások a tüdőben.
Szívelégtelenség akkor lépés után kamrai hipertrófia izomrétegének hiánya miatt az energia tartalékok, megsértve bejövő potenciális energiaforrásait. A szív elveszti azt a képességét, hogy vért. Ezért a jelek vannak kialakítva a bal kamra és a jobb kamrai elégtelenség.
Mivel a megnövekedett belépés lehetőségét a szív üreg embólia a krónikus és akut gennyes gócok (angina, szuvas fogak, thrombophlebitis) jelentősen növeli a fertőző gyulladás a szív belső réteg (bakteriális szívbelhártya-gyulladás).
Vérrögképződés az erekben az agy okozza elzáródása véráramlás. Ez vezet a stroke fiatal korban.
A kezelési módszerek a
Klinikai kezelése kamrai septum defektus alapján választják ki a lyuk mérete, a beteg életkora, a fejlesztési kompenzációs mechanizmusok. Ha nincs közvetlen életveszély, a kérdés sürgős műtét nem merül fel. Kis méret, vagy nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, vagy a jól tolerálták, néhány ajánlást a rezsim (elkerülése túlterhelés, stressz, fertőzés).
Gyermek karóra sebészek 4-5letnego kor
gyógyszerek
Okozó drogok perforálatlan hiba nem létezik. Kezelés gyógyszerek segít támogatása a szív összehúzódási erejének, energiát izomba, csökkenti oxigénhiány, és növeli a szöveti rezisztenciát (Inderal, Inderal, digoxin).
Továbbá, meg kell vigyázni a megnövekedett vérrögképződés, tehát alkalmazni csökkentésére utal véralvadási (Aszpirin Warfarin).
A táplálkozás infarktus miatt kálium-orotát, inozin, Pananginum, B-vitamin folsav.
Az itt használt antioxidánsok a C-vitamin, A, E, Essentiale, gyógyszerek tartalmazó szelén.
Minden által felírt gyógyszereket az orvos csak. Nem kell változtatni a dózist egyedül vagy kezelést.
Milyen műveleteket alkalmaznak
Orvosok Javasoljuk, hogy készítsen egy műveletet az óvodáskortól, hogy időben megakadályozzák az esetleges komplikációk az időszak a pubertás.
Tény, hogy a műtét sebvarró a széleit a hiba egy kis csomagot, impozáns „patch”, átfedés a kóros közötti kommunikáció a kamrák.
Az ilyen alacsony-traumatikus eljárás, katéterezés kamrai üreg alatti X-ray irányítást a telepítési átmenő mesh tapasz szonda jól tolerálható. A műtét után mesh kicsírázik saját szövetei és rögzített.
A műtétet nyitott szívműtét altatásban a használata a szív-tüdő készülék. A szív nyitva van, a partíció van varrva „patch” a szintetikus szöveteket.
Kis hibák zárja a saját a 25-60% alatti gyermekek öt éves korig. Egy közepes méretű indexük sokkal kevesebb (10%). A szelep zárását biztosítja szomszédos szövet. A növekedés a szív csökken a hatása a forgalomban egy kis hiba.
Ugyanakkor a prognózis nem olyan megnyugtató a nagy hibák. Anélkül időben művelet hal meg évente a 1/10 beteg felnőttkorban, az átlagos várható élettartam nem haladja meg a negyven éve.