Gyulladásos méhnyak erózió
A nyaki hurut többé kevésbé hosszantartó lejárati gennyes vezet kivonatolásával az epithelium lefedő vaginális része. Alakult hámdefektusokat - „true erózió.” Makroszkóposan felületi erózió élénkvörös kékes árnyalatú, bársonyos megjelenésű, egy kis vérzés, amikor megérintette. Mikroszkopikusan erodált részek rendes képet gyulladásos fekélyek: felülete mentes a hám, fekélyesedés alsó Beszűrődöttfehérvérsejt a stroma - ödéma, vaszkuláris - stagnáló helyeken - vérzést. Néha erodált föld emelkedik egyenletesen a nyálkahártya és fokozatosan átalakult az egészséges szöveteket. Erózió gyakran kíséri más hurutos tünetek: ott Nabothian herék, a szövetek duzzanata, dús muko-gennyes váladék a méhnyakon. Többnyire mikroszkópos vizsgálata az ilyen helyek, hogy fekélyek a szigorú értelemben vett, azaz. E. A teljes hiánya a hám nem itt, hanem sima rétegzett hám helyébe egy hengeres, hasonló szerkezetű hámjának a méhnyakon. Ez az úgynevezett „hamis” erózió. Gyulladás a stroma hamis kifejezett erózió mindig többé-kevésbé világos. A következő típusú hamis erózió:
Egyszerű erózió - sima megjelenésű; hengerhám a felszínen, és néhány apró mirigyek.
Mirigyes erózió - erőteljes fejlődése erózió mirigyek.
Glandulocystica erózió - számos mirigyek feszített felhalmozódott iszap formában ciszták.
Papilláris erózió - stroma mirigyek közötti képez szemölcsös kinövések által lefedett hengerhám. Ilyen erózió bársonyos megjelenésű.
Tiszta formában, valamilyen formában az erózió ritkák. Általában ezek kombinálhatók egymással.
A gyógyulás kezdődik hámképződéshez hurutos méhnyak erózió. A fennmaradó részt a réteges laphám növekszik erodált felszínen, ez illik a hengerhám okoz annak elutasítása. Laphám növekvő kapcsolatát az eróziós mirigyek különböző lehet. Építsd fel a felületre, a hám néha nem hatol át a mirigy, amely csatornák eltömődtek, akkor a prosztata fokozatosan feszített felhalmozott titkos, és kapcsolja be a ciszták. Általában ezek a ciszták kis, mivel a hám, amelyekben a nyomás atrófiák és szekréció megszűnik. Más esetekben a laphám le a mirigy, otslaivaya hengerhám, és eltolja azt a lumen a mirigy. Ebben az esetben a vas tűnik benőtt formált hám, amely soha nem csírázik kapszula.
Többek között vezető folyamatok a fekélyképződést a vaginális része az úgynevezett a szifilisz és a tuberkulózis.
Tuberkolitikus nyaki fekélyek nagyon ritkák. Ezek vannak kialakítva érintkezve tuberkuiózisbaciiusos a hematogén úton méh már a kamrában szervezetben. Az összesen terjesztési gyakrabban miliáris tubercles, néha tumorok (mycosis formában), vagy fekélyesedése gümőkóros csomók. Ilyen tüdőbeteg fekélyek megjelenése lehet összetéveszteni a rák. Makroszkóposan gümőkóros fekély borítja szürke razziák, egy egyenetlen alsó és saped szélét. Szélei mentén a fekély megtalálható a szövetben köles csomók; a mikroszkóp alatt kiderült, a szokásos képet a szerkezet tuberkulózisbaciiusok. TB kórokozók találhatók csak egy különleges színt. A halom nem hajó.
szifiliszes elváltozás lehet megfigyelni vaginális része a méh Ritka esetekben, ami előfordulhat bármely szakaszában a betegség, és néha szimulálja rosszindulatú folyamat.
Makroszkóposan, szklerózis multiplex primer fekély, néha bevont mivel diphtheritic bevonat, néha azonban üszkösödés jellegű. Vannak arra utaló jelek, hogy a szifiliszes sebek hasonlóságot izyazvivsheysya szarkóma. A mikroszkóp alatt beszivárogtak a nyirok és a plazma sejtek, amelyek gyakran gyűljön fel az edényeit a köpeny; epitheloid sejtek általában egy kicsit; óriás - szinte mindig hiányzik.
Másodlagos szifilisz történik a vaginális rész formájában macula-papularis kitörés. Mikroszkóposan: felszíni epitéliumot megvastagodott, lazított, tarkított limfociták és plazmasejtek. A hajók - járó betegség, gyakran közlik a teljes elzáródása a lumen. Óriás sejtek ritkák. Amikor az elsődleges és másodlagos szifiliszes elváltozások a hüvelyi rész lehet diagnosztikai célokra, hogy vizsgálja meg a szövet lé érintett területeken és pettyes lágyéki mirigyek Treponema pallidum. A harmadlagos gumiszerű gumiszerű csomópontok vagy fekélyek éles szélek megtalálható a vaginális része a méh, mintha podrytymi akut gyomor. Az alsó ilyen fekélyek borítják, zsíros tapintatú körül nincs jelentős reakciót. A mikroszkóp alatt megállapítás granulációs szövet gazdag plazmában sejtekben, tudomásul veszi a tendencia, hogy sajtos degeneráció és vaszkuláris elzáródás.
Konzervatív gyulladásos erózió. Gyulladásos méhnyak erózió, valamint a kiváltó és támogató endocervicitis figyelemmel konzervatív kezelések. Nem gyakori kezelése eróziók „tálcák” nyers fa ecet 2-3% ezüst-nitrát-oldat, 5-10% -os oldat protargola és m. N. Az ilyen tálcák is ajánlatos, mivel a jelenléte endocervicitis az akut és szubakut stádiumban ők is a módszer annak kezelése.
Ha tartós vagy visszatérő eróziót, krónikus endotservitsitah támogatott, a használata a tálcák nem éri el a célt. Ezekben az esetekben, megfelelően kezelt nyiségével impregnálva hatóanyagok, amelyek szükségszerűen glicerint adunk azzal a tulajdonsággal, hogy a folyékony kivonat gyulladt szövetekben, amely elősegíti reszorpcióját gyulladásos termékek.
Jelenleg, ennek eredményeként a fejlesztés és az elosztás fizikai kezelési módszerek kezelés tampon kezd visszahúzódni a háttérben. Azonban, nem kétséges, hogy olyan esetekben, amikor a fizikai terápia bármilyen okból nem lehet használni, vagy ha a gyulladásos beszűrődés megközelíti az vaginális boltozatot, kezelés tamponok értékes módszer a konzervatív kezelés.
A krónikus gyulladásos méhnyak erózió, elvetjük az ilyen maró hatású szereket, mint a Lapis vagy kristály kálium-permanganát, mivel ezek nem szünteti patogén tényezők az erózió, hanem ellenkezőleg, közben kauterezés egy további irritáció, amely lehet, hogy ösztönözzék a malignus transzformáció. Ásványi olaj, halolaj, védő erodált szöveti irritációt váladékok, hozzájárul a gyógyulás az erózió.
Elég helyesen azonosítani Okinchits, Sersbrov et al. Lehetetlen hónap és majdnem évvel kezelésére az erózió konzervatív módszerekkel. Ha a rendszeres alkalmazása kezelési módszer nem érvényes egy pár hétig, akkor ki kell cserélni ezt a módszert más, radikálisabb. Ha nincs ellenjavallat, diathermiás vagy nyaki amputáció, megfelelő lehet.
Irracionális, hogy alkalmazza a lokális kezelésére az erózió olyan esetekben, amikor az erózió által támogatott stagnálás a medence, vagy endokrin rendellenességek.
Amikor mirigyes-cisztás papilláris erózió és a gyors hatás diatermiás, használjuk csak egy előre gyártott biopszia megerősítette, hogy nincs rosszindulatú.
Diathermocoagulation méhnyak erózió. Diatermia, nem egy véres módszer még mindig kell tulajdonítható, hogy a működési kezelési módszerek.
Diathermocoagulation jelzés jelenlétére eróziók túlnyomórészt mirigyes papilláris cisztás és eróziók; hanem egyszerű gyulladásos erózió és pszeudo amikor kísérik endocervicitis és krónikus cervicitis és kifordítás (kifordulás) méhnyak nyálkahártyát nincsenek megszakítások mély nyak előnyösen alávethetjük elektrokoagulációja (kötelező pre-biopszia).
Ellenjavallatot elektrokauter gyanúja malignus degeneráció, vagy egy adott etiológiája fekélyek (szifilisz), jelenléte dekubitalnyh fekélyek a méh prolapsus, everziós méhnyak nyálkahártya (kifordulás) jelentős nyaki könnyek, gyanított terhesség, gyakori betegségek, különösen kíséri láz, elsődlegesen az összes, természetesen, akut vagy szubakut gyulladás a nemi szervek, és krónikus gyulladásos daganatok a méh.
A diathermocoagulation olyan hagyományos eszközök, diatermiás aktuális alkalmazott erő a 3 A. Diathermocoagulation előállított két elektróda: egy nagy közömbös (vékony ólomlemez, vagy egy darab mérete 600-800 cm2 fólia), és egy második nagyon kicsi, formájában egy tű, szonda, gyöngy, olíva, keskeny spatula vagy lemezt. Az aktív elektróda van csavarozva a szigetelt fogantyú, amely össze van kötve egy vezetéket az egyik készülék kapcsai.
Koaguláltatja általánosan használt jelenlegi 0,3-1 A. A aktívabb elektród felülete, annál nagyobb a kifejtett erőt, és a mélyebb a jelenlegi kialvasztják szövetet.
Amikor az aktuális áramkör helyett az aktív elektróda alkalmazása képződött szövetet fehéres héja.
Használat előtt, az aktív elektróda forraljuk, vagy törölni alkohollal. A hüvely és a hüvelyi része a méh-t megtisztítjuk a váladék átitatott vattával szódaoldattal, majd vattacsomót megnedvesített alkohollal.
A műveletet a normál helyzetben a beteg a nőgyógyászati szék. A semleges elektróda alá helyezzük lumbosacrális, amelyhez az elektróda szorosan illeszkednie kell. A művelet nem igényel érzéstelenítést. Hüvelyi része a méh van téve tükrök. A sebész alkalmazza az aktív elektróda az érintett területen, ami után az áram be van kapcsolva. A helyén egy aktív elektróda megfelelő alkalmazás a részét a szövet gyorsan válik fehér, jelezve, hogy koagulációs került sor. Azonnal kapcsolja ki a jelenlegi, a Szénégető (elektrokauter) ne legyen. Az egész folyamat a véralvadás helyén érintkezési az aktív elektróda a szöveti tart csak néhány másodpercig. Ezután, az üzemeltető újra alkalmazza az aktív elektróda a másik részét a beteg szövet, az asszisztens ismét tartalmazza a jelenlegi és a koaguláció történik a második rész.
Kiválasztása az aktív elektróda függ a célja a művelet: az diathermocoagulation nyak felületi használt golyós öblös vagy prominens elektródák 4-5 mm átmérőjű. Ezek főleg kezelésére papilláris erózió. Ha van Nabothian herék, ami hipertrófia a méhnyak follicularis erózió, mi használ csak egy tűt elektróda. Ő szolgál bennünket szinte univerzális elektróda, mert lehet más indikációban nyaki elektrokoaguláció: például, ha a felület elektróda erózió-tű képes véralvadási a fekély felületén támaszkodva azt sűrű háló kezelésében kifordulás, kis vagy közepes nyaki könnyek teszünk elektrokoaguláció mint hornyok radiális irányban.
A klinikán a krónikus MMI endotservitsitov és eróziók diagermokoagulyatsiey eljárást alkalmazunk, amely célul tűzte ki, hogy elpusztítsa a mély mögöttes fertőzött mirigyek a nyak, mivel azok forrása támogató nyakát egy krónikus gyulladásos állapota. Ezt úgy érjük el, továbbá segítségével a tű elektróda, amely a nyak van lyukasztva, hogy a mélysége 1-2 cm. Nyálkahártyák méhnyakon nem befolyásolja.
Amikor együtt a krónikus erózió endotservitsitah lehet alávetni elektrokoagulációja és nyálkahártya elváltozások a méhnyak. Ezekben az esetekben a művelet kezdődik elektrokoaguláció nyálkahártyájának a méhnyakon.
A technika ezen művelet SA Yagunov írja le az alábbiak. Miután a megfelelő hüvelyi fertőtlenítés és külső méh OS méhnyak golyó markolat fogó egymásra atipikus. Bullet csipesz fogást nyaki része, kismértékben eltérjen a külső os (körülbelül félúton a torok és a külső vesico méhen szeres peritoneum). Ezzel a módszerrel kizárja a kapcsolati elektróda golyó csipesszel. Akkor elő érzéstelenítő novocain. Egyes esetekben elegendő fájdalomcsillapító fájdalom gyertya pantopon és belladonna. Gyertya adjuk 15 perc alatt, mielőtt diathermocoagulation. méhnyakon gondosan töröljük a szonda vége van tekercselve, és egy vékony réteg vatta nedvesítjük egy 2% -os szóda, majd egy alkohollal kezeljük. Legújabb manipuláció kell tenni nagyon óvatosan, hogy ne okozzon krovootdeleniya. Ha a nyálkahártya a méhnyak héj könnyen sebezhető, meg kell korlátozódik egyetlen törölgetve.
Ezután, a méhnyakon beadva öblös elektród ki a jelenlegi. Az elektróda hozta a belső os. Az elektróda ki van választva oly módon, hogy annak hosszabb dimenziója megfelelhet az átmérője a méhnyakon. Váltás előtt folyó elektróda labda, mely szoros kapcsolatban áll a régióban a belső os enyhén behúzva. Ezt követően tartalmaz egy aktuális elektród és lassan visszahúztuk. Ha az elektród kisebb, mint a labda átmérője a méhnyakon, az eljárást meg kell ismételni többször; Ehhez az elektróda-hátra mozog, oly módon, hogy ahhoz fokozatosan érintkezik az elektródával koaguláltatjuk teljes nyálkahártya a méhnyak. Eltávolítása előtt az elektródát a méhnyakon jelenlegi ki kell kapcsolni.
Félelem, hogy a szűkület a méhnyakon, mi diathermocoagulation a nyálkahártyára a méhnyakon központban nagyon ritka. Az általunk használt elsősorban, amikor diathermocoagulation mirigyes-cisztás és papilláris erózió kis kifordulás és follikuláris hypertrophia a vaginális része a méh. Ezekben az esetekben diathermocoagulation van nekrovavym műtéti technikával, nagy sikerrel helyett véres módszerekkel működését.
Végén a méhnyak diathermocoagulation bemutatjuk a hüvelybe 12-24 órán steril géz, beszórjuk 3-4 g fehér streptotsida. Varasodás általában eltűnik 10-12 napon, néha egy kis pecsételő.