Feszítô previa és behelyezése fej
kórokozó kutatás
Gyakori, hogy az összes fokú kiterjesztésű a következő okok miatt: meghibásodása az alsó méh szegmens, keskeny medence, különösen lapos hydramnion, szaporaság, a korai szakadás a víz, kyphosis anya gerinc, amiatt, hogy a hasfal elülső (petyhüdt és lelógó has) és a medencefenék nyálkahártya alatti méhfibróma, placenta previa, egy nagyon nagy, vagy fordítva, egy nagyon kis fej a magzat, a tumor a nyakon a magzat magzati veszteség a szokásos rugalmas (halvaszületés), és mások. Minden fokú kiterjesztése a magzati fej talált előnyök folyamatosan többször.
BESOROLÁS
Három fokozata van a fej kiterjesztése.
Az első a hosszabbító, más néven perednegolovnym previa. fej áthalad a szülőcsatornán, úgy, hogy a vezető pont régió nagy fontanel.
A másodfokú meghosszabbításának vagy frontális előadás. jellemző, hogy jelentős kiegyenesítése a fej. Az utóbbi áthalad a szülőcsatornán egy homlok (ólom pont - homlok) alá csökkentjük a többi részei a fej.
Amikor a harmadik fokú kiterjesztése teremt képi megjelenítése. Ugyanakkor kiegyenesíteni a fej olyan nehéz, hogy a vezető pont lesz magzati állát.
Ezek között a három nagy mértékű kiterjesztése a fej van közbenső, átmeneti állapotok.
Mintegy extensor previa beszélhetünk azokban az esetekben, amikor a fej kerül hajlított állapotban a bejárat fölött a medence, vagy a bejáratnál csak egy kis része, és még nem lett rögzítve. Amikor a extensor behelyezés fej a kiegyenesített állapotban a bejáratnál, vagy a mélyebb részein egy nagy szegmens a medence.
biomechanisms nemzetségek
Általános jellemzők biomechanizmusnak szállítás fejét, amikor a feszítő bemutatása képest flexiós jellemzi két fő jellemzői: Először is, amikor a nyakszirti previa (flexiós típus) biomechanizmusnak szállítás kezdődik a fej hajlító és véget ér a kilépő a medence egyengető; amikor az extensor previa fordítva, biomechanizmusnak szállítás kezdődik a fej hosszabbító és véget ér a kilépő a medence flexiós; Másodszor, amikor a beillesztés típusú flexiós (nyakszirti previa) belső rotáció a fej úgy van kialakítva, hogy amikor a fejet szerelünk a kilépő a medence, a gyümölcs általában tárolja előre módon, kivételként - a hátsó; a extensor azonos típusú inszerciós fej elfordulásának úgy végezzük, hogy amikor a fej van elhelyezve, a kismedencei kilépő általában található egy hátsó, és mint ritka kivétel, - az elülső.
Perednegolovnoe previa
A pontos diagnózist csak útján hüvelyi vizsgálatot, amikor érzékeli távolság nagy és kis kutacs ugyanazon a szinten, vagy állva alatti nagy kutacs kicsi. A diagnózist a szülés után, mint a forma, a magzat feje és nyomokat rajta, amely kerül sor az első órákban és napokban egy gyermek. Amikor perednegolovnom brachycephal töltényűr fej alakja van (revolverfej).
Az első pillanatban a szülést biomechanizmusnak perednegolovnom previa - mérsékelt kiterjesztése fej, ahol a fej szerelt rész és a nyíl alakú frontális kereszt varrás vagy ritkán, az egyik ferde medence méretben. magzati fej beilleszkedik a közvetlen 12 cm. Ahogy haladunk a fejét, ami pont lesz nagy kutacs. Talán asinkliticheskoe szerelést.
A második pont biomechanizmusnak szállítás - belső rotáció. nyílvarrattói méretű keresztirányban bejárat tál mozog egy egyenes kivezető medence-méret, a nyak hátsó a farkcsont. A fej hordozza egy fordulatot, amikor áthalad a síkja a szűk része a kismedencei üreg.
A harmadik pont biomechanizmusnak szülés - hajiítőfej. fej hajlítása történik a nyaki gerinc. A pont a rögzítés nadperenositsa és forgáspont - az alsó széle symphysis pubis. Született homlok, korona és a tarkó a magzat.
A negyedik pont biomechanizmusnak szülés - kiterjesztése a fejét. A lényeg a rögzítés a szubokcipi-táiis fossa vagy Inion, a forgáspont - elülső felülete a coccyx. Személy született gyümölcs.
Az ötödik pont biomechanizmusnak nemzetségek - külső és belső függesztő viszont forgását a fej - történik ugyanúgy, mint az occipitalis bemutatása.
Szállítási át perednegolovnom previa - elhúzódó, különösen a száműzetés időszaka. Tehát, hogy megakadályozzák a magzati asphyxia költeni a megelőzés. Az orvos ellenőrzi a haladás, a fej a szülőcsatornán, és megakadályozza, hogy a fej volt, ugyanabban a síkban több, mint 1 óra.
Sebészeti beavatkozásra van szükség, hogy csupán akkor azt az anya (klinika keskeny medence, kockázati húgyúti sipolyok et al.) És a magzat (akut magzati hipoxia).
homlokát bemutatása
Detection akkor jelentkezik, amikor az elülső previa hüvelyi vizsgálat: vezetékes kismedencei tengely detektált homlokát frontális varrat, amelyre az egyik oldalán szomszédosak nazális gyökér- és raorbitáiis gerinc, és a másik - a homlokszög nagy fontanel. Generikus daganat található a homlokát egészen az orr a nagy kutacs.
Az első pont biomechanizmusnak szülés - kiterjesztése a fejét. A fej be van állítva a medence oldalsó bejárat mérete, a nagy ferde mérete, ami megegyezik a 13,5 sm.Golovka gyorsan konfigurálva nehezen és bejut a kismedencei üreg.
A második pont a biomechanizmusnak nemzetségek - belső helytelen forgatás a fejét, hogy a nyak farkcsont - akkor jelentkezik, amikor áthalad a síkja a szűk része a kismedencei üreg. Frontális varrat beépül a méret a kismedencei aljzatba. Alakult felső rögzítési pont és a forgáspont állkapocs - az alsó széle symphysis pubis.
A harmadik pont biomechanizmusnak szülés - hajiítőfej. Ugyanakkor az comb tekercs korona és a tarkó, a magzat. Képezi a második rögzítési pont (szubokcipi-táiis fossa) és a második forgáspont (a csúcsa a tailbone).
A negyedik (mellék) és az ötödik (belső és egy külső körben viszont a fej fogas) pillanatok biomechanizmusnak születések előfordulhat, mint amikor perednegolovnom bemutatót.
Szülés Golgotán farfekvéses hüvelyi úton nem lehetséges, így a frontális bemutató abszolút indikációja császármetszés. Még ha a magzat kicsi, és a mérete a normál medence, szülés kíséri súlyos szövődmények. Az anyai halálozás igen magas, még magasabb - halálozás magzat és az újszülöttek.
külső previa
Diagnózis arc previa hozott tanulmány alapján külső adatok és erősítse adatok hüvelyi vizsgálat, ahol nyitány orr, száj és az áll, hogy a vezető pont.
Az első pont biomechanizmusnak szülés személyes praevia - kiterjesztése a fejét. Extension előfordul a nyaki gerinc. Ennek eredményeként a bemutató része lesz a személy. A keresztirányú vagy ferde egyik bemenetére méreteik medence fronton. Amikor elérte a teljes kiterjesztés fej áthalad a szülőcsatornán kerülete megfelel a függőleges mérete 9,5 cm.
A második pont - a belső rotáció a fejét. Az első sorban fokozatosan átkerül a keresztirányú mérete a kaszát, majd amikor a fej eléri a kimenetet közvetlen felbontású, míg nekiütközik a nyelvcsont alsó széle ízesülésen pubis. Nagyon ritkán fordul elő, a fej forgása álla a farkcsont. Ebben a helyzetben, a szállítás nem lehetséges (kettős szerv - a fej és a törzs a magzat).
A harmadik pont biomechanizmusnak szülés - hajiítőfej amikor, miután már megszületett az álla egymás kigördült az Y a száj, az orr, a szemek, a homlok, korona és a tarkó.
A negyedik pont biomechanizmusnak szállítás - belső forgása vállak és a külső forgását a fej a fej hátsó részét az irányt a pozíció.
Hüvelyi szülés utat arc previa vissza, amennyire csak lehetséges, ha nincs egyéb súlyosbító tényezők (nagy magzat, méh tehetetlenség, stb.) Miután vízszolgáltató fej egy markáns dolihetsefalicheskuyu formában, az arcon - kifejezettebb duzzadás, deformáció. Újszülött szokásos összehajtott helyzetben Egy elülső faciális previa vaginális adagoló pálya nem lehetséges. Egy ilyen helyzetben szükség van, hogy a császármetszés.
Asinkliticheskie behelyezése
Elején egy normál szállítási fej van elhelyezve, a bejárat fölött a medence vagy a bevezető nyílásba úgy, hogy a sagittalis varrat, amely egybeesik a medence vezetékes vonal, található a bejárat azonos távolságra az anyaméh és a köpenyt. Ez a tengelyirányú behelyezését a fej vagy a sinkliticheskoe kedvez annak áthaladás a szülőcsatornán. Azonban, a legtöbb esetben a fej beilleszkedik a bemeneti úgy, hogy az elülső falcsont mélyebb, mint a hátsó. (Nyílvarrattói közelebb van a Cape). Enyhe vagy mérsékelten kifejezett első asynclitism mellett a folyosón a fejét a tágas elég neki szülőcsatornán.
Néha asynclitism fejezzük úgyhogy megakadályozza a további előrelépés a fejét a szülőcsatornán. Az ilyen kifejezett mértékben tengelyen kívüli inszerciós fej nevezett patológiás asynclitism. Kétféle asynclitism: Front (asynclitism Negele). amikor nyílvarrattói közel van a keresztcsont, és az elülső parietális először lefelé kismedencei bejárati sík, ez található a vezető pont, és a hátsó (asynclitism Littsmana). ahol az első hátsó parietális leengedjük a medencében, sagittalis varrat eltérített anterior, hogy a szív
Az okok a tengelyen kívüli beillesztése a fejét a medence közé tartoznak: relaxált állapotban a hasfal, nem tud ellenállni eltérő előre méh alsó, ezáltal perednetemennoe inszerciós vagy nyugalmi helyzetben az alsó méh szegmens, nem rendelkeznek a kívánt ellenállást fej dönthető előre, ezáltal postparietal szerelést. Befolyásolja a kialakulását asynclitism intrapartum magzati fej mérete és állapota az anyák medence (és különösen annak restrikciós ellaposodása - lapos medencében, és a mértéke a hajlásszöge a medence). Képzés asynclitism határozza meg hüvelyi vizsgálat helyszín és az elérni nyílvarrattói.
Perednetemennoe behelyezésével ez az egyszerű beavatkozás szinte minden esetben megszűnt, még abban az esetben nagyon hangsúlyos. Amikor postparietal behelyezésekor annak teljes megszüntetése vagy jelentős funkciókkal sokkal ritkábbak. Amennyiben a megtett intézkedések ellenére, vagy tőlük függetlenül, jöjjön a jelenség klinikailag keskeny medence, a szülés be kell fejezni császármetszés működését.
Hibás álló magzat feje
A helytelen Stoyanov fejek közé tartozik: magas (a bejáratnál) közvetlen és alacsony (output) keresztirányú távolság nyílvarrattói.
Mindegyik eltérések a fiziológiai áramlási biomechanizmusnak szülés vezethet súlyos szövődmények.
Magas rangú közvetlen nyílvarrattói
Ha a magzat koraszülés visszafordult jobb elülső és hátulsó, és a fejét annak érdemes söpört varrat felett a közvetlen bemeneti méretét a medence, azt sugallják, hogy nagy közvetlen álló nyílvarrattói (fej), amely később, miután a víz leeresztését a célja, hogy mozog a magas közvetlen csatlakozással sagittalis varrat (a fej). Az ilyen inszerciós általában vezet súlyos szövődmények nemzetségek mert a magzati fej, rögzíthető közvetlenül a mérete (12 cm-es) méretű, közvetlen belépés a medencébe (11 cm) oldalán megfelel a fancsonti és köpeny nehéz leküzdhető akadályt; feje van kitéve a nyomás alatti közeget bevezető be a medencébe a anteroposterior irányban - elölről hátrafelé, vagyis, olyan irányban, amely kisebb, összehasonlítva a kereszt-konfigurációjú képesség.
Attól függően, hogy hol a kis arcok FONTANEL - elülső vagy hátulsó hogy a szív a forduló megkülönböztetni elölnézet magas rangú nyílvarrattói és hátsó kilátás a magas közvetlen állás nyílvarrattói. Ennek gyakorisága patológia 0,2% és 1,2%.
A etiológiája nagy Állandó egyenes fej igen változatos. Ezek közé tartozik megsértése közötti kapcsolatok a fej és a medence (keskeny medence, szélesebb medence), megszakadt magzat (a kis méret a fejét), változó alakja a fejét (a lapos koponya) és kismedencei alakú (kör alak a kismedencei bejárati keresztirányú annak szűkülete), véletlenszerű idején megrepedése, a víz sagittalis varrat közvetlen távolság a bejárat fölött, hogy a medence. Ugyanakkor, gyorsan követik egymást, dulakodás vagy kísérletet hajt a magzat meghal a kismedencei bemeneti és rögzítse ebben a helyzetben.