Hepatitis C kezelésére St. Petersburg - véleménye, érték, ajánlás
Krónikus vírusos hepatitis C, a jelenlegi gyógyszerek (inhibitorok) és a hepatitis rend bezinterferonovye
Hepatitis C kezelésére - a legfejlettebb rendszer a betegek kezelésére anélkül, cirrhosis és a májzsugorodás az osztály innovatív multidiszciplináris hepatológiai klinika EXCLUSIVE Budapest - lásd alább ..
Hotline Hepatitis C
A betegek és az orvosok hepatológusokból
c 9:00-21:00 Moszkvai idő
1-es genotípus hepatitis C / 1_Gt_HCV / - hol és hogyan kell kezelni a hepatitis genotípus 1 Szentpéterváron?
Meg kell jegyezni, hogy a bezinterferonovy kombinált mód sofosbuvir gyógyszer kapszula 400 mg, egyszer a nap folyamán, és a hatóanyag ribavirin kapszula 1.000 vagy 1.200 mg, attól függően, hogy a testtömeg, naponta kétszer, ajánlott a széles körű klinikai alkalmazása krónikus hepatitis C társított genotípusú 1 hepatitis C. Abban az esetben, hogy egyik a javasolt módok nem valósítható meg egy adott betegben a klinikai gyakorlatban, mivel a kettős kezelés rezsim kampókat ták alfa-interferon és ribavirin vagy hármas terápia a módban a pegilezett alfa-interferon és ribavirin plusz telaprevir vagy Boceprevir tekinthető nem nagyon kívánatos, de ez nagyon is lehetséges kezelési lehetőségek bizonyos betegekben. Ebben az esetben, az eredményesség valószínűségének és tartós virológiai válasz a kezelés alacsony marad, és meg kell várni az új gyógyszerek rendelkezésre közvetlen vírusellenes hatású. Minden esetben a komplex választás kérdése egyik vagy másik mód a kezelés a hepatitis C előírja kötelező beszélgetés egy tapasztalt orvos Hepatológiai megfelelő tapasztalattal a kezelés. A fej a speciális osztályának hepatológiai és innovatív kurátora valamennyi tudományos és klinikai programok kezelésére krónikus hepatitis C az orvosi igazgatója a klinika orvos Hepatológiai EXCLUSIVE MD professzor DL Sulima.
Megjegyzés - az alábbi ábrákon № / № 1, 2, 3, 4 és 5. ábrák a különböző modern áramkörök kezelésére krónikus hepatitis C, társított leggyakoribb lakói körében tartozik az 1., 2. és 3. HCV genotípusok, y betegek különböző szakaszaiban fibrózis a májban, beleértve azokat a betegeket kompenzált cirrhosis funkcionális osztály Child-egy 6 skálán pontozási súlyosságának májcirrózis. Ezek a rendszerek hepatitis C kezelésére, amely tartalmaz egy készítményt pegilezett alfa-interferon és ribavirin, valamint a bezinterferonovye rendeket betegeknél alkalmazható, akik korábban nem kaptak semmikor nem antivirális terápia (az úgynevezett részesült betegeknél) és a betegek, akiknek a szerencsétlen tapasztalat korábbi kezelés pegilált alfa-interferon és ribavirin kombinációjával, az úgynevezett nem reagálók.
Ábra. 1. 1-es genotípus Hepatitis C - ajánlások kezelésére krónikus hepatitis C 1. HCV genotípus nélkül cirrhosis (F_1-F_3 szakaszban fibrózis), beleértve azokat a betegeket, akik nem kaptak antivirális terápia, mint valaha, és hogy „nincs válasz”, hogy a korábbi terápia módban PegIFN-alfa és ribavirin kombinációs (sémáknak № / № 1-8)
Ábra. 2. 1-es genotípus Hepatitis C - ajánlások kezelésére krónikus hepatitis C 1. HCV genotípus alapján kompenzált májcirrózis funkcionális osztályú Child-A 6 skálán pontozási súlyosságának májzsugor (F_4 szakaszban fibrózis), beleértve azokat a betegeket, akik soha nem korábban nem kaptak semmilyen antivirális terápiában, és amelyek „nem reagáltak” az előző kezelés üzemmód PegIFN-alfa és ribavirin kombinációs (sémáknak № / № 9-16)
Hepatitis C vírus 2-es genotípus / 2_Gt_HCV / - hogyan és hol a hepatitis C-2-es genotípus
Mivel a legtöbb optimális bezinterferonovogo áram terápia krónikus gyulladás (krónikus hepatitisz), amelynek kapcsolódó 2-es genotípus HCV, figyelembe kell venni a gyógyszer-kombinációt készítmények és ribavirin sofosbuvir adása nélkül hozzárendelés pegilált alfa-interferon gyógyszer. A kezelés javasolt időtartama sofosbuvir plusz ribavirin - legalább 12 héten át. Sofosbuvir (kapszulák) szájon, a napi dózis 400 mg. A napi dózis a ribavirin (kapszulák belsejében) függ a beteg súlyától és kell 1.000 mg (5 kapszula 200 mg mindegyikből) rendelkező betegek testtömege legalább 75 kg vagy 1,200 mg (6 kapszula 200 mg-os egyes) számára betegeknél, akiknek a súlya meghaladja a 75 kg-ot.
Alternatív sémák és rendek lehet rendelni egy korlátozott számú betegek genotípus 2, amelyben a virológiái válasz, ha protokolokhoz sofosbuvir plusz ribavirin korábban nem elérni. Azokban az esetekben, amikor nem lehet rendelni bármelyik lehetőség bezinterferonovoy terápia is lehetséges (bár nem ajánlott) kinevezését a hagyományos terápia a módban a pegilált alfa-interferon és ribavirin.
Ábra. 3. 2-es genotípus HCV - ajánlások kezelésére krónikus hepatitis C-2 genotípus HCV nélkül cirrhosis (F_1-F_3 szakaszban fibrózis), beleértve azokat a betegeket, akik még soha nem kapott antivirális terápiában, és amelyek „nem reagáltak” a korábbi terápia a módban PegIFN-alfa és ribavirin kombinációs (sémáknak № / № 1-8)
Ábra. 4. genotípusú hepatitis C 2 - ajánlások kezelésére krónikus hepatitis C 2. HCV genotípus alapján Child-A funkcionális osztályú kompenzált cirrhosis 6 skálán pontozási súlyosságának májzsugor (F_4 szakaszban fibrózis), beleértve azokat a betegeket, akik soha nem korábban nem kaptak semmilyen antivirális terápiában, és amelyek „nem reagáltak” az előző kezelés üzemmód PegIFN-alfa és ribavirin kombinációs (sémáknak № / № 9-16)
Hepatitis 3 genotípus / 3_Gt_HCV / - milyen gyógyszereket kell használni, és ahol a hepatitis genotípus 3 Szentpéterváron
Azoknál a betegeknél, krónikus hepatitis (krónikus májgyulladás), aki kapcsolatban áll a HCV genotípus 3, az Európai Bizottság a tanulmány a Liver Diseases jelenleg javasolja három hatékonyabb rendszerek az antivirális terápia. Érdemes odafigyelni arra, hogy a gyógyszer-kombináció „sofosbuvir plusz ribavirin” nem optimális, különösen a betegek cirrhoticus betegség stádiuma (azaz akiknek kompenzált cirrhosis), a történelem (a múltban) volna a szerencsétlen tapasztalata a hagyományos terápia alapján a pegilált interferon és ribavirin kombinációs. Ezeknél a betegeknél, a jelenlegi szakaszban az megvalósítható és igazolható úgynevezett hármas terápiát kombinációs gyógyszerek pegilezett alfa-interferon és ribavirin plusz sofosbuvir. Mivel nem kevésbé hatékony opció krónikus hepatitis társított HCV genotípus 3 lehet tekinteni kombinációja az ilyen gyógyszerek közvetlen vírusellenes hatású, mint daklatasvir sofosbuvir és, legalább 12 héten keresztül.
Fontos tudni, hogy a gyógyszer-kombinációt „sofosbuvir és ledipasvir” megtestesülő formájában egy tabletta a hatóanyag néven „Harvoni”, nem javasolható a betegek kezelésére hepatitis B, aki társul HCV genotípus 3.
Különleges esetekben, amikor a megvalósítási módok fent bemutatott nehéz elérni, ha nem lehetetlen, mint kivétel a betegnek lehet rendelni áramkör a hagyományos terápia pegilált interferon alfa és ribavirin kombinációs.
Ábra. 5. HCV genotípus 3 - ajánlások kezelésére krónikus hepatitis C 3. genotípusú HCV nélkül cirrhosis (F_1-F_3 szakaszban fibrózis), beleértve azokat a betegeket, akik még soha nem kapott antivirális terápiában, és amelyek „nem reagáltak” a korábbi terápia a módban PegIFN-alfa és ribavirin kombinációs (sémáknak № / № 1-8)
Kezelés a hepatitis C genotípus 1, 2-es genotípus és a genotípus 3 Budapesten a klinikán EXCLUSIVE
Egyéni modern többprofilú klinika exkluzív ajánlatok betegek különféle hosszú távú vizsgálati programot és az orvosi kezelés és tanácsadás a betegek a kezelés során a krónikus hepatitisz C között ezek a programok, a program „EXCLUSIVE hepatitis C ellen”. program "Vikeyra Pak a hepatitis C ellen". program „Daklinza 12 nyer HCV». program "és Daklinza Sunvepra-24 - hosszabb, de biztonságosabb." program "sofosbuvir-12 +."