fiziológiája vér
Mr. visszavonás transzformált (tumor) és vírusokkal fertőzött és idegen sejteket.
Megkülönböztetni a celluláris és humorális immunitást.
Celluláris immunitás irányul a pusztulását idegen sejtek és szövetek és hatása miatt a T-limfociták.
A humorális immunitás van ellátva antitestek képződését, és okozott alapvetően a funkciója a B-limfociták.
A sejt által közvetített immunitást. T4-limfociták (helper sejtek), válaszul a fertőzés és aktiválódnak immunkompetens sejtek. A folyamat azzal kezdődik, egy találkozó az antigén a makrofág. Makrofág allokál intraley- Kin protein-1 (IL-1), amely hatása alatt a T-4-limfociták kialakítva egy növekedési faktor vagy interleukin-2 (IL-2) és az interleukin-2 receptor, amely található a leukocita felületi. IL-2 stimulálja a proliferációt a T-helper sejtek, és aktiválják a citotoxikus T-limfociták. receptor citotoxikus
T-limfociták kötődik az antigéndetermináns MHC molekulákkal komplexben lévő I osztályba tartozó molekula felszínén vírussal fertőzött vagy tumorsejtek. A molekuláris kölcsönhatások differenciáló Ag citotoxikus T-limfocita CD8. Miután kötő molekulák kölcsönhatásba
stvuyuschih sejt citotoxikus T-limfocita célsejt leölése.
Befejezése után a T-limfociták fertőzéséhez (szuppresszor) gátolják az érés B-limfociták és a T-limfociták 8.
Humorális immunitást. Humorális antitesteket szintetizálják B-limfociták és a plazma sejtek, amelyek egy fehérje csoportjába tartozó gamma - globulin (immunglobulin). 5 kategóriába besorolások
cos immunglobulin: IgM, IgA, IgG, az IGF, IgD.
Kiválasztása a B-limfociták által termelt reagáltatásával Ag Fab-fragmensei IgM felszínén T-helper. Ar ez az epitóp egy komplexet MHC-II molekula uznaѐt receptor a T segítő, majd a T-limfocita szekretált citokinek proliferációját serkenti a B-limfociták és a differenciálódásukhoz plazmasejtek szintetizáló elleni antitestek a Ag.
Ábra. 6 Age Változások a tartalmát neutrofilek és limfociták
a gyermek születésétől 5 év (az A. Tur, 1957)
és a második „célkeresztet” limfociták és neutrofilek
Fontos kifejezések eritrocitózis erythropenia Leukocytosis Leukopénia
KÉRDÉSEK SELF
2. A szerkezet, alakja, mérete a vörösvértestek.
3. A teljes száma vörösvértestek egy liter vér férfiak és nők.
4. Az elv a számlálás a vörösvértestek, a vörösvértestek száma képletű, értelmében annak minden tagja értékek.
5. funkciói vörösvértestek.
6. Hány molekula globin hem molekula egy része a hemoglobin?
7. Mi vegyértékével a vas atomok, egy komponense hem, az oxigén a csatlakozás?
8. Az összeg a hemoglobin (g / l) a vérben a férfiak és a nők.
9. A módszer a mennyiségi meghatározását a hemoglobin.
10.Perechislite típusú hemoglobin, fiziológiai és patológiai kapcsolatot.
11. Hogyan vegyületek a hemoglobin oxigénnel, szén-dioxid, szén-monoxid?
12.Pochemu hemoglobin ideális hordozó oxigén? 13. Milyen színű index? Mi az értéke? 14.Formula kiszámítása szín index.
16.Kakovo klinikai jelentősége számának megállapítása a vörösvértestek, hemoglobin, szín index?
18.Printsip leukocytaszámot leukocytaszámot képlet értelmében valamennyi tagja értékeket.
19.Chto fiziológiai leukocitózis?
Antigén tulajdonságai a vörösvértestek
Antigének (Gk. ANTI ellen, Genos hozzon létre) olyan anyagot, amely képes indukálni az antitestek kialakulását a szervezetben, és velük a reakcióban. A vörösvérsejt membrán van beágyazva több specifikus aminosav poliszacharid komplexek rendelkező antigén tulajdonságokkal. Ezek a komplexek nevezzük agglutinogént (mert az ülésen
összeerősítés fordul elő, hogy antitestek eritrociták - agglutináció - lásd alább.).
A mai napig, az emberi eritrociták találták több mint 400 antigének lokalizálódik az eritrociták membránja, 140 melyek kombinálva vannak a 20 genetikailag vezérelt rendszerek. A klinikai gyakorlatban a legfontosabb ABO rendszer és az Rh-rendszer (Rh-rendszer). Alapok is antigének
nye Kell Systems -. Celano, Kidd, evangélikus, Duffy, Diego, Vázuk értéke, ha gyakori vérátömlesztés vagy a terhesség alatt, a nem kompatibilis néhány a agglutinogént. Ezért, újra öntsük a vért az ugyanazon donortól származó nem ajánlott.
Vörösvértest antigének jelennek meg a második hónapban a magzati fejlődés, de a születési időt agglyutinabelnaya tevékenységük csekély, és eléri a 1/5 felnőttkori aktivitás.
Antitestek anyagot reaktív az antigénnel. Természetes antitestek mindig jelen vannak a vérplazmában, és tartozik a frakciók gamma - globulin. Ezek közé tartozik a rendszerek ABO antitestek és agglutinineket, ami személyesen megjelenni az első hónapokban a születés után eléri a maximális összeget, hogy 5-10 éves élettartam.
Minden más antitestek az immunrendszer. Ezek a szervezetben termelődő, válaszul a beáramló külföldi antigéneket.
Agglutinációs ragasztás és a csapadék
eritrociták hatására specifikus antitestek agglutinin. Úgy tartják, hogy az antitest molekula két kötőhely hidat képez két eritrociták. Mindegyik vörösvérsejtek, viszont kommunikál más vörösvértestek, és az eredmény az ő kötés. Transzfúziós Az inkompatibilis vér agglutináció vezet hemolízis a vörösvértestek és a kibocsátás az alvadási faktorok. A kapott csomókat eltömítheti a kis hajók, és ezzel megtörni a kapilláris keringés.
Az eritrocita antigén rendszerként ABO
A „vércsoport megjelent az első alkalommal van kapcsolatban az eritrocita antigén rendszerként ABO. 1901-ben, Karl Landsteiner, összekeverjük a vörösvérsejteket a sera különböző emberek, felfedezték való adhéziójának folyamatában a vörösvértestek (agglutináció), és ez történt csak akkor, ha bizonyos kombinációi a szérum és a vörös vérsejtek. Most már mindannyian tudjuk, hogy van 4 vércsoport. Milyen alapon a vér minden ember a világon lehet osztani csupán 4 csoportban. Kiderült a jelenléte vagy hiánya a membrán eritrociták csak két antigént - antigének ezen antigének Landsteiner nevezett A és B észlelt jelenléte a kiviteli alak 4 antigéneket a vörösvértest membránon.
I. alternatíva (! Figyelem Blood csoportok a világ által kijelölt római számokkal) - eritrocita membrán tartalmaz sem antigént A, sem antigént, mint például a vér kapcsolódik az I. csoportba, és O (I), variáns II - eritrociták
tartalmazhat csak egy antigén A - A második csoport (II), variáns III - eritrocita membrán antigén tartalmazza csak a B - egy harmadik csoportja a B (III), a humán eritrocita membrán IV tartalmazza mind az AB vércsoportú (IV) antigént. Körülbelül 45% -a az európaiak vércsoport, körülbelül 40% - körülbelül 10% - B és 6% - AB, és 90% az észak-amerikai natív csoportot a vér - 0, 20% a lakosság Közép-Ázsia vércsoport B.
Miért van az, néha előfordul agglutinációs vörösvértestek keverve humán szérum más, és néha nem is létezik? Az a tény, hogy a vérszérum tartalmaz már „kész” antitesteket az antigén A és B Ezeket az ellenanyagokat nevezzük természetes. Specifikus antigének A jelentése antitest α - kapcsolatba az eritrocita membrán antigén antitestet tartalmazó A és α a vörösvérsejt agglutinációs, bekövetkezik - agglutinációs reakció, az azonos figyelhető, és ha megfelel az antigén antitest β. Ezért, α és β antitestek úgynevezett agglutinineket. Ezért, ez úgy értendő, hogy a vér egyaránt tartalmazó antigén és az ellenanyag egy α e n létezhetnek, valamint a B és β. A vér az azonos személy nem lehet ugyanaz a neve agglutinogént és agglutinineket.
Agglutininek vannak elosztva az alábbi antigéneket:
vér
Amint látható, általában nem agglutináció nem lehet, de ha a vérben egy második csoport összekeverjük a harmadik vér, antigén A, met antitest α okozhat antigén-antitest reakciót és eredményezheti agglutinációs az eritrociták, jó, ha ez nem az in vitro, a T .K. vaszkuláris adhéziós vörösvértestek vezet tömegük megsemmisítése, eltömítheti kapillárisok, okozhat intravaszkuláris koaguláció - ezt nevezzük a transzfúziós sokk és azt eredményezheti, a halál a címzett. Ezért olyan fontos, hogy képes legyen meghatározni a vércsoport az ABO rendszer. Annak érdekében, hogy meghatározzák a vércsoport a rendszer, akkor csak meg kell találni (vagy nem találja) a két antigén, vagy mindkettőt. Mivel a természet készített specifikus ezen antigének, antitestek, ez nem nehéz, mert agglutináció - megbízható jele annak, hogy ott volt egy találkozó, mint antigén és antitest.
CSOPORTJAI VÉR Rh
Antigének Rhesus rendszer: 6 allél 3 Rh rendszer gének kódolnak Ar: C, C, D, D, E, E. Ezek kombinációban, például CDE / CDE. Mind a 36 lehetséges kombináció.
Rh-pozitív és Rh-negatív vér:
Ha a genotípus egyedi kódol legalább az egyik Ar C, D és E, a vér ennek az embernek lesz Rh pozitív. Rh-negatív fenotípusú egyetlen személy CDE / CDE (rr).
Így - ha a membrán a humán eritrociták egyikét tartalmazza antigének a Rhesus rendszer, úgy kell tekinteni a vér a Rh-pozitív (a gyakorlatban tekinthető Rh-pozitív személyek, amelynek felületén a vörösvérsejtek Ax D - erős immunogén).
Ha a membrán humán eritrociták nem tartalmaz antigént ennek a rendszernek, úgy vélik, hogy a vér a Rh-negatív.
Az egyik különbség a rendszerek közötti ABO és az Rh-faktor az, hogy az emberi vérben, miután az első hónapban az élet mindig tartalmazott ABO agglutinineket, míg Rh - agglutinineket megjelenik az immunizálás után.
Kétféle Rh - immunizálás.
Transplatsentarno IMMUNIZANIYA. Ha Rh nők fejlődő
JELÖLI Rh + magzat, a magzati vörösvértestek bekerülhetnek az anya vér, és elérjük azt generációs rendszer agglutininek elleni Rhesus antigének (előnyösen Anig D). Antirezus - antitestek miatt a kis méretű könnyen behatolnak a szervezetbe a magzat és agglutinálja a vörös vérsejtek, ami a magzat fejlődik hemolitikus sárgaság. Rh - antigén jelenik meg a magzati vörösvértestek 3-4 hónap az élet.
Rh + + anti Rhantitela agglutináció
Ábra. 8 Transfusion Rh immunizálás
I-adagolás Rh + - Rh vér - címzett, II termelését anti Rh-ellenanyagok a recipiens, III újbóli -krovi Rh + Rh - címzett, okozva agglutináció.
A mindennapi gyakorlatban egyetlen csoport vértranszfúzió, és csak egészségügyi okokból, más esetekben az ajánlott vérkészítmények és krovezamenyayuschie folyadék.
Mivel a fő oka a transzfúziós szövődmények (93%) az eredménye téves meghatározására vércsoportok, vannak szigorú eljárások elvégzéséhez ezt az utasítást.
Szabályzat vérátömlesztés
1. meghatározza a vércsoport AB0 rendszer, és Rh a befogadó és a donor, függetlenül attól, hogy meghatározzuk, mielőtt, vagy sem.
2. A vércsoport végre csak a kezelőorvos által. vértranszfúzió. Meg 30 perc alatt.
3. Annak megállapításához, a vérszérum két sorozat (vagy Colyclons) monoklonális ellenanyagot tartalmazó eritrociták.
4. Ügyeljen arra, hogy a minta egy egyenes vonalat az egyes kompatibilitási
Bridges, hogy kizárják szenzitizáció antigének más csoportok. Ez végre in vitro. venni a plazma recipiens és donor vért összekeverjük, és határozza meg a jelenléte vagy hiánya agglutinációt.
5. Ellenőrizze, hogy a minta tartott biokompatibilitást. A címzett öntsünk 10-15 ml vért 3 percig, majd öntjük és még két alkalommal 10-15 ml vért időközönként 3 perc. Ha nincs reakció, öntsük a maradék vért.
Teszt egyéni kompatibilitás
Fontos fogalmak agglyutinogeny agglutinineket agglutinációs Donor címzett
KÉRDÉSEK SELF
1. Egy fehérje összetétele a vér: fehérje frakciók, azok számát és funkcióját.
2. Ki fedezte fel a vércsoportja?
3. Mi agglyutinogeny kapcsolódnak rendszerek AB0, Rh?
4. Mi az immunrendszer és a természetes antitestek?
5. Amennyiben tartalmazó agglutinogént és agglutinineket?
6. Hány AB0 vércsoport rendszer, Rh-rendszer?
7. Mit tartalmaz a szabvány szérummal 1., 2., 3. vércsoport?
8. Mit tartalmaz a szabvány szérummal meghatározni a vércsoport Rh-rendszer?
9. Mi a jelenlegi felső Colyclons reagens meghatározására vércsoportok?
10. Mi vércsoport emberben, ha az agglutinációs reakció történt a sera az 1. és 2. csoportban a vér?
11. A standard szérum tartalmazó antirezus - antitesteket történt agglutináció vér vizsgálják. Mi a vércsoportja a címzett?
12.Pochemu általában agglutinálódott vörösvértestek a donor, nem a címzett?
antitestek - 13. Ha semmilyen körülmények között nem antirezus képződik a vérben? 14.Perechislite és magyarázza a mechanizmusok Rh - immunizálás.
15.Dlya mit és hogyan közvetlen vizsgálat összeegyeztethetőségét az egyéni donor és a recipiens?
16.Dlya mit és hogyan a biológiai mintát a donor és a recipiens? 17.Kak úgynevezett kötési reakciót a vörösvérsejtek a vér vegyes
18.Perechislite szabályai vérátömlesztés.
MECHANIZMUSAINAK VÉRALVADÁS
A biológiai rendszer, amely egyrészt, miközben a folyékony állapotban keringő vérben, míg a másik megelőzésére és enyhítésére vérzés nevezzük vérzéscsillapítás rendszere.
8. ábra különböző állami vér in vitro
1 A folyékony vér, koagulált vér 2, 3, visszahúzás a vérrög
Haemostasis három kölcsönhatásban egymással funktsionalnostrukturnymi elemek:
1. Plazma enzimrendszerek: