Az alvási apnoe, illetékes az egészség iLive
Mi okozza az alvási apnoe?
Központi alvási apnoe
Hogy létrehozzák a központi alvási apnoe hiánya jellemzi a légzési mozgások és a levegő áramlását az orrjáratok. Ez a csoport magában foglalja a betegségek, amelyekben az alvási apnoe következtében károsodott központi légzőszervi szabályozás mechanizmusok: ischaemiás, gyulladásos, alkoholos, atrófiás, kábítószer agykárosodás, szerves elváltozások az agytörzs és a fossa posterior; rendellenességek agyi betegségekben-Alzheimer Peak; postantsefalichesky parkinsonizmus. Ebbe a csoportba tartozott ritkán előforduló primer alveoláris hipoventilációs szindróma ( „átok Ondine szindróma”) okozta elsődleges tény, hogy a légzési központ. Központi alvási apnoe gyakran látható a gyermekeknél, akik eltérnek a születés hiányában elkékült szív- vagy tüdőbetegség. Gyermekek Az ebben a betegségben csökkent működése a központi kemoreceptorok, és a csontvelő és a légzési központ csökkentette a idegrostok. centrális alvási apnoe szindróma körülbelül 10% -a minden esetben az alvási apnoe.
Obstruktív alvási apnoe
A obstruktív alvási apnoe légáramlás periodikusan teljesen leáll, míg a légzési kirándulások a hasfal elülső és mellkasi tárolt.
A fő oka a obstruktív alvási apnoe közé tartoznak:
- megsértése átjárhatóságát a felső légutak miatt összeomlott a torok csökkenése miatt a izomtónus torok - torok tágítók, abductor nyelv, garat. Általában ez történik az emberek kezdetben jegyese oropharynxban. Akadály szintjén történik a nyelv, mert ez a része garat lumen ez nem támogatja a csontok és a porcok képződmények, és csak a legjobb dilators tone izmok a garat, főleg álla nyelven izmok, amely megakadályozza, hogy a nyelv a torok hátsó részén. Alvás közben, ott jön a csökkenés hang izmok a nyelv és a száj-garat, légúti elzáródást okoz.
Feltételezhető, hogy ebben az esetben van egy hiba a kontroll a hang izmok a garat specializált struktúrák az agytörzs.
Van is a spekuláció, hogy a csökkenés a hang az izmok a garat alvás közben okozza a fejlesztés obstruktív alvási apnoe, csak akkor, ha szűkül a felső légutak (okok szűkülő alább). Ezt a nézetet a tényen alapul, hogy a csökkenés a hang az izmok a garat figyelhető alvás közben tökéletesen egészséges egyének (azaz fiziológiás körülmények között), és az obstruktív alvási apnoe fordulhat elvégre akkor, ha van egy szűkület a légutak lumen;
- fejlődési rendellenességek (micrognathia - kis méret mandibula retrognatiya, macroglossia, nem megfelelő helyét a nyelvcsont, stb), ami csökkenti a légúti átmérőjű;
- proliferáció garat nyirokszövet (orrpolip, hipertrófia a mandulák, limfoproliferatív betegség);
- daganatok és ciszták a torokban;
- ödémás gyulladásos változások a lágy szövetek a nyak; ejtik hyperplasia nyálkahártya alatti felső légúti réteget.
Fontos hajlamosító tényezők obstruktív alvási apnoe elhízás, krónikus tüdőbetegség obstrukgavnye, kifoszkoliózis, acromegalia (ha azt állapítják meg macroglossia), figyelembe nyugtatók, a túlzott alkoholfogyasztás, az életkor 50 év alatt család történetét.
Vegyes alvási apnoe
Szindróma vegyes alvási apnoe alakul összefüggésben oka mindkét csoportban. Sok a központi szabályozási mechanizmust sérülnek minden típusú alvási apnoe.
Patogenézisében alvási apnoe
Patogenézisében jelentős megsértése eredő alvási apnoe, elsődlegesen hipoxémiához és az alvás töredezését.
Azoknál a betegeknél, a tünetegyüttes, alvási apnoe jelentősen csökken a tesztoszteron szekréció, ami a fejlesztés a férfi nemi gyengeség.
Tünetei az alvási apnoe
Szenvedő betegek alvási apnoe szabhat nagyon speciális alkalmazás, amely megkönnyíti az gondolja, hogy ez a betegség:
- hiánya egyfajta elevenség után alvás, érezte a fáradtság és gyengeség a reggeli ébredés után;
- az állandó fáradtság és álmosság napközben;
- fokozott hajlam elaludni szünetében a munkahelyi vezetés közben (szenvedők alvási apnoe, 2-3-szor nagyobb valószínűséggel bejutni autóbalesetek, mint más vezetők);
- reggeli fejfájás és visszatérő fájdalom a nap folyamán a hátsó fej és a nyak;
- ingerlékenység, érzelmi labilitás, emlékezetvesztés;
- kellemetlen érzés a lábakban határozatlan természete, néha érzékelhető, mint a fájó érzés izmok, a csontok, különösen éjszaka (nyugtalan láb szindróma);
- csökkent szexuális vágy, impotencia;
- tipikus „éjszakai panaszok” - nehéz horkolás, fokozott motoros aktivitás alvás közben, fogcsikorgatás (fogcsikorgatás), beszélt álmában, aludni gyakori epizódok ébredések, néhány beteg lehet az éjszakai ágybavizelés (ágybavizelés). Meg kell jegyezni, hogy a horkolás - az egyik vezető tünete a carotis obstrukgivnyh apnoe - horkolás eltér a banális azok gyakorisága, valamint az elalvás, időszakok után nehéz horkolás hangtalan apnoe fázisban.
A progresszió alvási apnoe gyakran kíséri szívritmuszavarok. Szerint KiYegi et al. (1987) azt találták, a következő típusú aritmiák és ingerületvezetési zavarokban szenvednek:
- sinus arrhythmia - a 78-100% -ánál (sok kutató úgy véli, szinuszaritmia szűrés mutató a diagnózis alvási apnoe szindróma);
- sinus bradycardia a szívritmus akár 30-40 1 perc - a betegek 10-40% -ánál;
- sinuauricular és atrioventrikuláris blokk - a 10-36% -ánál
Tachycardia, supraventricularis és kamrai korai ütések epizódok alatt alvási apnoe gyakrabban idős betegek szenvednek, mint általában, a betegségek a szív-és érrendszerre. Sok beteg alvási apnoe fejleszteni miokardiális infarktus, stroke, lehetőségét ismerteti a hirtelen halál. Az alvási apnoe csökkenti betegek életkilátásait.
A fejlesztés a pulmonalis hypertensio szív hallgatózás auscultated kiemelő II tónus a pulmonális artériába.
A legtöbb beteg szenved alvási apnoe túlsúlyos, gyakran több mint 120% -a ideális. Egyes betegeknél az elhízás és az alvási apnoe szindróma lehet kimutatni Pickwick-szindróma, így meghatározott, mint általában, egy formája obstruktív szindróma. Rapaport et al. (1986) adja meg az alábbi diagnosztikai kritériumok Pickwick-szindróma:
- nappali hypoxaemiával és hypercapniás;
- magas vérnyomás;
- polycithemia;
- tüdő szív;
- hypothalamus elhízás.