Hashártyagyulladás Szülészeti és Nőgyógyászati
Hashártyagyulladás Szülészeti és Nőgyógyászati után történik a bonyolult szállítás, császármetszés, kézi vagy műszeres vizsgálata a méh üregében fal egy megsértése aszeptikus technikát. Gyakran előfordul, hogy a betegség eredményeként következik be akut gyulladás a kismedencei szervek - a méh, csövek és a petefészkek, kiürítése után a tályog a hasüregbe.
Etiológia. A kórokozója peritonitis egy mikrobiális flóra (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Chlamydia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, gonokokkuszt et al.). Szeptikus hashártyagyulladás lehet megnyilvánulása az általános szepszis.
Klinikai kép peritonitis változatos. Hashártyagyulladás gyakran másodlagos betegségek, azok tünetei a háttérben az előző folyamatot. A perforálás után a méh, császármetszés vagy méhrepedés peritonitisz alakul ki a 1-2 napon, a nyirokcsomó fertőzés terjedését a szülés után vagy azt követően egy abortusz - a 3-8-ik napon. Alatt a szülés utáni peritonitis megkülönböztetni három szakaszból áll: a reaktív, mérgező és terminál. A reaktív fázist jellemzi a tipikus képet az intoxikáció.
Betegek megváltozott immunológiai reaktivitás, vagy antibiotikum kezelést gyakran előfordul törlik a klinikai tünetek. Jelek a hashártya irritációját ilyen esetekben úgy tűnik későn, és néha nem mutatható egyáltalán. A toxikus fázis növeli intoxikáció peritonitis társított intenzív tenyésztési mikrobák reszorpció toxinok; védekező mechanizmusok vannak nyomva. Vannak jelei a központi idegrendszer károsodása, vénás idegrendszeri és anyagcsere-rendellenességek.
Terminális fázis peritonitis gyakran fordul elő, miután mérgező, ez az eredmény a további fejlesztése a folyamat; Ez akkor fordulhat elő akutan gyors végzetes szubakut vagy lustán képezve lassan kialakult tályogok a hasüregben. Vezető ebben a fázisban peritonitis tünetei a központi idegrendszer (gyengeség, levertség). Növekvő vénás rendellenességek, az idegrendszer (megnövekedett szívfrekvencia, a légzés, a vérnyomás csökkentése, csökken a diurézis, puffadás).
Haladás degeneratív elváltozások a szervek és szövetek, a sejtek és az extracelluláris dehidráció. hashártyagyulladás bonyolítja bronchopneumoniát gyakran néha gennyes gyulladás mellhártyaüreget, a szívburok és az elülső mediastinum. A betegek panaszkodnak általános gyengeség, szájszárazság, szomjúság, légszomj, hasi fájdalom, hányinger, hányás. Meg kell jegyezni, mellkasi típusú légzés, haspuffadás, száraz, körülvéve egy fehér vagy szürke kis nyelv, a feszültség a hasi izmok, néha folyadékgyülem a hasüregben. Az első nap áll hányadék gyomortartalom, akkor csatlakozz az epe és mit tartalmaz a vékonybélben. Van egy gyors kiszáradás, mérgezés, a beteg állapota fokozatosan romlik.
Miután császármetszés peritonitis klinikán viselhet atipikus: a háttérben a magas hőmérsékletű, gyors pulzus, légszomj jelentkezik mérsékelt puffadás, késleltetett széklet és a gáz hiányzik, ritkán hányás lép fel, ez nem egy jellemző SHCHetkina-Blumberg tünet. Tipikus hullámzó természetesen. A vér eozinofilek eltűnnek, jelentős elmozdulás a bal, lymphopenia, néha leykotsitopeniya, ESR növeljük 60-70 mm / h, kifejezve mérgezési tünetek a vérszegénység.
Ha hashártyagyulladás következtében fordul elő hirtelen hit genny a has, a beteg úgy érzi, éles vágás hasi fájdalom, és beleesik egy állam összeomlása. Eleinte a fájdalom érződik körül a has, majd helyére lokalizálódik a szakadás a genny, és ugyanazon a helyen megjelölt izommerevség a hasfal. a méh élesen fájdalmas, a méhnyak eltolódik, a kontúrok a méh nem hüvelyi vizsgálat, tapintása a hüvelyi boltozat, különösen a hátsó, ami éles fájdalmat. Gyakran megfigyelhető domború hátsó boltozat.
Hashártyagyulladás a háttérben antibiotikum atipikus. Clinic lassan alakul ki, és a tünetek kevésbé hangsúlyos, általános állapota, a beteg megfelelő lehet, a hőmérséklet nem több, mint 38 °, amikor az impulzus a több mint 110-120 ütés percenként 1, peritoneális irritációs tünetek nem mindig kifejezett, hasi fájdalom homályos. A jövőben a kép hashártyagyulladás fokozatosan növekszik.
A diagnózis a klinikai tünetekkel jelentkezik. Amikor egy atipikus során hashártyagyulladás legyen ultrahang és röntgen vizsgálat, amelyben feltárta simító, hiánya ívek és játéktermek hurkok a vékony- és vastagbél, ők vannak fújva, tele gáz és folyadék. A felhalmozódott folyadék jellemzi vízszintes rétegek, amelyek hiánya miatt a perisztaltika nem változtatják a helyzetüket. Szúrt a hátsó boltozat lehetőséget ad arra, hogy tisztábban lássuk a váladék.
Kezelése peritonitis kell biztosítania betegségek terápiájára, ami miatt peritonitis. Az egyetlen megbízható kezelési módszer hashártyagyulladás - sebészeti beavatkozás (kivéve atonális a beteg állapotától). Sebészeti beavatkozást kell előznie egy műtét előtti előkészítése.
Érzéstelenítés - általános érzéstelenítés endotracheális a neyroleptoanalgetikami. A bemetszés a hasfal lehetővé kell tennie felülvizsgálatát termelnek hasüregbe. A műtét során eltávolítja a fertőzés forrását -. Tangled petefészekrák piosalpinks, gennyes petefészek ciszta, stb Ha egy perforáció gennyes parametritis és távollétében pusztító változások a függelékek lehet korlátozni a vízelvezető a hasüreg és egy tályog. Ha volt peritonitis császármetszés utáni, méhrepedés, vagy fertőzött abortusz, szükséges előállítani méheltávolítás csövekkel és vízelvezető a hasüregbe.
Anesztézia aneszteziológus kiválasztott figyelembe véve a beteg állapotától; a legmegfelelőbb endotracheális altatás izomlazítók. Alatt laparotomiás ajánlatos beadni a gyökér mesenteriumban novocain megoldás. Sebészet magában: eltávolításával a fertőzés forrása és toxikus anyagok dekompressziós bél, a hasi vízelvezető. Ugyancsak célszerű, hogy transznazálisan bél intubálás, amely biztosítja a megbízható posztoperatív időszakban.
Operáció után - peritoneális dialízis, visszaállító folyadék veszteség fehérje kompenzálhatja a elektrolitok, korrekció a vér reológiai, sav-bázis, oxigén, szabályozása a belső szervek működésének, szív- és érrendszeri rendellenességek terápia, a vesefunkció és a máj, antibakteriális és dezintoksikaiionnaya terápia, helyreállítani a szervezet védekező, és antikandidoznaya érzékenységet megszüntető kezelés, hasznosítás a motoros funkció a bél.
Szövődményei peritonitis: korai (visszérgyulladás, pneumonia, miokardiális infarktus és a tüdő, az akut veseelégtelenség, a szeptikus sokk, a fekélyképződést) és késői (a kardiovaszkuláris aktivitás és a légzés, embólia, megsértése a vér és mások.).