Hatást gyakorol a harmadik link a járványügyi folyamat - fogékony lakosság Art

Független iránya a fertőző betegségek ellenőrzését a fejlesztési tevékenységek vonatkozásában a harmadik szint a járvány lánc - fogékony populációk.

Növekedése mellett a teljes nem-specifikus rezisztenciát ilyen tevékenységek közé tartozik konkrét megelőzésére, amely létrehozásában mesterséges immunitás (aktív és passzív) fertőző betegségek elleni.

A mesterséges generációs aktív immunitás vakcinák és toxoidok használt (oltási). Hogy mesterséges passzív immunitás Immunszérumok és immunglobulinok vagy gamma globulin (seroprevention).

Mesterséges aktív immunitás. Az arzenál a modern immunizálás, több tucat állami immunizálás alapok.

Vakcina. Jelenleg bocsátanak kétféle vakcina: hagyományos (első és második generáció) és harmadik generációs vakcinák alapján tervezett biotechnológia. Között a vakcinák az első és második generációs különbséget élő, inaktivált (elölt) vakcinát és kémiai.

Létrehozásához élő vakcinák alkalmazásával mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, rickettsiák) legyengített virulenciájú történt, természetes vagy mesterséges során tenyésztési-törzsek. A hatékonysága élő vakcina először jelenik meg az angol tudós E.Dzhennerom (1798), aki azt javasolta, hogy a himlő elleni immunizálására tartalmazó vakcina malovirulentny az emberre patogén tehénhimlő, a latin szó Vassa - tehén, és volt egy neve „vakcina”. 1885-ben L. Pasteur javasolt veszettség élő vakcina gyengített (attenuált) vakcina törzs. Francia kutatók A.Kalmett és Sh.Geren gyengítésére virulencia hosszú tenyésztett kedvezőtlen környezetet a mikroba Mycobacterium tuberculosis típusú szarvasmarha, amelyek előállításához használt élő BCG vakcina.

Magyarországon alkalmazott hazai és külföldi élő, legyengített vakcinák. Ezek közé elleni vakcinák gyermekbénulás, kanyaró, mumpsz, rubeola, tuberkulózis, szerepel a naptárban a megelőző védőoltást.

Használt, mint a vakcina ellen tularemia, brucellózis, lépfene, a pestis, sárgaláz, influenza. Élő vakcinák, amelyek intenzív és hosszan tartó immunitást.

Inaktivált (elölt) vakcina készítményeket állítunk elő a megfelelő termelő törzsek a fertőzések és megtartása korpuszkuláris szerkezetű mikroorganizmus. (Törzsek teljes antigenitását.) Különböző módszerek vannak az inaktiválás, a fő követelményeket, amelyek megbízható, inaktiválás és minimális káros hatással a antigéneket a baktériumok és vírusok.

Történetileg az első eljárás hőinaktiváiására venni ( „sütkérezik vakcina”).

Az ötlet a „Gréta vakcinák” tartozik V.Kolle és R.Pfeyfferu. A inaktiválását mikroorganizmusok is megvalósítható az intézkedés alapján a formalin, a formaldehid, fenol, fenoxietanol, az alkohol és a többiek.

A naptár Magyarország oltási beleértve az oltási megölt pertusszisz. Jelenleg az országban használt (együtt élő) inaktivált polio vakcina.

A gyakorlatban az egészségügyi ellátás, valamint az élő és a halott elleni vakcinák használata influenza, kullancs-encephalitis, tífusz, paratífusz, brucellózis, veszettség, hepatitis A, meningococcus fertőzés herpesz fertőzés, Q-láz, a kolera és más fertőzések.

Kémiai vakcinák tartalmazhatnak specifikus antigén komponensek kivont bakteriális sejtek és toxinok különböző módokon (triklór-ecetsavas extrakcióval, hidrolízis, enzimes emésztés). A legmagasabb immunogén hatást figyeltek meg a beadás után az antigén komplexek származó Héjszerkezetek baktériumok, például Vi-antigént kórokozók tífusz és paratífusz, kapszuláris antigén pestis mikroorganizmus antigéneket kagyló pertussis, tularemia et al. Kémiai vakcinák kevésbé hangsúlyos mellékhatás, ők areaktogenny, hosszú megőrzik aktivitásukat. Ebben a csoportban a gyógyszerek az orvosi gyakorlatban használható choleragen - toxoid, erősen tisztított antigéneket meningokokkuszok és pneumococcusok.

Hogy mesterséges elleni aktív immunitás fertőző betegségek által okozott termelő mikroorganizmusok exotoxin használt toxoidok. Ezek méregteleníteni toxinok tartósított antigén és immunogén tulajdonságait. Semlegesítése a toxin érjük el az akció formalin és az inkubálás meghosszabbítása hőmérsékleten 39-40 ° C-on Az ötlet tartozik a semlegesítés a toxin formalin G.Ramonu (1923), javasolt immunizáláshoz diftéria toxoid. Jelenleg használt diftéria, tetanusz, botulinum és a staphylococcus toxoidokkal. Japánban, létrehozott és tanulmányozták a kicsapódott tisztított acelluláris pertussis vakcina. Limfotsitozstimuliruyuschy tartalmaz hemagglutinin és faktor vagy toxoidok, és egy lényegesen alacsonyabb reaktogenitást, és legalább olyan hatékony, mint a korpuszkuláris megölt pertusszisz (amely a legszélesebb körben használt része reaktogén DTP vakcinákra).

Vakcinák tartalmazhatnak egy vagy több antigént a kórokozók. A vakcinák antigéneket tartalmazó kórokozó audio fertőzés úgynevezett monovalens vakcinák (kolera, a kanyaró monovalens).

Széles körben használt kötött vakcina, amely több antigén, és lehetővé teszi, hogy oltására egyidejűleg ellen több fertőzések, di-, és MMR. Ezek adszorbeált pertussis-diftéria-tetanusz (DPT) vakcina, tífusz, paratífusz, a tetanusz. Használt difteriynostolbnyachnaya adszorbeált (Td) divaktsina, amely csepegtetni a gyermekek 6 év után az élet, és a felnőttek (helyett DTP vakcinák).

A nappali kapcsolódó vakcinák közé kanyaró, rubeola és a mumpsz (TTC). Felkészülés a regisztrációs kombinált vakcina TTC és varicella.

Az ideológia a teremtés a kombinált vakcina bele a programba, a világ Vaccine Initiative, amely a végső cél - hozzanak létre egy vakcina, amely a fertőzések elleni védelemben 25-30, vezetnék be egyszer egy nagyon fiatal korban, és nem okoz mellékhatásokat.

Különböző módszerek vannak a beadását vakcinák.

Vaccines and toxoidok adjuk be a szervezetbe előnyösen szubkután vagy intradermálisan (TB), szubkután (elleni bélfertőzések, tetanusz, szamárköhögés, diftéria), intranazálisan (influenza), orálisan (poliomyelitis). A korszerű módszereket és aerogén tű oltási módszerek.

Ahhoz, hogy fokozza az immunválaszt, hogy használt vakcinák immunadjuvánsok, amelyek közé tartozik az alumínium-hidroxid, kalcium-foszfát, és mások.

Jelenleg folyamatos javítása hagyományos vakcinák gyártási technológiák és sikeresen kifejlesztett vakcinák alapuló eredmények a molekuláris biológia és a géntechnológia.

A lendület a fejlesztése és létrehozása a harmadik generációs vakcinák okozhat miatt korlátozott használata a hagyományos vakcinák megelőzésére számos fertőző betegségek. Mindenekelőtt ez a társított anyagok, amelyek rosszul tenyésztjük in vitro rendszerekben és in vivo (hepatitisz vírusok, HIV, a malária kórokozók), vagy rendelkeznek kifejezett antigén variabilitás (influenza).

A harmadik generációs vakcinák szintetikus vakcinák, génsebészeti vakcinák és anti-idiotípus.

Mesterséges (szintetikus) vakcinák komplex makromolekulák, amelyek több antigén determinánsát különböző mikroorganizmusok és képesek elleni immunizálásra, több fertőzések, és egy polimer hordozó - egy immunstimuláns. A szintetikus polielektrolitok mint immunopotenciátor jelentősen fokozza a immunogén hatása a vakcina, beleértve azokat a személyeket hordozó Ir-gének és az alacsony válasz-erős szuppressziót gének, azaz a azokban az esetekben, ahol a hagyományos vakcinák hatékonyak.

Genetikailag vakcinák alapján fejlesztették antigének szintetizált rekombináns bakteriális rendszerekben (E. coli), élesztő (Sandida) vagy egy vírus (vacciniavírus). Ez a fajta vakcina hatásos lehet immunizálás hepatitis B, influenza, herpesz fertőzések, malária, kolera, meningococcus fertőzés opportunista fertőzések.

Egy alapvetően új irányt immunprofilaxist hogy dolgozzon antiidiotípusos vakcinákat. Szimulálása védő antigénjeit mikroorganizmusok, anti-idiotípusos antitesteket lehet használni, mint elleni vakcinák bizonyos vírusos, bakteriális és parazita szerek, különösen az emberi immundeficiencia vírus (HIV).

Között a fertőzések leküzdésére már meglévő vagy tervezett vakcina alkalmazása új generációs oltóanyagok, meg kell jegyeznünk első hepatitis B (oltás került bevezetésre összhangban annak érdekében, MZRF száma 226 -tól 08.06.96, az immunizációs séma).

Ígéretesnek vakcinák közé tartoznak a vakcina pneumococcus fertőzések elleni, malária, HIV-fertőzések, vérzéses lázat, akut légúti vírusos fertőzések (adenovírus, légzési szincitiális vírus fertőzés), bélfertőzések (rotavírus, Helicobacter pylori fertőzés), és mások.

Sikeréhez elengedhetetlen az oltást, amellett, hogy javítja a közszolgáltatások minőségének immunizálás alapok, a szervezet nyilvános immunizálás.

Különösen a helyes sorrendben a munkaszervezés szolgálhat graft bizonyos mértékig garantálják megelőzésére vakcinálás utáni reakciók és szövődmények.

Az oltás utáni (grafting) reakciót kell érteni, állapota a test, azzal jellemezve, hogy a rövid távú, gyakran csak szubjektíven értékeli változások a természetét annak működését.

Vakcinálás utáni reakciók, amelyek fejlesztése válaszul parenterális bevezetése a vakcina vannak osztva a helyi és megosztott. A helyi reakció alakult ki a területén a hatóanyag beadása és nyilvánul meg, mint a gyulladás (vérbőség, infiltráció). Az általános reakció a láz, fejfájás, rossz közérzet, alvászavar, ízületi fájdalom, emésztési zavar. Az intenzitás a válasz a vakcina széles körben változhat attól függően, hogy az egyes reaktivitás és reaktogenitásának vakcinák. Összhangban a hatályos rendeletek védőoltás fejlesztése nagyon kifejezett válaszokat 7% beoltottak az okokra vonatkozik vakcina sorozat.

A megfelelő munkaszervezés, mint előfeltétel egyértelmű különbséget a fajta megelőző vakcinázás, ellenjavallatok azok végrehajtását és értékelését vakcinálás utáni reakciók és szövődmények.

Védőoltások elválasztjuk a tervezett, hogy végezzen kötelezően függetlenül a jelenléte bizonyos fertőző betegségek a területen, és beoltására járvány jelzések - a fenyegető kitörése vagy jelenlétét az endémiás területeken (lépfene ellen, kolera, pestis, brucellózis, stb). vagy onnan endemikus gócok az adott betegség (sárgaláz).

Védőoltások gyakori lehet, végzett a teljes populáció egy bizonyos kor (tuberkulózis elleni, polio, mumpsz, rubeola és a hepatitis B, diftéria, a kanyaró, a tetanusz, a szamárköhögés), és szelektív, amely lehetővé tette azokat a szakmai csoportokat (elleni tifoparatifoznyh betegség, nyúlpestis, leptospirosis et al.).

Tervezett vakcina megelőzésére gyermekeknél és serdülőknél feltételektől függően a nemzeti immunizációs séma, amely szigorúan meghatározott feltételek, rendszer vakcinázás, azok sorrendjét és kombinációban.

E szerint a listán, a abszolút oltás ellenjavallatát naptár erős reakció vagy komplikáció az előző adag vakcinát (hőmérséklet meghaladja a 40 ° C-on, ödéma, vérbőség> 8 cm átmérőjű az injekció helyén).

Ellenjavallatai beadása élő vakcinák primer immunhiányos, immunszuppresszió, a rák, a terhességet.

ellenjavallatok fent említett állandó, és arányuk kevesebb, mint 1%.

Egyéb körülmények között (pl, az akut betegségek) igényel csak elhalasztása a vakcinázás.

Külön figyelmet kell fordítani a szolgáltatások védőoltás a serdülők, a terhes nők, szoptatós anyák, a menekültek, az egészségügyi dolgozók és a külföldre utazó személy.

Amellett, hogy a kialakításának lehetőségeit aktív immunitást elérni védőoltás, mint már említettük, lehetőség van arra, hogy hozzon létre a passzív immunitást.

Mesterséges passzív immunitás által létrehozott juttatunk be a szervezetbe tartalmazó készítmények kész-antitest (immun szérumok, immunglobulinok). Ez lehetővé teszi a használatát antiszérumok a fertőző betegségek megelőzésében a fertőzött hely (sürgősségi vagy post-expozíciós profilaxis specifikus), valamint a betegségek kezelésére már kialakult.

Cselekvési Whey termékeket lehet három csoportba sorolhatók - antibakteriális, antitoxikus és anti-vírus.

Annak érdekében, hogy a sürgősségi passzív immunizálás, hogy megakadályozzák a tetanusz és a gázgangrénát sebekben szennyezett talajt be antitoxikus és tetanusz elleni szérumot antigangrenoznuyu. Megakadályozása érdekében a kanyaró a gyermekek, akik kapcsolatba kerültek a betegek, használata kanyaró immunglobulin. Ha a kullancscsípés használjuk protivokleschevoy specifikus immunglobulin megelőzésére kullancsencephalitis.

Egyes esetekben, a fertőző betegségek megelőzésére, valamint egy vakcina használt szérum vagy immunglobulin. Ennek egyik példája a egyidejű használatának megelőzésére tetanusz tetanusz toxoid és tetanusz toxoid.

A sürgősségi specifikus megelőzési kinevezését érinti azokat a személyeket, akik érintkezésbe kerültek beteg, és továbbra is a hangsúly a fertőzés, a bakteriofágok (fagoprofilaktika). Először bakteriofágok hatékony megelőzésére kolera kimutatták és F. Félix d'Herelle D.Morisonom a 1927-1933 Hazánkban, a használata száraz tífusz és a vérhas fágok formájában tabletták saválló bevonattal, folyékony Salmonella fágok csoportok A, B, C, D E.

Az érték minden típusú immunizálás csökkenti a morbiditást, és abban az esetben a fejlett fertőzés - világosabb az egésznek, és ezáltal javítja a prognózist és mortalitás csökkentése.

immunizálás sikere függ a termékek minőségét, a következetesség az intézkedések minden része a járványügyi szolgálat felkészültség ezen a területen gyermekorvosok és a háziorvosok, akinek feladatai közé tartozik a tanácsadás a védőoltás a gyermekek és részvétel meghatározása ellenjavallatai oltási és újraoltás minden korosztály.