Gyomorfekély és nyombélfekély orvosi kifejezés
- egy krónikus visszaeső betegségben, a fő jellemzője, amely a kialakulását defektus (fekélyek) a falon a gyomor vagy a nyombél.
A etiológiája és patogenezise gyomorfekély és nyombélfekély
Úgy vélik, hogy a gyomorfekély betegség polyetiological. A fejlesztés a betegség hajlamosít öröklődés, bizonyítják ezt a betegséget a közeli rokonok, az összhang a származási és a személyazonosságát a lokalizáció fekélybetegség egypetéjű ikrek.
Az elmúlt években, a leggyakoribb oka a gyomorfekély minősül Helicobacter pylori fertőzés. Ezek a baktériumok találhatók elsősorban a gyomorüregben réteg alatt nyálka felületére hámsejtek. A duodenum Helicobacter pylori találhatók csak azokon a területeken a gyomor metaplasia. Több olyan mechanizmus tekinthető bizonyítottnak, káros hatást ezek a baktériumok a nyálkahártya - közvetlen tapadását mikroorganizmusok az epiteiiális sejtek, ammóniát, szekretált enzim által ureáz és bakteriális citotoxinok.
Ugyanakkor, a szerepe a H. pylori etiológiájában fekélybetegség vitatott maradt. A javára Helicobacter elmélet jelzik: gyakori kimutatására ezeket a mikroorganizmusokat peptikus fekély; Kapcsolata a kiújulás gastrodu-odenalnyh fekélyek, miközben fertőzés. Ellene: a kísérleti körülmények reprodukálni lehet a H. pylori gastritis, de nem fáj; gyomorfekély nincs epidemiológiai jellemzői fertőzés spontán fekély gyógyulását történik az eltűnését a H. pylori; kor frekvencia növeli Helicobacter gyomorhurut és a nyombélfekély csökken.
Az is világos, hogy miért fekélyek gyakran lokalizálódik a nyombél és nem a gyomorba, ahol Helicobacter kolonizáció mindig hangsúlyosabb. Helicobacter elmélet nem tudja megmagyarázni a szezonális súlyosbodása fekélybetegség. Végül a riasztó tény, hogy mivel a megjelenése az elmélet H. pylori fekélyek és széleskörű bevezetése eradikációt jelölt jelentős számának növekedése betegek gyomor-nyelőcső reflux betegség és szövődményeinek, valamint nagyobb arányban fekély vérzés és perforáció, a fekély. Így az egész probléma az etiológiája gyomorfekély betegség nem lehet csupán a fertőzés Helicobacter pylori. Úgy látszik, ezek által okozott mikroorganizmusok antrális gyomorhurut hozzájárul a gyomorfekély betegség emberek genetikailag hajlamos a betegségre.
A betegség előfordulását is szerepet játszhatnak megsértése a rezsim és a természet ereje (például a rendszeres használata, éles és durva étel, elhamarkodott evés és élelmiszer suhomyatku), a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, erős kávé, pszicho-emocionális túlterhelés (kevés pihenés és alvás, a hosszú munkaidő, a stressz helyzet), a fizikai stressz. Trigger a fejlesztés gyomorfekély betegség hosszú távú kábítószer-használat, hátrányosan befolyásolja a bélés a gyomor és a nyombél (elsősorban, NSAID-ok).
Hozzájárulhatunk a peptikus fekélybetegség, néhány belső szervet - obstruktív tüdőbetegség, kardiovaszkuláris rendszer, máj, hasnyálmirigy, kíséretében funkcionális elégtelensége szervek és rendszerek. Fontos szerepet játszik a fekélyképződést játszhat hiperszekréció szindróma, mint például gastrinomás.
A közvetlen kialakulását a fekély akkor képződik egy megsértése fiziológiai egyensúlyt agresszív (proteolitikusan aktív gyomornedv, öntés epe, etanol, nikotin, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, fertőzés, a Helicobacter pylori, stb), és a védekező tényezők (a gyomor- és duodénumnyák oldott hidrogén-karbonátok, sejt regeneráció, szokásos helyi véráramlás, stb).
TechenieYazvennoy tünetek és betegségek a gyomor és a nyombél
A fő tünete a gyomorfekély, a fájdalom, hogy gyakrabban fordul elő a gyomortáji területen, hogy a bal oldalon a középvonal (fekélyek a gyomor szervezetben), vagy a jobb oldalán (fekélyek a csatorna pylorus és duodenális), gyakran kisugárzik a bal oldalon a mellkas tartományában kardnyúlvány szegycsont, mellkasi és ágyéki gerinc. A fájdalom lehet fájó, vágás, görcsös, tompa vagy intenzív. Ez általában egyértelműen összefügg az élelmiszer-bevitelt. Így, fekélyek a gyomor test fájdalom fordul elő általában 30-60 perccel étkezés után (korai fájdalom), fekélyek gyomornyílásának csatorna és nyombélfekély izzó - 2-3 óra elteltével (később a fájdalom), az éhomi ( „éhség fájdalom „), gyakran éjszaka.
A fájdalom enyhül savkötők, görcsoldó, termikus kezelésekkel a gyomortáji régióban, majd később „éhes” fájdalom megszűnt, étkezés után, különösen a mell. Gyakran van hányás savas gyomortartalom a magassága fájdalom hoz enyhülést. Gyakran nyombélfekély kíséri székrekedés. Annak ellenére, hogy jó étvágya lehet, hogy egy fogyás annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek korlátozzák magukat eszik, a félelem kialakulását vagy megerősödését fájdalom.
A tapintással által meghatározott fájdalom a gyomortáji régióban, néha némi ellenállás a has. Megjegyzendő, hogy ha fekélyek cardia a gyomor fájdalom gyakran lokalizálódik kardnyúlvány a szegycsont, ami néha tévesen tekintik megnyilvánulása szívbetegség.
Amikor vnelukovichnyh fekély fájdalom lehet lokalizálva a jobb hypochondrium, mintha súlyosbodása krónikus epehólyag-gyulladás. Bizonyos esetekben, a fájdalom hiányzik, azzal egyenértékű különböző diszpepsziás tünetek, nairimer gyomorégés fordul elő, hogy ugyanazon a frekvencián, mint a fájdalom.
Vannak tünetmentes formája fekélybetegség az ilyen betegeknél észlelt véletlenül vagy az első klinikai megnyilvánulásai vannak komplikációk.
DiagnozYazvennoy gyomor-és nyombélfekély
Scatological tanulmány szerint az okkult vérzést. Amikor a lokalizáció fekélyek a gyomorban a gyomorsav savassága normális vagy enyhén csökkent, nyombélfekély - növekedett. A jelenléte perzisztens achlorhydria gistaminorezistentnoy kizárják a peptikus fekély (lehetséges rákkeltő, trofikus, a tuberkulózis és más jellegű fekély).
Röntgenvizsgálat az esetek többségében (60-80%), kiderült korlátozott szivárgó zagyot a bárium-szulfát kontúr nyálkahártya - peptikus rést. A gyomorfekély általában lokalizálódik a kisebb görbület, a nyombélben - a burában. Ritka és nehezen diagnosztizálható fekélyek a portás, hogy gumós nyombélfekély. A legmegbízhatóbb módszer diagnózis gastroduodenoscopy, amely lehetővé teszi, hogy észleli fekély, meghatározónak, hogy a biopszia (gyomorfekély).
A diagnózis a Helicobacter pylori fertőzés a következő módszerekkel: Bakteriológiai (bevetett biopszia differenciál diagnosztikai környezetben, a legtöbb demonstratív, de fáradságos módszerrel, ritkán használják), szövettani (folt baktériumok szövettani mintákban a gyomornyálkahártya), citológiai (folt baktériumok kenetek biopsziák ritkán használják), légzőszervi ureáz teszt (meghatározása a kilélegzett szén-izotópok kiosztott hasításával a jelzett karbamidot a gyomorban a bakteriális ureáz m), ureáz teszt (meghatározását ureáz aktivitás a gyomor nyálkahártyájának biopszia), szerológiai vizsgálat (antitestek detektálására antigének baktériumok).
Differenciál diagnozYazvennoy gyomor és a nyombél
Differenciál diagnózis magában fekélyes tumor (beleértve a fekélyes primer rák), a tuberkulózis, a szifilisz fekély; fekélyképződés kollagenozah, amiloidózis. A jellemzője a betegség gyomorfekély fájdalom természete (éhes, az élelmiszer egy bizonyos idő után, éjszaka), a hosszú története a betegség időszakos exacerbációk tavasszal és ősszel, a hidrogén-klorid jelenlétében a gyomornedvben vizsgálat alatt. Általában hosszú időszak fellángolt a tavaszi és őszi időszakban, és a hatása alatt kedvezőtlen tényezők (stressz, táplálkozási hibák, a recepció a szeszes italok és így tovább.).
OslozhneniyaYazvennoy gyomor-és nyombélfekély
Vérzés, perforáció, penetráció, deformáció és stenosis, degenerációja fekélyek a rák.
PrognozYazvennoy gyomor és a nyombél
Viszonylag kedvező, kivéve azokat az eseteket, ahol vannak komplikációk. Akadálymentesített tartósítva, de nem mutatja az összes típusú kapcsolatos munka rendszertelen étkezés, a nagy érzelmi és fizikai túlterhelés.
LechenieYazvennoy gyomor-és nyombélfekély
Exacerbatio lehet végezni egy kórházban, általában végzett ambuláns körülmények között. Az első 2-3 hétben. ágy módot, majd elhárítani. Tört és gyakori étkezés (4
6-szor egy nap), teljes étrend, kiegyensúlyozott, kémiailag és mechanikailag kíméletes (№ 1a, 16, majd № 1).
Korszerű elveit gyógyszeres terápia a gyomor- és nyombélfekély nem különböztethető. Az alapja az elismert anti-kezelés a H. pylori terápia, amely a használata antimikrobiális és szekréciót gátló szerek.
Javasoljuk az alábbi sémák eradikációt:
1. Hét napos hármas kezelés: 20 mg omeprazol 2-szer naponta, vagy 30 mg lanszoprazol 2-szer naponta, vagy pilorid (ranitidin / bizmut-citrát) 400 mg naponta 2-szer + klaritromicin 250 mg 2-szer naponta, vagy tetraciklin 0 5 g 4-szer egy nap, vagy 1,0 g 2-szer naponta, vagy amoxicillin 0,5 g 4-szer egy nap, vagy 1,0 g 2-szer naponta + metronidazol 400-500 mg 2-szer naponta, vagy furazalidon 0 2 g 2-szer naponta.
2. Félig-ten-negyed-Nye eradikációt: 20 mg omeprazol 2-szer naponta, vagy 30 mg lanzoprazol 2-szer sukta vagy ranitidin 150 mg 2-szer naponta, vagy famotidint 20 mg 2-szer naponta + De-Nol vagy ventrisol 120 mg 2-szer naponta tetraciklin + 250 mg 5-ször naponta, vagy 500 mg amoxicillin naponta 4 alkalommal, vagy 1,0 g 2-szer naponta, vagy azitromicin 0,5 g 2-szer naponta + metronidazol 200 mg 5-ször furazalidon naponta vagy 0,1 g 3-szor egy nap.
A hatékony gyógyszerek kombinációi szükségtelenné teszi, hogy ellenőrizzék felszámolása esetén egyszerű nyombélfekély. Azoknál a betegeknél, gyomorfekély a gyomor beteg, bonyolult felett hatékonyságának eradikációt peptikus fekély tartják legkorábban 4-6 hét. bezárása után legalább két diagnosztikai módszerek (általában szövettani és ureáz).
Ha elment egy Helicobacter fertőzés kapcsán valószínűsíthető rezistentnostyo mikroorganizmusok egyik összetevője a kezelés második során eradikációs kezelés alatt végzett az új rendszerbe.
Lezárása után eradikációt végső enyhítésére a klinikai tünetek és elérni hegesedés fekély kezeletlen elleni szerrel (omeprazol 20 mg 1 alkalommal naponta, vagy 30 mg lanszoprazol 1 alkalommal naponta, vagy ranitidin 300 mg 1 alkalommal naponta, vagy famotidint 40 mg 1 naponta egyszer, vagy pilorid 400 mg 1 alkalommal naponta) 5-7 hétig.
Antacidok (Almagelum, alumínium-foszfát gél, Maalox et al.) Pedig elsősorban a kisegítő eszköz gyors enyhülése fájdalom, dyspepsia. Alkalmazás és savkötők szelektív antikolinerg szerek (gastrotsepina), mint bazális fekélyellenes terápia látszólag enyhe lefolyású betegség, ritka rohamok, mérsékelt növekedése savtartalmú gyomornedv, nincsenek komplikációk.
Amikor fekélyek nem állnak összefüggésben a Helicobacter pylori fertőzéssel, a kezelés magában foglalja a szekréciót gátló szerek (ranitidin 300 mg naponta vagy famotidint 40 mg per nap) kombinációban egy savkötő (Maalox és m. N.), illetve a használata szukralfát (Venter) a adag napi 4 g.
Monitoring eredmények hegesedés kivitelezése általában 4 és 6 hét. kezelésére nyombélfekély, és a 6 és 8 hét. gyomorfekély. Ha a fekély nem bendő 12 héten keresztül. helyénvaló növelni a kezdeti dózis a protonpumpa inhibitor kétszer vagy átadása a beteg terápiára proton pumpa gátlók (ha mielőtt kezelésben részesülő blokkoló hisztamin H2-receptorok).
Fenntartó kezelés szükségesnek tartják olyan esetekben, amikor a fekély nem által okozott fertőzést kísérő Helicobacter amikor két kísérlet Helicobacter terápia sikertelen, abban az esetben a bonyolult fekélybetegség (akiknek a kórtörténetében perforáló fekélyek, vérzés), és a jelenléte kísérő betegségek, megkövetelte a nem-szteroid gyulladásgátló szerek. Javasolt napi szekréciót gátló szerek (150 mg ranitidin vagy famotidint 20 mg 1 alkalommal naponta este).
Therapy „on demand” magában foglalja a gátló gyógyszerek, ha a fehérítő vagy kellemetlen érzés a epigastrium után sikeres felszámolása Helicobacter pylori; használt ranitidin vagy famotidint vagy az omeprazol 2-3 napig a teljes napi dózis, majd 2 hétig. fél adagot. Spa kezelés ajánlott, hogy végezzen csak a stabil remisszió (Zheleznovodsk, Borjomi, Yessentuki, Pyatigorsk, Morsin régi Russ et al.).
ProfilaktikaYazvennoy gyomor és a nyombél
Higiéniai munka, az élet és a táplálkozás, dohányzás mentességet és a rendszeres alkoholfogyasztás, elutasítás (ha lehetséges) a drogok, amelyek károsítják a gyomor nyálkahártya (pl nem-szteroid gyulladásgátló szerek).
A betegeknek azt orvosi felügyelet aktív magatartása anti-kúrák során súlyosbodása peptikus fekélybetegség. A felmérés minden alkalommal, és súlyosbodása a tervek szerint - 1 évente egyszer gyomorfekély és 1 alkalommal 2 év nyombélfekély.
Get kedvezmények, kuponok és bónuszok a partnereinktől.