Helyreállító műtét a koponya hibák, a modern technológia, a hivatalos honlapján az újság
A klinikai képet a szindróma magában foglalja a több posttrepanatsionnogo tünet:
gyengeséggel, ez alapján - a pszichológiai problémák kapcsolódó amelynek kozmetikai hiba, és maradandó agykárosodást okozott fájdalom;
fokális megnyilvánuló motoros és szenzoros zavarok;
kognitív károsodás (emlékezetvesztés és a szellemi funkciók).
Klinikai tünetei neurológiai szindrómák
Agyi-fokális szindróma nyilvánul meg két vagy több jellemzői: rohamok, a szellemi és mentális zavarok, rendellenességek - afáziás, agyideg funkciója, látás, csökkent izomerő, mint hemi-, és monoparesis kifejezett aszimmetria és periostealis ínrefiexek, patológiás reflexek, érzékelési zavarok .
Aszténiás szindróma fejezi fáradtság, csökkent teljesítményt, fájdalom a széleit a csonthiány vagy kellemetlen érzés trepanation tapintás, változás testhelyzet, a légköri nyomás ingadozása.
Diencephalikus szindróma - kombinációja panaszok alvási zavarok, magas vérnyomás, a trauma utáni időszakban, a megjelenése száraz és pikkelyes bőr, a fejlesztés elhízás vagy túlsúly.
Cranioplasty: választás optimális
A cranioplasty (lezárása koponya csontdefektusok) sebészek alkalmazni művelet segítségével a különböző anyagok. Megkülönböztetni cranioplasty primer (első 2 nap.), Primary késleltetett (maximum 2 hét.), Korai (maximum 2 hónap.), Késői (több mint 2 hónap.).
Fő ellenjavallatok: kifejezett magas vérnyomás vízfejével szindróma, bruttó mentális zavarok, lokális vagy generalizált fertőzés, idegen test oldalán a hiba, a gyermekek életkora (3 éves korig - a megnövekedett csont növekedési) és mások.
A csontok - közel a testhez
Anyagok műanyag koponya van osztva autológ, allogén és explantátumok. Alapvető követelmény: biokémiai véletlen és alakíthatóság, erő, könnyedség és alacsony elektromos vezetőképesség.
Amikor kiválasztjuk a implantátumot kell tekinteni felszívódási, immunológiai kockázata, a fertőzésveszély. Ma használt természetes és mesterséges anyagok: saját csont a beteg, hullamerevség, állati csontok, fémek, műanyagok és kompozit anyagok.
Fehéroroszország végeznek évente 390-450 kranioplasticheskih műveletek: műanyag önálló csont, allogén (hullamerevség) csontexplantátumok (protakril, plexi, titán).
Autograftokat van egy kétségtelen előnye műanyagok - komplett biokompatibilitást. Saját csont használják az elsődleges cranioplasty mint a csont graft (csont trepanation, egy eljárás forgási a csont lebeny, fűrészelt által de Martel), vagy aprított csontszilánkot és chipek különböző módszerekkel (degradáció reponirovaniya csontdarabok együtt a megsemmisítést) vagy szabad mozgását a műanyag autograftos donor helyet zúzott csontpótlással. Azonban, mivel a folyamatos nagy százaléka ma reszekció trepanation a koponya egészségügyi okok miatt az akut időszakban agysérülés, a használata saját csont későbbi cranioplasty gyakran lehetetlenné válik.
Amikor eltávolítja a csont csappantyú céljából dekompressziós, hogy vannak olyan sebészek vették igénybe természetvédelmi testszövetekben (a bőr alá, vagy a rectus hasi fascia combcsont és a koponya) - a későbbi elsődleges késleltetett vagy késői autokranioplastiki.
A autograftokat vannak hátrányai: részleges felszívódást; szükség további műveletekre, néha a trauma nem rosszabb, vagy jobb, az elsődleges; a gyengülése a részei a csontváz, vették a graft; nehézségek záró nagy hibák; technikai nehézségek felosztása és implantátum szimuláció. Ez korlátozza az autokranioplastiki, és arra ösztönzi az alternatív anyagok.
Hátrányok - a megnyilvánulása szöveti inkompatibilitás bevezetése okozta idegen antigének; jogi problémák bevitel anyag; a fertőzés veszélye specifikus fertőzések.
A legnagyobb csoportot műanyag - explantátumok. Előnyük - merevségük és - lehetővé teszi, hogy elérjék a jó kozmetikai hatása, ha a helyét a hibák nehéz területen műanyagok. Azonban annak ellenére, hogy széles körű bevezetését akril gyanták, ezek jelentős hátránya van: hiányzik a porozitás és biológiailag lebomlanak. Porozitás van szükség, hogy javítsa az érintkezést az implantátum a szomszédos szövetek és a csírázási hajók és kötőszövet, amely jobb rögzítése az anyag a hiba. Gyakran elutasított explantátumokat, vannak kitéve oxidáció, válhat oka a gennyesedés és a súlyos komplikációk az agyban és a membránokat. Előfordul, hogy a implantátumot el kell távolítani, mert a fertőző folyamatok. Talált, például, hogy az alkalmazás kíséri protakrila pyo-gyulladásos komplikációk, leggyakrabban a műanyag fronto-orbitális területen.
Új távlatokat endoprosthetics koponyán megnyitott bevezetése a klinikai gyakorlatban struktúrák készült nagy tisztaságú titán, amelyek értékes tulajdonságokkal: a biológiai inertek, korrózióállóság, toxicitásának hiánya, a magas mechanikai szilárdság, alakíthatóság és az alacsony fajsúlyú. Titánlemezek - nem ferromágneses, ez lehetővé teszi, hogy végezzen MRI (CT), a posztoperatív időszakban. Titán felülmúlja fémek és ötvözetek tartalmazó vanádium és molibdén, amelyek ki vannak téve a korróziónak biológiai közegben jelenléte miatt az elektrolitok benne. A legsikeresebb tekinthető kobalt alapú ötvözetek, a nikkel, a króm, a molibdén. De végül szétesik a biológiai rendszerekben. Ráadásul ezek a fémek nem eléggé képlékeny, nehéz feldolgozni, és drágák.
A fém letétbe hidroxiapatit - hogy fokozzuk a kötés az implantátum felületének a környező testszövetekben miatt benövés hidroxiapatit rétegben.
A közelmúltban, biztató adatok jelentek meg a használatát explantátumokat alapú bioüveg (széles körben használják a fogászat, traumatológia és ortopédia helyére csontdefektusok).
Előnye más szintetikus anyagok - nagy affinitást mutatnak a csontszövet és a biológiai lebonthatóság majd elmozdulása az újonnan képződött csont. Lack - nincs stabil formái, nagyban meghosszabbítja reparatív és regeneratív folyamatokat és helyreállítási a koponya integritása megköveteli további stabilizáló szerkezetek, valamint a használatát biokerámiából kombinációban egy csont növekedési faktorok. Az implantátumok kerámia kellően ellenálló biológiai közegben, és hogy hozzon létre egy porózus szerkezet csíráznak kötőszövet a test. De a feldolgozás és a modellezés a műtét során nehéz -, mert a hiánya hajlékonysága és törékenység az anyag.
A legígéretesebb csoport fiatal és - kompozit anyag (több összetevőből és a nem-szerves jellegű, a legfontosabb az, amely - a fehérje kollagén és hidroxiapatit). A mechanikai tulajdonságok, a csonthoz hasonló: egy nagyon tartós és rugalmas ahhoz. De, sajnos, nagyon lassan forgassa a testet a természetes csont. Azonban, kompozit implantátumok alternatívájaként autológ és allogén csont.
Az alkalmazottak idegsebészeti osztályok Központ Neurológiai és Idegsebészeti együtt mérnökök NP LLC „Medbioteh” keretében az innovatív projektet fejleszteni a hazai perforált titán lemezek különböző bevonatok és szerelési eszközök kranioplasticheskih műveleteket. A klinikai vizsgálatok során az implantátumok előállított érintkező 18 operált betegek, 3 közülük vannak telepítve a 2 lemez, y 1 kranioorbitalnoy vizsgáltuk rekonstruált régióban. Minden esetben el jó kozmetikai eredmény, a műtét utáni időszakban szövődmények talált. Tapintható oltványok nem különbözött a környező csont a beteg, a szimmetria megmarad minden esetben.
A gyakorlatban rekonstruktív idegsebészet is bevezetett és szabadalmaztatott egy módja annak, hogy megőrizze a csont csappantyút subgaleal tér fejbőr halasztott autokranioplastiki. 61 rekonstruktív művelet végrehajtásra kerül.
Sok kérdést, hogy bezárja a koponya hiba még nem oldódott meg. A fő közülük - a választás a műanyag, az időzítés a cranioplasty, javallatok és ellenjavallatok rekonstruktív sebészet.
Az anyagot szánják idegsebész orvosok.
Andrew SCHEMELOV, PhD hallgató, kutató Központ Neurológiai és Idegsebészeti