Habituális vetélés - Directory - Dr. Komarovsky
A.Diagnostika. habituális vetélés diagnózist, ha három vagy több vetélés a sorban. Alkati abortusz mintegy 5% -a az összes spontán abortusz. Ugyanakkor a 20-60% magzatok mutatnak kromoszóma-rendellenességek, a túlnyomó többségük (körülbelül 95%) hal meg, mielőtt a 8. héten a terhesség, de lehet halasztani a méhben hosszú ideig. Spontán vetélés után a terhesség 12. hete ritkán okoz kromoszóma-rendellenességek.
B.Taktika referencia. A petesejt küldött szövettani vizsgálatra. Az ismételt spontán vetélést a terhesség korai szakaszában is nagy a valószínűsége a kromoszóma-rendellenességek a szülők. Ebben a tekintetben a házastársak töltik citogenetikai vizsgálatban a különböző festési kromoszómák. Azokban az esetekben, szokásos abortusz kromoszóma-rendellenességek gyakorisága 6,2% -a házas párok. A kromoszóma-rendellenességek azonosítására felírni a genetikai tanácsadás. Amikor az abortusz több mint 12 hetes terhesség végezzük alapos vizsgálatot a nő. Íme néhány lehetséges oka a habituális vetélés.
1.Istmiko-méhnyaki elégtelenség gyakran társul nyaki korrupció kürettázs. Ritkább okok - használata diethylstilbestrol anya a terhesség alatt. A méhnyak rövidül, felfedezzék és fejlesszék a munkaerő. A fájdalom általában hiányzik. Tapasztalhatja nehézség a hason és a gyakori vizelés. A kezelés abból áll, hogy a bevezetését egy kör alakú varrat a méhnyak 14-16 hetes terhesség. A művelet ellenjavallt méhvérzés, a rendszeres munka és a nyilvánosságra hozatala a külső os több mint 4 cm. Vélemények a hatékonyságát ez a művelet ellentmondásosak. Számos tanulmány kimutatta, hogy a bevezetett körkörös varrat a méhnyak nem csökkenti a kockázatot a habituális vetélés.
2.Poroki fejlesztési és betegségek kíséretében alakváltozás a méh, is okozhatnak alkati abortusz. A leggyakoribb közülük - villás méh, méhtest szeptum, összenövések a méhben (a szindróma Asherman) méhnyálkahártya polip és a méh mióma. Diagnosztikai felhasználásra hysteroscopia és hiszteroszalpingográfia. sebészeti kezelés - kimetszése a septum a méh test, az eltávolítása az endometrium polipok vagy méhfibróma. A későbbi terhességek, általában jelzi császármetszés.
3.Antifosfolipidny szindróma ritka, azonban, mivel a trombózis és a szívinfarktus placenta drámaian növeli a habituális vetélés. A kezelés segítségével az alacsony dózisú heparin n / k, az alacsony dózisú aszpirin (75 mg / nap orálisan) és prednizon, 20-60 mg / nap orálisan. Az aszpirin és heparin hatékonyabb és kevesebb mellékhatással rendelkezik, mint a prednizolon.
a.Gipotireoz és hipertireózis ritkák. Ha a vizsgálat nem tudja meghatározni az oka a habituális vetélés, akkor ki kell zárni hypo- és hyperthyreosis.
b.Toksoplazmoz és mycoplasma fertőzés. Vetés végzik kaparás a méh üregében izolálására Toxoplasma gondii és Ureaplasma urealyticum. Észlelésekor a kórokozók felírni a megfelelő kezelést. Az adatok hatékonyságáról szóló különleges kezelést még nem erősítették meg.
v.Nedostatochnost luteum, egyes források szerint, is lehet oka a visszatérő abortusz. Azonban ebből a szempontból, valamint a kritériumok a diagnózis és a kezelés a sárgatest-elégtelenség még nem tekinthető általánosan elismert. Egy megbízható diagnosztikai eljárás - biopsziát a méhnyálkahártya. Ez elő 2-3 nappal a várt menstruáció. Diagnózis után kétszer (során két menstruációs cikluson) kimutatjuk meghibásodása szekréciós átalakulása endometrium mirigyek (szövettan mögött a norma több mint 2 nap). A kezelést a sárgatest elégtelenség segítségével clomiphene, 50 mg / nap orálisan az 5. a 10. napon a menstruációs ciklus. Lehetőség van használni progeszteron kúpok 25 mg intravaginálisan 2-szer naponta a luteális fázisban a menstruációs ciklus. Ha a terhesség gyertyák továbbra is alkalmazni kell mindaddig, amíg a 10. héten. Ha a kezelés hatékony, akkor eltűnik, és a kapcsolódó menstruációs szabálytalanságok.
g.Nesovmestimost HLA-anya és a magzat. Vélemények a szerepe ennek a betegség etiológiájában habituális vetélés ellentmondásosak. A kezelés nem fejlődött.
V.Prognoz. Egységes spontán vetélés nem tekinthető kockázati tényező a habituális vetélés. Az ezt követő spontán vetélés kockázatát növeli. Tehát, három egymást követő vetélés negyedik kockázat 25-50%. Ha tisztázása és a fizikális vizsgálat nem tárt fel a fentiek egyike sem okai habituális vetélés, hiszteroszalpingográfia kinevezi és citogenetikai vizsgálatok. Ha nem érzékel, a valószínűsége, hogy egy kedvező eredmény a következő terhesség után 80% alapos vizsgálatát az oka habituális vetélés.