Furoszemid, injekció
Márkanév. Furoszemid.
A nem védett nemzetközi nevet. Furoszemid / furoszemid.
Az adagolási forma. 1% -os oldat injekcióhoz.
Leírás. Tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék.
Összetétele. hatóanyag: furoszemid 10 mg-ot 1 ml oldat; Segédanyagok - nátrium-hidroxid, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.
Farmakoterápiás csoport. Kacsdiuretikum.
Gyors hatású vizelethajtó és vízhajtó hatású. Furoszemid egy markáns diuretikus, natriuretikus, hlorureticheskoe hatása, növeli a kiválasztás a kálium-ionok, a kalcium és a magnézium. Gátolja reabszorpció a nátrium-ionok, a klór főleg a vastag felszálló Henle-kacs szegmens.
Szívelégtelenségben 20 perc csökkenéséhez vezet az előfeszítés a szíve. Maximális hemodinamikai által elért hatások a második órában a hatóanyag, a csökkent hang a vénás erekben csökken a vértérfogat és a szövetközi folyadék. Ez egy vérnyomáscsökkentő hatása miatt fokozott kiválasztás nátrium-klorid, csökkentve a reakció a vaszkuláris sima izmokat és érösszehúzó hatások csökkentésével keringő vérmennyiség.
Amikor intravénásán adjuk be, furoszemid akció alakul 5 - 10 perc, elérve a maximális 30 perc után; diuretikus hatást még 2 órán át csökkentett vesefunkció - akár 8 órán keresztül.
Ideje alatt a kiválasztódását nátriumionok jelentősen növeli, de annak lejárta után eliminációs sebesség alá csökken, a referencia szint ( „rebound” szindróma „mégsem”). A jelenséget az okozza, éles aktiválása a renin-angiotenzin és más antinatriuretic neurohormonális szabályozás egységek válaszul a masszív vizeletkiválasztás, serkenti argininvazopressivnuyu és szimpatikus rendszer. Ez csökkenti a pitvari natriuretikus faktor plazmában, ami az érszűkület. Mivel a „rebound” jelenség, amikor naponta egy alkalommal naponta lehet, hogy nincs jelentős hatással a napi nátrium-kiválasztást, és az artériás vérnyomást.
Az idő a maximális koncentráció eléréséhez (TCmax) intravénás injekció - 30 perc. A relatív hangerő elosztása - 0,2 l / kg. Kommunikáció a plazmafehérjékhez - 98%. Ez áthalad a placentán, kiválasztódik az anyatejbe. Ez a májban metabolizálódik, így 4-klór-5-szulfamoil-antranilsav. Kiválasztódik a lumen a vesetubulusok keresztül fennálló közelebbi nefronban anion közlekedési rendszer. Clearance - 1,5-3 ml / perc / kg. Furoszemid felezési idő (t ½) Intravénás alkalmazást követően 0,5-1 óra. A származtatott túlnyomórészt (88%) a vesék változatlan formában és metabolitok; széklettel - 12%.
Jelzések
- ödéma szindróma krónikus szívelégtelenség, akut szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, a nefrotikus szindróma (a nephrosis szindrómát előtérben kezelés az alapbetegség);
- ödéma szindróma májbetegség;
- magas vérnyomásos krízis, súlyos artériás magas vérnyomás;
- Kényszerített diurézis miközben kémiai vegyületek mérgezés kimenetre vesék változatlan.
Túlérzékenység, akut glomerulonephritis, akut veseelégtelenség anuriában (glomeruláris filtrációs ráta értéke kisebb, mint 3 - 5 ml / perc), súlyos májelégtelenség, hepatikus kóma és precoma, szűkületek a húgycső, húgyúti elzáródás kő prekomatosnoe állapotban, hiperglikémiás kóma, hiperurikémia, köszvény , dekompenzált mitrális vagy aorta stenosis, hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, megnövekedett központi vénás nyomás (a fenti 10 Hgmm), alacsony vérnyomás I, akut miokardiális infarktus, hasnyálmirigy-gyulladás, sérti a víz-elektrolit-anyagcserében, és a sav-bázis egyensúly (hipokalémia, alkalózis, hypovolaemia, sóhiány, chloropenia, hipokalcémia, hypomagnesiaemia), a digitálisz-mérgezés.
Korlátozások a használatát
Hogy óvatos, amikor prosztata hiperplázia, a szisztémás lupus erythematosus, hypoproteinemia (veszélye ototoxicitás), diabetes mellitus (csökkent glükóz tolerancia), szűkületet ateroszklerózis az agyi artériák, a terhesség (különösen az első felében, lehet használni az egészségügyi), szoptatás.
Adagolásra és
Intravénásan, intramuscularisan.
Amikor intravénásán adjuk Furoszemid lassú lehet. A beadás sebességét nem haladhatja meg a 4 mg per perc.
Az intramuscularis beadás lehetséges kivételes esetekben, ahol ez lehetetlen alkalmazni az intravénás vagy orális beadás. A intramuszkuláris adagolás módjától nem lehetséges az akut körülmények között, mint például a tüdőödéma.
Átállítás parenterális, hogy orális forma kell végrehajtani a lehető leghamarabb.
A kezelés időtartama alatt az orvos úgy dönt, figyelembe véve a természete és mértéke a betegség súlyosságát.
Javasoljuk, hogy használja a minimális dózis a hatóanyag terápiás hatással.
Felnőttek és gyermekek több mint 15 éve adagoljuk, amelynek kezdeti dózisa 20 és 40 mg furoszemid (1-2 ampullák) intravénásán, kivételes esetekben, intramuszkulárisan. Intravénás adagolás végezzük 1-2 percig; diuretikus válasz hiányában minden 2 Chasa adagolhatjuk növekvő dózisú, 50% eléréséhez megfelelő diurézis. A nagy dózisok (80 -, 240 mg vagy annál több) intravénásán adjuk be, amelynek mértéke nem nagyobb, mint 4 mg / min. A maximális napi dózis - 600 mg.
Forszírozott diurézis mérgezés esetén
20-tól 40 mg furoszemid (1-2 ampullák) adtunk hozzá, hogy az elektrolit oldat infúziós. A további kezelés végezzük mennyiségétől függően a vizeletmennyiség és pótolnia kell az elvesztett folyadékok és elektrolitok.
A javasolt kezdő dózis intravénás alkalmazásnál 20-tól 40 mg-ot. A dózist úgy kell beállítani, mint szükséges, a klinikai válasz.
Az átlagos napi dózis intravénás vagy intramuszkuláris injekció gyermek 15 év - 0,5-1,5 mg / kg.
Szív-és érrendszer: vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus hipotenzió, összeomlása, tachycardia, arrhythmia, csökkentése keringő vérmennyiség.
A idegrendszer: szédülés, fejfájás, paresztézia, letargia, a gyengeség, gyengeség, levertség, álmosság, zavart.
Az érzékek: vizuális és halláskárosodás.
Az emésztőrendszer: étvágytalanság, szájszárazság, szomjúság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, kolesztatikus sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás (súlyosbodása).
A urogenitális rendszer: oliguria, heveny vizelet-visszatartás (betegeknél prosztata hipertrófia), interstitialis nephritis, vérvizelés, csökkentett potenciát.
Allergiás reakciók: purpura, urticaria, hámló bőrgyulladás, eritéma multiforme, vasculitis, nekrotizáló vasculitis, bőr viszketés, hidegrázás, láz, fényérzékenység, anafilaxiás sokk.
Oldalról a vérképzésben: leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, aplasztikus anémia.
A víz-elektrolit anyagcsere: hypovolaemia, kiszáradás (a trombózis kockázatát és embólia), hipokalémia, hiponatrémia, chloropenia, hipokalcémia, hypomagnesiaemia, metabolikus alkalózis.
Egyéb: izomgyengeség, lábikragörcs (tetánia).
Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: magas vércukorszint, hypercholesterinaemia, hyperuricaemia, glycosuria, hypercalciuria.
Amikor intravénásán adjuk be (opcionális) - tromboflebitisz, vese meszesedés a koraszülött csecsemők.
Egyes esetekben, intravénás beadása furoszemid belül 24 órával a beadás után a klorál-hidrát okozhat rohanás a vér, túlzott izzadás, nyugtalanság, hányinger, megnövekedett vérnyomás, tachycardia. Ezért, együttes beadása furoszemid és klorál-hidrát nem ajánlott.
Ototoxicitás aminoglikozidok és más drogok ototoxicus növelhető egyidejű alkalmazása furoszemid. Mivel megjelenő ugyanakkor halláskárosodás visszafordíthatatlan lehet, oly módon, hogy egyidejűleg kerülni kell, kivéve, ha szükséges egészségügyi okokból.
Igénylő kombinációk különleges óvintézkedéseket
Egyidejű alkalmazása a ciszplatin és Furosemda esetleges kockázatát ototoxicus lépéseket. Ha a ciszplatinnal végzett kezelés eléréséhez szükséges kényszerített diurézis keresztül furoszemid, az utóbbi csak akkor lehet beadni egy alacsony dózisban (például, 40 mg normál vese funkció) és hiányában folyadék hiány. Ellenkező esetben növelheti nephrotoxicitas ciszplatin.
Az intézkedés alapján Furoszemid csökkentett lítium kiválasztódása, miáltal a amplifikált káros hatásait a lítium a szívre és az idegrendszerre. A lítium-szintet ellenőrizni kell szorosan kapó betegeknél ez a kombináció.
Furoszemid kezelés vezethet súlyos hipotenzió és a vesefunkció romlását, és egyes esetekben - az az akut veseelégtelenség, különösen, ha hozzárendeljük angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE) inhibitorok, vagy az angiotenzin II receptor antagonisták az első alkalommal, vagy az első adagot nagy dózisban. Furoszemid ajánlott eltörlését vagy csökkentését furoszemiddózis 3 nappal a kezelés előtt ACE gátlókkal vagy angiotenzin II receptor antagonisták.
Óvatosan kell eljárni együtt furoszemid riszperidon. A demenciában szenvedő idős betegek növeli a mortalitást a kombinált használata furoszemid és riszperidon. Az igény együttes alkalmazása indokoltnak kell lennie, tekintettel a kockázatok és előnyök a pályára.
Kombinációk figyelembe kell venni
Egyidejű adagolása nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), köztük az acetil-szalicilsav hatását csökkentheti a furoszemid. A beteg dehidrált vagy hypovolaemiaban NSAID akut veseelégtelenséget okozott. Ugyanakkor növelheti a toxikus hatását szalicilát.
Írják, hogy csökkenti a hatékonyságát Furoszemid egyidejű alkalmazásával fenitoin.
Az egyidejű kezelés kortikoszteroidok, karbenoxolon, édesgyökér, nagy mennyiségű és tartós használata a hashajtók felerősítheti hypokalemia.
Lehetséges hypokalaemia vagy hypomagnesaemiás növelheti érzékenysége a szívizmot és szívglikozidok gyógyszerek vezető QT intervallum megnyúlása.
Egyéb gyógyszerek hatása, hogy csökkenti a vérnyomást (vérnyomáscsökkentők, diuretikumok és más drogok) fokozhatjuk egyidejű furoszemiddel.
Egyidejű használata probenecid, metotrexát és más eszközökkel, amelyek által kiadott tubuláris szekréció (például a furoszemid) csökkenthetik a hatékonyságát Furoszemid. Másrészt Furosemidet csökkentheti vesén ezeket a gyógyszereket.
A nagy dózisú (furoszemid és más drogok) növelheti szintjüket a szérumban és a megnövekedett kockázata a mellékhatások.
Hatásosság hipoglikémiás szerek és presszor aminok (például epinefrin (adrenalin), norepinefrin (noradrenalin) lehet legyengült, és a teofillin és curariform jelent - megerősített.
Furoszemid fokozhatja a káros hatása lehet a vesére vesekárosító gyógyszerek.
A betegek egyidejűleg kezelt furoszemid és bizonyos cefalosporinok nagy adagban tapasztalhat a veseműködés.
Egyidejű alkalmazása ciklosporin A és furoszemid fokozhatja a másodlagos köszvényes arthritis miatt Furoszemid-indukálta hyperuricaemia és a vese húgysav kiválasztás által okozott degradációtól ciklosporin.
Kitett betegek a kontrasztanyag nephropathia kezelt furoszemid, hajlamosabbak a veseműködés zavara, miután megkapta Radiokontrasztanyagok betegekhez képest nagy a kockázata a fogadó csak intravénás hidratálást adni Radiokontrasztanyagok.
Az intravénásán beadott furoszemid enyhén lúgos kémhatású, ezért nem keverhető termékek pH-ja kisebb, mint 5,5.
Betegek túlérzékenység szulfonamidok és szulfonil lehet cross-érzékenység furoszemid.
Betegeknél, akik nagy dózisú furoszemid, hogy elkerüljék a fejlesztés a hiponatrémia és a metabolikus alkalózis nem praktikus, hogy korlátozza a fogyasztást a sót.
Megelőzése hipokalémia javasolta, hogy együttes beadása gyógyszerek és kálium-megtakarító diuretikumok (elsősorban spironolakton), és egy gazdag étrend a kálium.
Fokozott kockázata a megsértése a víz-elektrolit-egyensúly megfigyelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Ha új vagy súlyosbodó azotemia és oliguria súlyos progresszív vesebetegség ajánlott felfüggeszteni a kezelést.
A diabetes mellitusban szenvedő betegek vagy csökkent glükóztolerancia igényelnek rendszeres ellenőrzése glükóz szintjét a vérben és a vizeletben.
Azoknak a betegeknek, öntudatlan állapotban, hypertrophia, a prosztata, szűkül a ureter vagy hidronefrózis figyelemmel kell kísérni a vizeletürítést lehetősége miatt a heveny vizelet-visszatartás.
Terhesség és szoptatás
A terhesség (különösen az első fele) furoszemid venni az egészségügyi alapos értékelése után haszon arány az anya / magzati kockázatot.
Kiválasztódik az anyatejbe szoptató nők, és ezért tanácsos az elválasztás.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
A kezelés alatt kerüljék a potenciálisan veszélyes tevékenységet igénylő tevékenységek fokozott figyelem és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, sokkot, hypovolaemia, kiszáradás, hemoconcentration, aritmia (beleértve a AV-blokk, kamrai fibrilláció), akut veseelégtelenség anuria, trombózis, tromboembólia, álmosság, zavartság, petyhüdt bénulás, apátia.
Kezelés: korrekció víz-só egyensúlyt és a sav-bázis egyensúly, a vértérfogat feltöltési, tüneti kezelés. Nincs speciális ellenszer.
A 2 ml-es ampullákba egy csomagban № 10, № 10 x 1.
A sötét helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Tartsuk távol a gyermekektől.
2 év. Ne használja a lejárati idő után.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
Receptre.
köztestület
„Boriszov Orvosi készítmények Plant”, Belarusz Köztársaság, Minszk. Borisov, st. Chapaeva, 64/27, tel / fax: 8- (10375) 17732425.