Gemopnevmotoraks - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Gemopnevmotoraks - egyidejű jelenléte vérzéses mellhártyaizzadmány és a szabad gáz. Gemopnevmotoraks nyilvánul vérzés jelei (a bőr sápadtság, tachycardia, csökkent vérnyomás) és a légzési elégtelenség tünetei (felszíni gyors légzés, cianózis, mellkasi fájdalom, és így tovább.). Annak érdekében, hogy azonosítani gemopnevmotoraksa végzett röntgenvizsgálat és a mellhártya szúrt. A kezelés lehet a hagyományosan konzervatív (thoracostomy), és az aktív, sebészeti (thoracotomiából vagy thoracoscopy a eliminációs gemopnevmotoraksa).
Gemopnevmotoraks
Gemopnevmotoraks - patológiás állapot, hogy alakul ki, amikor a vér belép, és a levegő a mellhártya üregbe miatt érsérülés, a tüdő vagy a bronchiális szövetben. Gemopnevmotoraks gyakoribb férfiakban, általában a fiatal és középkorú. Kóroktan gemopnevmotoraks osztva spontán (nagyon ritkán fordul elő), traumás és iatrogén. Az viszont, traumás gemopnevmotoraks lehet vagy anélkül nyílt seb a mellüregben. Csakúgy, mint egy izolált hemothorax és légmell. Ebben az állapotban a sebészeti pulmonológiai utal sürgős igényel sürgősségi orvosi választ.
Okok gemopnevmotoraksa
Generálása okok eltérőek attól függően, hogy milyen feltételek mellett kifejlesztett gemopnevmotoraks. Így, spontán gemopnevmotoraks általában az eredménye légrés található subpleurally ciszták keletkezését bullózus tüdőbetegség. Ezen túlmenően, a rés lehet detektálni pleurális összenövések vagy pulmonáris arteriolák.
Középpontjában a traumás gemopnevmotoraksa átható vagy tompa mellkasi trauma. így a közúti balesetek, esik magasság, szúrt és lőtt sebek. verés, tömörítés a mellkas és a m. n. Az ilyen elváltozások gyakran kíséri törés a bordák. kulcscsont vagy szegycsont. zúzódás vagy törés a tüdő. és a seb bordaközi, mellizom és egyéb belső hajók.
Iatrogén gemopnevmotoraks miatt keletkezik a hiba az egészségügyi személyzet, például sérti a művészeti végző központi vénás katéterezés biopszia a mellhártya. thoracentesis. elvezetését a mellhártya üregbe.
tünetek gemopnevmotoraksa
Térfogat, izolált kis (felhalmozódása a vér és a levegő a mellhártya sinus), középső (szint és vérgáz jön lapátszög), nagy (a vérszint és a gáz eléri a központja a penge) és a teljes gemopnevmotoraks. A klinikai megnyilvánulások gemopnevmotoraksa nagyban meghatározza a gáz mennyisége és a vérzéses váladék a mellhártya üregbe.
Kis gemopnevmotoraks nem kísérte légzőszervi és vérvesztéssel és aktív panaszok. Amikor több terjedelmes betegség folyamata van mellkasi fájdalom, légzési nehézségek, és gyakran felületes bőr - sápadt. Van egy vérnyomáscsökkenés, szapora pulzus gyenge tölteléket. Ha az áttöréses vérzés alakul hypovolemiás sokk. kíséri gyengeség, szédülés. tudatzavar.
Gemopnevmotoraks okozta épségének megsértése a tüdő parenchyma kíséretében hemoptysis, szubkután emphysema, zihálás, cianózis. Súlyos esetekben plevropulmonalny sokk alakulhat ki. Egy éles elmozdulása a szív és a nagyobb véredényeket vezet sérti a hemodinamika és szív-és érrendszeri betegség; teljes összeomlása a tüdő - légzési elégtelenség és fulladás.
Amikor gemopnevmotorakse jelenlétében nyílt seb a mellkasban üregben történik kardiopulmonáris rendellenességek szindróma jellemezve paradox légzés „flotációs” mediastinumban, hypoxia, megnövekedett nyomás a tüdő keringési. Ebben az esetben a kifejezett nehézlégzés, tachycardia. alacsony vérnyomás. mellkasi fájdalom rosszabb minden lélegzettel. A hosszú távú fennmaradását feltételeinek gemopnevmotoraksa tartalom pleura fertőzés és a fejlesztés a mellhártya empyemára.
diagnózis gemopnevmotoraksa
A jellemző klinikai tüneteket együtt fizikai és adatokkal a közelmúltban mellkasi trauma vagy intervenciós intrapleu lehetővé mellkassebészet vagy feltételezett traumatológus gemopnevmotoraks már az előzetes vizsgálat során a beteg. Az érintett fél mögött (vagy nem vett részt) a cselekmény légzés; A hólyagos légzés elváltozás része nem hallható, tompa hang által meghatározott ütőhangszerek.
A legértékesebb diagnosztikai eszközök detektálására az első stádiumban vannak gemopnevmotoraksa ray képalkotó technikák (radiográfia és fluoroszkópia tüdőben. USA pleurális üreg). Ezek a módszerek lehetővé teszik nemcsak jelenlétének kimutatására a levegő és a folyadék a mellhártya üregbe, hanem a térfogatuk értékelésére. A végső radiográfiai visszaigazolás kézhezvételétől adatok vérzéses váladékok és a levegő diagnosztikai thoracentesis.
Kezelésére és megelőzésére gemopnevmotoraksa
Elsősegély lehet PECVD sebeket. ellátási nedvesített oxigén ha szükséges - alkalmazása egy tömítő kötszerek, érzéstelenítők beadott, és a kardiovaszkuláris szerek.
Modern Tactics ellen gemopnevmotoraksa biztosít gyors eltávolítása a vér és a gázt a mellhártyaüreget és az eredmény a kibontakozó fény. Erre a célra, igénybe, hogy végezzen elvezetése a pleurális üreg aktív aspirációs tartalmát szűrjük vízelvezető segítségével elektromos szivattyúk. A vérrögök feloldásában és a fibrin a mellhártya üregbe beadható enzimkészítményeket.
A jelzés mellkasi seb könnyű, megalvadt hemothorax, folyamatos intrapleu vérzés, eredménytelenség hagyományosan konzervatív taktikát. Ligálással vagy koagulációs a vérző véredényben közben végezhető thoracoscopy vagy plevroskopii. Kiküszöbölése gemopnevmotoraksa és simító tüdő az első 3-5 nap hozzájárulnak a megelőzés a mellhártya empyema és visszaállítani a tüdő működését teljes mértékben.
Gemopnevmotoraksa megelőzés szorosan kapcsolódik a sérülések megelőzésére, biztos, hogy röntgenvizsgálat betegek mellkasi trauma és politraumát. eltávolítása a forrás a vérzés és kisülési levegő a mellhártya üregbe. Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki iatrogén gemopnevmotoraksa, figyelje meg a technikákat invazív beavatkozások a mellkas.