Giardia szól kórokozók Giardiasis

A fényképek a helyszínen lori.ru

Mivel kórokozó giardiasisnak (lambliasis, Giardiasis) kiáll bél protozoon ostorozza mikroorganizmus osztály - Lamblia intestinalis. A külföldi tudományos dolgozatok is nevezik Giardia (lamblia, intestinalis vagy duodenalis), ahol a második név a betegség - giardiasisnak vagy giardiaz.

Lamblia intestinalis: megjelenését, szerkezetét, jellemzőit parazitizmus

Giardia egy meglehetősen gyakori betegség; az év Magyarországon felvett több mint 100 ezer fertőzött. Giardia alatti gyermekek 14 éves észleltünk majdnem 70% -a az összes diagnosztizált esetek.

Két szakaszban Giardia: mobil (trofozoid), amikor a tevékenység és a hólyaghurut. A vegetatív szakaszban lamblia körte szimmetrikus alakja, méretei 10-18mkm on 6-12mkm (átlagos méret 12 mikron 9) aktívan mozgó. Két sejtmagok vannak jelen, és a 4 pár flagellumok, amely egyszerű mozgás. Első test parazita széles, lekerekített végén; a végeken hegyes alakja. A lefelé néző oldalán a test egy lemez szívó; segítségével Giardia kapcsolódnak a bélhámban. Aksostili (csapágy menet) között kiterjedő, Giardia két térfélre osztja, amelyek szimmetrikus egymáshoz és azonos szerkezetű; minden egyes részében tartalmaz egy egymagos és átlátható citoplazmában. A hát és a caudalis (hátsó) vége Giardia borító MTC - sejtmembrán. A mitokondriumok és szerkezet az úgynevezett Golgi-készülék, y lamblia hiányzik; hatóanyagok szintézis megy végbe az endoplazmatikus retikulumban (retikulum).

Giardia ciszták a mérete legfeljebb 8h7mkm 14h11mkm (átlagosan 12 és 8 mikron). Ketrec tartalmaz 2 legfeljebb 4 magok, és a csillók minimalizálható. Néha, a ürülék folyékony vagy félig folyékony konzisztencia, mutatható Giardia egy közbenső fejlődési szakaszban - formájában predtsist.

Szaporítás előfordul Lamblia intestinalis pár részlege, azokon a helyeken, ahol különösen magas koncentrációban Giardia. Mivel a magas aránya Division (15-től 20 percig az egész folyamat szerinti Solov'eva MM), protozoák gyorsan képez a bélben telepeket. A testen kívül paraziták kap ürülékkel tartalmazó ciszták. Csak 5% -ában, folyékony széklet fertőzött ember találta trofozoidy. Egy személy fertőzött Giardia széklet-szájon át, keresztül a nyersvíz vagy rosszul mosott gyümölcsök, bogyós gyümölcsök és zöldségek. Giardia kisgyermekeknél gyakran jönnek szoros kapcsolatba fertőzött háziállatok, nyalogatja a kezét és játékok.

L. intestinalis élősködnek a vékonybélben, a felső szakaszok. Protozoonok kapcsolódnak a lemezre keresztül nyálkahártya előtt a test, míg a hátsó vége szabadon marad. Mert trofozoidov jellemzi röviden rögzítés egy helyen; Aktív üresjárat leválasztják a test és a bolyhos hám, újra rögzített vagy szabad állapotban. Ha a fertőzés különösen nehéz, esetleg Giardia behatolás a stroma a bélbolyhok.

Trofozoidy rögzítve a bélhám át lépésben ciszták vagy folyamaton mennek át a degeneráció. A kísérletek végrehajtása kutyák, a kutatók azt találták: 10-15 nappal a fertőzés, a legtöbb aktív ciszta lokalizálódik a vékonybélben, jejunum övezetben (néha 12-). Következő giardia bevándorolni a vékonybél középső és distalis. Az első 10-15 nappal a fertőzés megtörténte után a kialakulását ciszták az éhbélben, és később - más részein a vékonybél (közepes, disztális). Lokalizáció számos tényezőtől függ: mekkora a lakosság Csak Hogyan parazitizmus a terület nagysága patológia, milyen hosszú a fertőzés történt. A tipikus szakaszos eljárásban giardiasisnak ciszták engedje a környezetbe.

Fél évszázaddal ezelőtt, AE Karapetyan sikerült kultúra Lamblia intestinalis in vitro. Ez hozzájárult ahhoz, hogy alaposabb biológiájának tanulmányozását Giardia; például létrehozta a lehetőségét szimbiózisban Giardia Candida gomba. Ezek a megállapítások már használják a kezelések kifejlesztését Giardia.

Ugyancsak azt találtuk empirikusan hogy Giardia képes tolerálni a rövid idejű expozíció fagyást, majd megmarad a szakadék, de azonnal meghalt hőmérsékletű vizet több mint + 50C.

Zone lamblia parazitizmus a szervezetben

L. intestinalis - az egyik leggyakoribb egysejtű organizmusok, parazita a vékonybélben (felső szakasz). Minden pillanatában rendelkezésre álló információkat a morfológia és a biológia, a Giardia, arról tanúskodik: Ezek a paraziták ideálisan alkalmasak üdülő csak a bél területén.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a Giardia nem tud működni a máj és az epehólyag. Számos kísérlet bevezetéséről szóló Giardia közvetlenül az epehólyag állatok végzett ME Vinnikov (1943), VG Gnezdilova (1953), AE Karapetyan (1960), és a kapott 1964 AE Karapetyan bizonyíték arra, hogy a hígítatlan epe toxikus Lamblia intestinalis, egyértelműen megerősíti ezt a tényt.

Másrészt, az MM Szolovjov 1968 erős volt bizonyíték arra, hogy a Giardia gyermekek és felnőttek, valamint az állatok, rendkívül alkalmas élő belekben is: a hámszövet kefeszegélyének a vékonybélben.

Habitat giardia - a felület a hámszövet. Bár izolált esetekben penetráció a legegyszerűbb bolyhos szövetet figyeltünk (amint azt 1960-ban g.Dehkan-Khodjaeva), ez csak úgy lehetséges, ha a parazita a bélben nagyon nagy számú Giardia. Bizonyított, hogy a legegyszerűbb nem igazodik a interstitialis tartózkodásra, de nem kimutatható a bélbolyhok trofozoidov terjedési tulajdonságai, a szerkezet nem zavarják mikrovillusok környező szövetekben nem mutatnak jelenlétére válaszként a Giardia.

A megjelenése és fejlődése giardiasisnak (patogenezis)

Csapdában az emberi szervezetben lamblia ciszták koncentrálódnak a vékonybél felső. L. intestinalis különböznek alkalmazkodóképesség élő mikroszkopikus epiteliális bél bolyhok a kefeszegély zóna: ez az, ahol a legtöbb aktívan fordul elő enzimatikus emésztéssel a tápanyagok, valamint a folyamat a felszívódás a legtöbb zsírok és fehérjék, és a szén-vitaminok, nyomelemek és ásványi sókat. Giardia „deflate” szükséges anyagok már szétváltak emésztés során (és a süllyesztett falfelület) kisebb molekulákra egy pár központi flagellumok; felhasználás történik az emésztő vakuolákban - speciális üregei a legegyszerűbb.

Során fal emésztés nyálka között mikroszkopikus bélbolyhok a vékonybél, az ezen a területen halmozódik az anyag által képzett hidrolitikus konverzióját szénhidrátok, zsírok, fehérjék. De a táplálkozási termék nem érhető el a Giardia vagy más bélflóra, mivel a bélbolyhok található szinte egymás mellett. Ezért Lamblia intestinalis beállítani, hogy megkapjuk a szükséges energiát közvetlenül a szövetekből mikrovillusok alkotó kefeszegély, ezáltal megbontja a membrán emésztést. Tünetei Giardia elő:

• változások a szintézisében fontos enzimek és izolálása: LCT, szacharáz, amiláz, alkalikus foszfatáz, stb.; a vizsgálatok a vérszérumban a fertőzött, megfigyelt nagy eltérések a tartalom ezen enzimek;
• csökkenés felszívódóképességének fehérjék, zsírok, szénhidrátok (szacharidok), vitaminokat, különösen a vonatkozó zsírban oldódó;
• változásokat a metabolikus folyamatok olyan anyagok, mint a folsav, B1- és B2 (riboflavin és a tiamin), ciano-kobalamin;
• csökken a tartalom a vitaminok az A és a C (aszkorbinsav), karotin vérszérum.

Aktív L. intestinalis szervek átfedik a felületükön bolyhok, akadályozó abszorpciós; miatt ismételt ciklusait kötődés-leválás legegyszerűbb károsodott bél epiteliális sejteket stimuláljuk bélfalakat húzódó idegvégződésekben, sérült sejtmembrán (glikokalix). Mivel négyzetcentiméterenként a bélnyálkahártya képesek egyidejűleg több mint egymillió Giardia parazita, rendellenességek súlyosak lehetnek; különösen akkor, ha nem veszik kellő időben történő kezelés, a Giardia.

A heveny formában a betegség, ott vannak a következő tünetek a Giardia:

• súlyos duzzanat és zavar mikrovillusok bázisok filmek elválasztó a hám és a kötőszövet (alapmembrán);
• Patológiai képes fedezni kis bélbolyhok sejtek (kripta)
• aktiválása mitotikus sejtek a bél epitélium;
• pusztítás glikokalise.

2-3 hónap múlva kezdetét követő fertőzés, azokon a területeken, ahol a koncentrátum paraziták Giardia rögzített jellegzetes tünetek: duzzanat, gyulladás változó intenzitással, degeneratív rendellenességek, motoros vagy atrófiás típusú. Talált a kefeszegély barázda jellemző C-alakú, és mérete egybeesik a kialakítása és méretei prisasyvatelnyh paraziták lemezeket.

A 10-12th napon a patológiás folyamatot vorsinochnoy stroma és a nyálkahártya alatti réteg a bélnyálkahártya, lehetőség van arra, hogy érzékeli a nagy mennyiségű produktív infiltráció, ahol nagy koncentrációban plazma sejtek és a kötőszövet (histiocyták), bizonyos leukociták (eozinofilek). Patológiai érintő más szakaszainak a bél, által kiváltott továbbítása ütközési zónában léziók paraziták az idegrendszer és a keringési rendszer, valamint a termékek a metabolikus konverzió aktív lamblia és a pusztulás megölték protozoák. Zavar az epeutak, hasnyálmirigy reaktív gyulladás, kóros folyamatok a gyomor, a máj, a függelék lamblia szerű tünetek fordulhatnak elő egy reflex alapján, és abban az esetben a csatlakozás terhelt szekunder típusú fertőzés.

Giardia sérült nyálkahártya a vékonybél és egy külső réteget a sejtek (glikokalix) behatolást elősegítő és fejlesztése patogén mikroflóra disbakterioznyh jelenségek. Növekvő sokfélesége mikroflóra számának növelése a mikrobiális közösségek.

Szívó bélszövetben termékek - az eredményeket a metabolikus csere és a halál Lamblia intestinalis - vezet túlérzékenység (érzékenyítés), amely viszont, nyilvánul meg a különböző allergiák. Giardia tünetek, mint például a vér átültetésére koncentrációjának eozinofilek megfigyelt 40-50% -a fertőzött.

Giardiasis működik kiváltó faktorokat, egyéb fertőző betegségek; Ebben az esetben kapcsolatos vírusos hepatitis, vérhas, tífusz lehet meghúzni, és nem jellemző tünetek általában nyilvánul.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyermekek Giardia megnyilvánulhat különféle klinikai tünetek, kortól függően.

Nem mindig megszabadulni a parazita akkor csak a kezelés után a Giardia. A jelenléte a vékonybél telepek ilyen egysejtűek egy komplex immunválasz - az úgynevezett immunválasz, amelynek során a termelt antitesteket és komplement, van az érzékenység növelését a immunsejtek felelős mechanizmus. A immunválasz paraziták is előfordulhatnak, semlegesítjük, és eltávolítani a szervezetből.

A emberi test parazitizmus L. intestinalis nagy jelentőséget immunválasz helyi jellegű, a képződése szekretoros immunglobulin A (s-IgA). Abban a vizsgálatban, a szérumban az állatok és az emberek fertőzött Giardia is rögzítésre a specifikus antitestek jelenlétét antigénekre a parazita. A mai napig, ez vizsgálták és ismertették több mint két tucat fehérje L. intestinalis, beleértve immundomináns antigének.

Patogenitását Giardia egy vitatható kérdés

Annak ellenére, hogy a mechanizmus előfordulása és fejlesztése giardiasisnak mint betegség - a tárgya aktív kutatás során sok tudományos munkák nagyon kérdéses patogenitására Giardia továbbra is vita tárgyát képezi.

Sok esetben a betegséget okozó tulajdonságai Lamblia intestinalis nem vonható kétségbe, mivel jelenlétük a szervezetben kíséri klinikai tünetei giardia nincs más magyarázat.

Az is bebizonyosodott, hogy a Giardia olyan kórokozókat, amelyek megnehezítik a során sok gyomor-bélrendszeri betegségek egyidejű invázió.

Azonban, voltak olyan esetek, amikor a jelenléte Giardia jól megalapozott, de nem patológiás folyamat figyelhető meg. Egy ilyen helyzetben, a legegyszerűbb adatokat mikroorganizmusok tekinthető feltételesen patogén típusa, és az átmenet lyamblionositelstva amikor lamblia nincsenek tünetek a betegség függ véletlen több tényező. Ezek közé tartoznak:

• elsősorban a különböző betegségek kísérő segíti gyengülése behatolnak a testbe;
• csökkent immunitás;
• jellemzése aggregált paraziták jelenleg megtölteni a hordozó vastagbél (parasitocenoses);
• vitaminhiány;
• A készítmény és az emberi táplálkozás;
• fokú invázió intenzitás lamblia;
• egyes bizonyítatlan feltételezések - milyen mértékű patogenitásának Giardia magukat (virulencia).

Giardiasis, amelyben a tünetek a Giardia egyértelműen kifejezve (szimptomatikus) van 13-43% az összes diagnosztizált esetek, szubklinikai talált 49%, 25-28% -a tünetmentes (lyamblionositelstvo).

Giardiasis WHO besorolás

Hivatalosan, a probléma meghatározása giardiasisnak oldani az iratait az Egészségügyi Világszervezet. A legújabb verzió a Betegségek Nemzetközi Osztályozása Giardiasis alatt nyilvántartott kódja A.07.1, és a WHO szerint ulozheniju ilyen diagnózis:

• Mindenesetre, ha van invázió lamblia (és amikor a klinikai megnyilvánulásai vannak jelen, és abban az esetben a tünetmentes fertőzés);
• abban az esetben, giardiasisnak súlyos klinikai képet, majd hasi fájdalom, hasmenés vagy egyéb rendellenességek az emésztőrendszer, átadva elfogadása után konkrét terápiás beavatkozást.

Ebben a szakaszban a kutatás giardiasisnak kell, hogy egy logikus következtetés, függetlenül a megközelítés, hogy a patogenitásában L. intestinalis, valamint patogenézisében giardiasisnak sőt, hogy végezzen kezelést giardia - Az orvos feladata minden esetben a kimutatási Giardia emberekben.