Hámsejtek metaplazirovannogo
A sejteket az éretlen parabasalis metaplazirovannogo hasonlítanak epithelium, rendezett előnyösen külön-külön, kevésbé gyakran laza klaszterek (18. ábra). Kernel több hiperkromatikus kromatin egyenletesen oszlik el. A méret a magok több mint a fele a sejt átmérőjének. A citoplazma intenzív színű. Ahogy sejtérés (érési pikkelyes metaplázia) megjelenő sejtek citoplazmatikus folyamatokat (- „pókok” sejtek). Néha a citoplazmában eltökélt fehérítés zóna a mag körül, vagy vacuole. Tiszta cellahatárok, néha megegyezik az egyik oldalon.
Ábra. 18. A pikkelyes metaplázia (érés). "Cells pókok" (jelölt strulochkami). Tekintettel arra, hogy a sejtek citoplazmájában nagyon finom, az előállítási eljárások képződött, kinövések. A magok a kis méretű, kerek és ovális, kromatin egyenletesen oszlik: a - Romanovsky festéssel. x 400; b - Pap festéssel. × 1000
Mivel az érés a citoplazmában világosabb lesz, néha vakuolált. sejteket képeznek közel az ovális. Jelzett részlege a citoplazmában világosabb belső és intenzív színű külső része. Érett metaplazirovannye sejtek gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a természetes laphám (19. ábra)
Ábra. 19. éretlen és érett metaplazirovannye sejtek: 1 - kletki "pókok"; 2 - metaplazirovannye érett sejtek emlékeztető parabasalis. Forma lekerekített gömb alakú mag, ovális, bevont perinukleáris zónában; 3 - metaplazirovannye érett sejtek, hasonlóan a közbenső, ömlesztett citoplazmában, citoplazma sokszög alakú közeledik; 4 - felületi sejtekre. Festése kenetek: a, b - x 250; R-E - x 400; festési hematoxilin-eozin x 400
Citológia humán papillomavírus
Az invazív méhnyakrák még mindig a második leggyakoribb rosszindulatú daganat a világon évente több mint 600 000 új esetet. Magyarországon jelenleg az éves előfordulása méhnyakrák 14,9 100 000 nő (1). Ha méhnyakrákot diagnosztizáltak korai tünetmentes fázis, akkor gyakorlatilag gyógyítható sebészeti vagy sugárzás módszerekkel. Ez döntő fontosságú ebben a tekintetben a korai felismerés rákmegelőző elváltozások által citológiai szűrés.
Az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a legfontosabb kockázati tényező a méhnyakrák korai kezdés a szexuális aktivitás, szexuális partnerek száma, a dohányzás. Nemrégiben HPV-fertőzés (humán papillóma vírus - HPV) elismerten a tényező, amely hozzájárul a méhnyakrák kialakulása (2).
Virus HPV 16 és 18 rákkeltő az emberekre, mint a 31. és 33. - valószínűleg rákkeltő, más típusú - esetleg rákkeltő, amelynek kapcsán néhány kutató hívja méhnyakrák betegség, szexuális úton terjedő.
A klasszikus megnyilvánulása fertőzés szemölcsök több szemölcsös kinövések, amelyek alapján a hegszövet tartozó réteges laphám. Szemölcsök lehet mutatni, lakás, óriás, endofita (invertáló). Ekvivalensei szemölcsök a nyálkahártyákon lehet a különböző lapos elváltozások: patológiás aktinikus dysplasia, intraepiteliális karcinóma. Győzd néha előfordul, klinikailag látens, tünetmentes kocsi fordul elő.
A jellemző papillomavírus léziók citológia úgynevezett koylotsitarnaya atípia (ábra. 1, 2). A HPV fertőzés kísérheti parakeratosis, hyperkeratosis. Vannak kétmagos, néha sokmagvú sejtek. Bizonyos esetekben kondilomatoznyh elváltozást mutattak atípusos lapos sejtek alkotják a „gyöngy” a keratinization központjában emlékeztető „gyöngy” a rák.
Koylotsity - pikkelyes sejtek szabálytalan alakú, éles szélek (1. ábra, 2.).
Méretük változó lehet: de rendszerint nagyobb, mint a megfelelő réteg sejtek. Előnyösen található fragmentált vagy kis csoportokban. A citoplazma bőséges, jellemzi széles megvilágítási perinukleáris zónájában az üreg vagy több üregek világosan elhatárolt perifériális részein a citoplazmában, amelyeket színes egységesebb és intenzíven.
Perinuclearis zóna felfedezni megvilágosodás nem csak a HPV-fertőzés, hanem egyéb változás a hám, különösen, pikkelyes metaplasia.
A koylotsitov, ellentétben más sejtek perinukleáris zóna világítás, azzal jellemezve, hogy változásokat a nukleáris növekedtek különböző mértékben, hajtogatott membrán egyenetlen, van hyperchromia, fokozott kromatin gyakran olajozott. A jelölt részben sejtek karyorrhexis. A kétmagos és többmagos sejtek, ellentétben a herpesz fertőzés, magok halmoztak egymásra vagy egymás mellett elrendezve, miközben megtartják alakja kerek.
Előfordulás perinukleáris fehérítés zóna degeneratív változásokkal kapcsolatos, nekrózis a citoplazma, amely kezdődik a mag, és fokozatosan terjed a perifériára.
Perinukleáris egyértelmű elhatárolása a zóna társított a citoplazma kondenzációját periféria nekrózis fibrillumok. Elektronmikroszkópos koylotsitah mutatnak kristályos nyilak virális részecskék, amelyek a tipikus papovavírus család, néha nem kristályos klaszterek körül kromatin és a citoplazmában. Vírusrészecskék mutatnak elsősorban a sejtmagban, néha a perinuclearis környezeti megvilágítás.
A benignus, vírusrészecskék találhatók episzomálisan, a rák - integrálva a sejt genomjába.
A diszplázia és a rák A HPV-fertőzés egy komplex folyamat, amely attól függ, egy sor véletlenszerű biológiai eseményeket. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy megkapja a „rosszindulatú” sejt klón képes túlélni és rák kialakulásához vezethet. Tényezők neoplsticheskuyu szerepének megerősítése HPV fertőzések között számos, genetikai jellemzők és állapotát az immunrendszer állapotát. A nők tünetei papillomavírus-fertőzés gondosan meg kell vizsgálni hiányában rosszindulatú elváltozás dinamikus ellenőrzését adatok a beteg által jelzések hajtjuk elektrokoaguláció, cryosurgery vagy lézeres ablációs a lézió és gondos megfigyelés hosszú ideig.
Papillimaviruses és az emberi betegséget K. Syrjanen, L. Gissmann, L. Ci. Koss (szerk.) Springer-Verlag, Berlin 1987
Értékelése kenet minősége
Anyaga teljes - a teljes kép úgy jó minőségű kenet tartalmazó laphámsejteket, endocervikális sejtek és metaplazirovannye sejteket.
Hibás anyag - tekinthető hibásnak anyag, amelyben lehetetlen megítélni a jelenléte vagy hiánya kóros változások a méhnyak. Okokat az anyaghiba különböző, kívánatos, hogy leírja a sejtösszetételének a kenet, és ha lehetséges, jelzi az oka annak, hogy az anyagot talált hibás.
Lehetséges ok a hibás anyag
Véletlen kenet különböző szakaszaiban az előkészítés
A nyak rosszul jelenik meg a tükörben
Nem találkoztunk megszerzésének feltételeit az anyag (10. ábra)
Elégtelen vasalás is nyomást gyakorol a nyálkahártyára előállítására anyag
Anyaga a transzformációs zóna és a méhnyakon kapjuk nem a teljes felületén
Anyaga rosszul elosztott az üveg
Túl vékony vagy túl vastag kenet
Szárítás stroke szánt nedves rögzítés fixálás
Gyenge festéssel keneteket
Keneteket mutatjuk be, elsősorban a vér elemek és \ vagy gyulladás (ábra11)
Szennyezettsége kenetek spermicid és antibakteriális krémek, síkosított óvszer, gél ultrahang
Kenetek venni a menstruáció alatt, bemutatva számos endometriális sejtek, vér.
