Foltos ödéma, okok, tünetek, kezelés
Macula oedema - önálló betegség vagy tünet?
Foltos ödéma - a duzzanat a központi zóna a retina, az úgynevezett makula vagy sárga folt. Ez ezen a területen a retina felelős központi látást.
Makula ödéma nem önálló betegség, hanem egy tünet megfigyelhető bizonyos szembetegségek: diabetikus retinopátia, retina vénás trombózis, uveitis. Macula-ödéma miatt előfordulhat, hogy a szem sérülés vagy műtét után.
Ahogy és amikor van egy duzzanat a makula?
Az ok a makulaödéma egy folyadék felgyülemlése a rétegek a makula, látásélesség egyidejűleg csökken. folyadék felhalmozódása mechanizmus lehet változtatható.
1953-ban, S. R. Irvine először írta le makulaödéma után felmerülő műtét szürkehályog-eltávolítás. A mai napig, ez a posztoperatív szövődmény az úgynevezett Irvine-Gass szindróma. Az ok és patogenezise szindróma továbbra is ellentmondásos. Azt találtuk, hogy a műtét típusa befolyásolja az előfordulási gyakorisága a makula ödéma. Például, a gyakorisága a megjelenése után extracapsuláris szürkehályog statisztikailag szignifikánsan nagyobb, mint amikor intracapsular extrakcióval, és a értéke 2 és 6,7%.
A diabetikus retinopátia, retinális ödéma, beleértve a makula, társul a megsértése az áteresztőképessége a kapilláris hálózat. Fluid exuded által a hibás érfal és felhalmozódik a retinában rétegek.
Trombózis központi retinális véna vagy annak ágai szintén növeli a permeabilitást az edény faláról, és a folyadék jön ki a perivaszkuláris térben képződése retinális ödéma.
Gyakran makulaödéma megfigyelt vitreoretinális vontatási - tyazhah között az üvegtestben és a retina. Gyakori a vaszkuláris, gyulladásos betegségek és traumák a szerv a látás. Üvegtest elkezd húzni a retina, amely duzzanatot okoz, és kedvezőtlen folyamat fejlesztés, retinaszakadás.
A klinikai megnyilvánulások makulaödéma
Tünetei makuláris ödéma
- homályos centrális látás
- A kép torzítás - egyenes vonalak jelennek meg hullámos, ívelt
- Úgy tűnik, rózsaszínes árnyalat kép
- fokozott fényérzékenység.
- előfordulhat, hogy egy ciklikus csökkenést látásélesség egy bizonyos ideig (általában reggel). Változások a fénytörés gyakrabban fordul elő a 0,25 dioptria.
A szövődménymentes esetekben, például, a műtét után, a foltos ödéma általában nem eredményez tartós látásvesztés, de a helyreállítás a látás általában lassú, 2-15 hónap. Azonban a hosszú meglévő makula ödéma okozhat visszafordíthatatlan változásokat a retinában szerkezete, és ennek eredményeként, visszafordíthatatlan látásvesztés.
A diabetes megkülönböztetni fokális és diffúz macula ödéma. Macula-ödéma tartják diffúz, ha a retina megvastagodása eléri a területen 2 vagy több az átmérője a látóideg és kiterjeszti a központ a makula, és fokális - ha nem ragadja meg a makula közepén, és kevesebb, mint 2 tárcsa átmérőjét. Ez diffúz oedema elhúzódó létezését gyakran kíséri egy jelentős csökkenése a látásélesség és vezethet szövődmények, mint degeneráció a retinális pigment epithelium, makuláris rés epiretinális membránok.
diagnosztika
Amikor végzett oftalmoszkópiával (szemfenék vizsgálat) általában állítani csak kifejezett makula ödéma. Ha a duzzanat nem fejezik ki, nehéz felismerni.
A kezdeti szakaszban retinális ödéma a központi régióban lehet gyanúsított rontani ödémás helyeket. Továbbá, a jele ödéma prominirovanie (kidudorodást) makula terület, amelyet érzékelni lehet a jelleggörbéje makula hajók szemfenék alatt réslámpa. Gyakran eltűnik foveoláris reflex, jelezve, hogy a laposabbá a fovea.
Vannak modern kutatási módszereket, amely képes érzékelni, még kisebb változtatásokat retina morfológia.
Az egyik leghatékonyabb módszer a makuláris ödéma diagnosztika - optikai koherencia tomográfia (OCT). A vizsgálat szerint lehet számszerűsíteni retina vastagsága mikron, térfogat köbmiliméter, annak szerkezete, vitreoretinális arányt.
Heidelberg retinális tomográfia (HRT) is lehetővé teszi kimutatására macularis oedema és mennyiségileg retinavastagság (ödéma indexet), de a HRT nem tud adatokat, hogy értékelje a retina szerkezete.
Egy másik módja, hogy erősítse makuláris ödéma - Retina fluoreszcein angiográfia (FAG) - ellentétben tanulmány retinális erek. A duzzadási határozza meg a részét a diszperzió kontraszt nélkül világos határok. A PAH meg tudja határozni a forrás propotevanie folyadék.
Számos kezelések makula ödéma: konzervatív, lézeres és sebészeti. A taktika betegek kezelése a kiváltó októl függ a makula ödéma és fennállásának időtartama alatt.
Konzervatív kezelése makulaödéma a használata gyulladásgátló gyógyszerek csepp, injekciók és tabletták. Hozzárendelése kortikoszteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k). A fő előnye a kijelölését NSAID hiányában kapcsolatos káros hatások kortikoszteroid kezelés: emelkedett IOP, csökkentett helyi immunitás, szaruhártya fekélyesedés deepitelizirovannyh oldalakon. Preoperatív NSAID növeli a hatékonyságát szürkehályog műtét. Instilláció NSAID kezdeni néhány nappal a műtét előtt. NSAID-ok és a kortikoszteroidokat általában használnak a műtét után, mint a gyulladás elleni terápia. Alkalmazásukat lehet tekinteni, mint egy posztoperatív megelőzése makulaödéma vagy a kezelést szubklinikai.
Hiányában a hatását a konzervatív terápia az üvegtesti térben lép bizonyos gyógyszerek, mint például a kortikoszteroidok vagy a hosszú hatástartamú gyógyszerek kifejezetten intravitrialnogo beadásra.
Ha jelentős változások vannak az üvegtesti - vontatás, epiretináiis membránok előállítására vitrektómia - eltávolítása az üvegtesti.
Az egyetlen kezelés a diabéteszes makulaödéma esetén a lézeres retina fotokoaguláció. Alapvetően fontos feltétel, mielőtt a lézeres kezelés. Hatékonysági fokális iézerfotokoaguiáció bizonyult makula ödéma. Ugyanakkor sokak szerint a kutatók eredményei ellenére a lézeres kezelés a diffúz ödéma, rossz prognózist illetően vizuális funkció.
A lényege a lézer koaguláció a retina makula ödéma csökkenti koagulációs bármilyen hibás vaszkuláris fal, amelyen keresztül szivárgó folyadék lép fel. sárgafolt, a központ változatlan marad.
A prognózis makula ödéma függ a betegség, amellyel szemben származik, időben diagnózis és a kezelés kezdetén. A legkedvezőbb eseteinek prognózisa posztoperatív makulaödéma - ez megoldja néhány hónapon belül, és a vizuális funkció, mint általában, teljesen felújított.
A legfontosabb, hogy a sikeres kezelés - gyors hozzáférés a szakember. Akkor is, ha nem figyeltek meg a szemorvos bármilyen betegségben, és ismeri a diagnózis, ne hanyagolja el a kisebb, az Ön véleménye, a tüneteket. Legyen figyelmes, hogy az egészségre!