Gennyes pulmonális folyadékgyülem (empyema, pyothorax) kezelési
Gennyes mellhártyagyulladás (szinonima :. Empyema pyothorax) fordul elő, mint a fertőzés eredményeként a mellhártya üregbe. A betegség leggyakrabban szövődménye gennyes folyamatok a tüdő vagy szubdiafragmatikus helyet.
Ábra. 4. Az áramköri elrendezés gennyes pleuritis:
1 - betokozódott mellhártyagyulladás a sinus;
2 - mediasztinális;
3 - összesen;
4 - interlobar;
5 - rekeszizom;
6 - a fal közelében;
7 - apikális;
D - nyílás.
Empyema, rendszerint egyoldali, és előnyösen található az alsó, vagy hátsó a pleurális üreg, de lehet teljes, ha a teljes tüdő atelectasia történhet mediastinalis szervek elmozdulás az ellenkező irányba (ábra. 4). A mikrobiális flóra gennyes mellhártyagyulladás változatos: aureus. streptococcus. Streptococcus pneumoniae, a Mycobacterium tuberculosis és mások.
A klinikai kép jellemzi a gennyes pleuritis magas hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás, emelkedett pulzusszám (akár 120 löket per 1 perc.) Növelése nehézlégzés, cianózis. izzadás, éles szúró mellkasi fájdalom, súlyosbította mélyülő légzés, köhögés. A bordák oldalán pusztítás mögött a lehelés remegő hangon gyengült légzési hangok a hallgatózás nem végzik el. A vért úgy határozzuk meg, magas leukocitózis (20 000- 30 000) a műszak leukocita balra és gyorsított ESR. gyakran alakulnak hipokróm vérszegénység. Vizelet - fehérje és palackokat. Ha X-ray detektáljuk megfelelő csökkenését átláthatóságát a tüdő, a levegő jelenlétében (pneumoempyema) meghatározott homogén árnyékában váladékot a vízszintes felső határ, amely felett a gázok látható.
Diagnózis egészíti ki egy gennyes mellhártyagyulladás mellhártya szúrt, amely által termelt orvosához. Role mentős csökkenti a készítmény szükséges a szúrás 10- 20 grammos fecskendő egy hosszú tű, amely rákerül a kanül vékony gumicső 10 cm hosszúságú, tinktúra jód, etil-alkohol. steril szalvéták és tálcák leszívtuk tartalmát. Ha a fecskendő genny gumicső van beszorítva, ami után a fecskendő szabad genny és azonos tűt bevezetik 200.000 egység penicillin, hígítjuk 10 ml sóoldatban. A szúrás készül megfelel minden szabályát asepsis: szerszámok alaposan főtt. A szúrás helyén gyakran VIII vagy IX bordaközi tér között a hát és a váll axilláris vonalak. A bőr a szúrás helyét alkohollal, és megtörölte maszatos tinktúra jód. Során szúrt a megfelelő kar a beteg kap az ellenkező irányba, vagy kerül a fejét. Ha a szúrás végezzük ülő helyzetben van, a páciens testének kell enyhén előre dőlnek.
Szövődményei mellhártyagyulladás gennyes osteomyelitis bordával, bronchopleuralis sipolyok. áttörést genny a pleura parietalis, a bordaközi izmok és a bőr alatti szövetek, a mellkas, és néha még a bőrön keresztül a szabadba.
A kezelés gennyes pleuritis áll az antibiotikumok, oxigén inhaláció, adagolása szív szerek, 40% glükózt és C-vitamin, B1, B2, eltávolítjuk mellhártyaizzadmány kiszúrást. Konzervatív kezelés hatásos lehet a kezdeti időszakban a betegség. A legtöbb gennyes mellhártyagyulladás látható thoracotomia (cm.) Az aktív aspirációs genny. Erre a célra, fecskendeznek a mellhártya üregbe dréncső, amelynek a vége csatlakoztatva van egy vákuum-készülék (lásd. Szívás vízelvezetés). Kevésbé hatékony módszer Byulau: vízelvezető mártott egy korsó fertőtlenítő folyadék, miután felvette a cső szelepet az ujját a gumikesztyű. Csökkenő fénymennyiség kiegyenesedett genny. Helyreállítás befejeződött 4-6 hét. A dréncső után eltávolítjuk a megszüntetése gennyes üreg.
Amikor tuberkulotikus empyemára sebészi kezelést [plevrekislotomiya (cm.)] Hajtjuk végre együtt antibiotikumos kezelés (sztreptomicin. PASK. Ftivazid et al.).
Gennyes mellhártyagyulladás (szinonimája: pyothorax, empyema) jellemzi a felhalmozódása a rés mezhplevralnoy gennyes váladék. Vezető etiológiai tényező a fejlesztés gennyes pleuritis van mellhártya kórokozó penetráció gennyes fertőzések (Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus, és így tovább. D.).
Megkülönböztetése elsődleges és másodlagos gennyes mellhártyagyulladás. Elsődleges P. felmerülő, elsősorban a behatoló mellkasi sérülés vagy szövődményeként műtét a mellkasi üregben; mikroflóra váladék ezeken AP általában összekeverjük. Talán lymphogen (a felső légúti), ritkábban hematogén (például köldökzsinór vérmérgezést az újszülött) eredetű gennyes P. A leggyakoribb kórokozója limfatikus P. van pneumococcus.
Másodlagos P. rendszerint felmerülő miatt per continuitatem fertőzés (nyúlás a mellhártyaüreget tüdőtályogban, legalábbis - tályog bármely más helyen), vagy áttétes - távol gennyes hangsúly, és néha egy teljes fertőző betegség (skarlát, tífusz). Azonban ezekben az esetekben a fertőzés általában átterjed a nyirokcsomókba, a mellüregben, és még gyakrabban a tüdő, és ott van mellhártyagyulladás. SI Spasokukotsky Szőlő és FR-Finkel (1933) az esetek 65% -ában az akut gennyes pleurális empyemára a tüdőben találhatók meg. Mivel a széles körű bevezetése a gyakorlatban antibakteriális szerek jelentősen csökkent, a gennyes AP alapján a tüdőgyulladás. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elmúlt években az esetekben a szeptikus szövődmények, mint a P. abscessed staphylococcus okozta tüdőgyulladás miatt a megjelenése az antibiotikum-rezisztens staphylococcus fajok (lásd. A Staphylococcus fertőzés).
Lokalizálása mellhártyagyulladás lehet egy- vagy kétoldalas, és a leggyakoribb - a teljes (pleuritis diffusa) és korlátozott betokozódott (pi circumscripta, s saccata ..). Ezek viszont vannak osztva több kamra és egykamrás, és lokalizációs a parietális (pi. Costalis), apikális (pi. Apicalis), rekeszsérv, vagy bazális (pi. Diaphragmatica), paramediastinalnye (pi. Raramediastinalis), interlobar (pleuritis, s . abscessus, interlobaris) és t. d. Korlátozott P. ismerszik általában következnek krónikus folyamat.