fekély

áttekintés

Megemlíti elváltozások hasonlító fekély, megtalálható az írásaiban Avicenna, a kínai kéziratok évekből származó ie 2600. e. és a japán könyv gyógyszer 808 AD. e.

Leírások klinikai tünetek hasonlóak a szifilisz is találhatók írásaiban Hippokratész, Galen, Celsus, Dioscorides, Plutarkhosz és Arhigena.

Leírás jelek sánker tartozik A. Fournier, aki részt vett a tanulmány szifilisz (Fournier első munkája a témában időpontokat 1857).

Ez Fournier, izolált egy sánker 9 leírt funkciók ritka esetekben a megjelenését az állán, arcát, és a sarok eredményeként a háztartási expozíció.

Sánker mandulaműtét írták le először 1861-ben Diday, valamint vizsgálati 1884 résztvevő Legendre.

Sánker szem írták le először 1850-ben Ricord, akik különválasztják fekély században, csillós és kötőhártya széle.

Ritka esetben sánker fül írták le 1878-ban g. Hulot.

Fekély, attól függően, hogy a mérete és alakja van osztva chancres:

Óriás, amelyek olyan területeken jelentős szubkután zsír mennyiségét (lágyék, a has és a belső felületek és legnagyobb gondot elérheti a 40 - 50 mm, és kísérheti gangrenizatsiya fagedenizm (nekrotizáló folyamat) ..
Törpe. Az átmérője ilyen sánker kevesebb, mint 1-3 mm, de egy nagyítóval képes észlelni a jelenlétét a jellegzetes jelei elsődleges syphiloma. Gyakoribb a nőknél.
Diphtheritic. Ez a fajta gyakran előforduló sánker bevont filmet szürkés nekrotikus.
Cortical. Ez a fajta sánker lokalizált területeken, ahol kisülési szárad könnyen (az arc területén, pénisz tengely és néha a has), és hasonlíthatnak piodermicheskie elemek (impetigo, ecthyma).
Hasított. Alakú repedés és a legtöbb esetben kerülnek kis hajlatokban (sarkok a száj, ráncok az ujjak között, a végbélnyílás).
Az eróziós fekély Folman. Ez a típus leggyakrabban található a makk, vagy a női külső nemi szervek, egyértelmű tömítések alján, és részlegesen jellemeztük több kis konvergáló élesen határolt eróziók.
Burn (kombustioformnye). Jelennek képest ferde kerületi kifejezettebb növekedést erózió gyenge zárórész a bázis, amely a növekedési folyamat elveszti a megfelelő alakra, és az alsó szemcsézettség és piros lesz.
Herpetiformis, amelyek megnyilvánulásai hasonló genitális herpesz.

Vannak is atipikus fekély:

Indurativny duzzanat fordul elő, hogy a fityma vagy szeméremajkak. Az érintett terület megnövekszik 2-4 alkalommal, ez lesz sűrű és kaphat stagnáló kékes árnyalat. A vereség különböző fájdalommentes és nem ostrovospalitelnyh jelenségek.
Fekély-amygdala, amelyet az jellemez, gyors, a legtöbb esetben egyoldalú emelkedése a mandulák. Tonsil szerez sűrűség, de a tipikus az angina ostrovospalitelnye jelenségek hiányoznak.
Chancroid-bűnöző. Ez sánker jelenik meg egy mély fekély nekrotikus lepedék és egyenetlen élek, a bőr körülötte megduzzad és kékes-vörös árnyalatú. Lokalizált, hogy a disztális ujjperc ujjak (általában érinti hüvelykujjának vagy egy ujjának), és kíséri éles, „lövés” fájdalom. A legtöbb esetben ez annak a következménye, foglalkozási expozíciós jelez (nőgyógyászok, sebészek és patológusok), és nem azonnal diagnosztizált (diagnózis gyakran tesz után kiütés jellemző másodlagos időszak szifilisz).

Azon a helyen, a lokalizáció chancres vannak osztva:

A csíravonal (akár 90% -át). Sánker nők gyakran található a szeméremajkak és a hátulsó commissura (nyálkahártya helyén a bejáratnál a hüvely), és a férfiak - a makk.
Vnepolovoe, hogy lehet részlegesen társult szexuális úton terjedő fertőzés (csípő, ágyéki régió). Elhelyezkedhet bármely részét a bőr és a nyálkahártya. 75% -ában a extragenitális chancres található a fej régióban, 7% - a felső végtagok, hogy 6,8% a végbélnyílás és 5% - a mell. A seb általában lokalizálódik az ajkak vörös határán az alsó ajkát.

Fekély az ajkakon

Többszörös sánker megfigyelt mintegy 1/5 a betegek, de a mennyiség általában nem több, mint 10. A több elsődleges sifilom társított jelenlétében számos kis megsértésének integritásának a bőrrel vagy a nyálkahártyával a betegben a fertőzés időpontjában.

okai

Sánker van kialakítva a helyén a szervezetbe történő bevitel A Treponema pallidum - fajok Gram spirocheták amelyek kórokozója a szifilisz.

Treponema pallidum utal obligát anaerobok, amely létezhet csak a molekuláris oxigén kizárásával környezetben. Egyszerű táptalajon ez a szer nem termesztik, és reprodukálja azt egy nagyon szűk hőmérséklet-tartományban - mintegy 37 ° C-on

Ezekkel a funkciókkal a szifilisz (vérbaj) továbbítjuk:

A legtöbb esetben a szexuálisan. Sperma beteg fertőző akkor is, ha a látható kóros elváltozások a péniszen hiányzik.
A vérátömlesztés és egyéb érintkezik a páciens vérében (az injekciós tű megosztását közös borotvák, fogkefék és hasonló eszközök és kellékek, károsítja a bőrön vagy a nyálkahártyán).
Ritka esetekben, háztartás (lehetséges szoros érintkezésben a beteg a tercier szakaszában szifilisz, ha a beteg nyissa szifiliszes fekélyek vagy széteső syphiloma).
Amikor a szoptatás (és esetleg hiányában kitörések ebben a régióban).
A boncolásnál (veszélyt szervek gyerekek, akik már egy korai formája a veleszületett betegségek).

A beteg nyálában sápadt Treponema esnek csak jelenlétében elváltozások a szájüregben.

A meghatározó szerepet kialakulása több chancres játszani kapcsolódó bőrbetegségek lokalizált a nemi szervek területén.

Sánker - az első megnyilvánulása a szifilisz, megfigyelt 10 - 90 nap után érintkezik a beteg (átlagosan 3-5 hét), amelyek megnyilvánulásai a fertőző betegségek.

Ki kell dolgozni egy fekély kezdődik, hogy megjelenik egy piros színű folt, amely néhány nap múlva elkezd duzzadni, és átalakult tagolt pattanás (bespolostnoe oktatás, amely fölé emelkedik a szintje a bőrön). Néhány évvel később, egy pattanás alakul ovális erózió vagy fekély, kemény élek egyértelműen meghatározott, és az alsó borított kéreg vagy granulátumot.

Tapintással kialakítva a bázis primer syphiloma kiderült sűrű gömbgrafitos vagy lamellás beszűrődés. beszivárog sűrűsége függ a lokalizációs sánker - található a méhnyak vagy a pénisz fejét sánker kismértékben különbözik kifejezettebb infiltráció (sűrűsége alacsony vagy hiányzik). Kifejezve tömítés észlel, ha a lézió érintette:

a terület a belső réteg a fityma;
koronális sulcus a makk;
a közelében a külső nyílás a húgycső.

Fejlesztési sánker különbözik fájdalommentes (fájdalom jelenleg csak Felhelyezéskor másodlagos fertőzés).

Abban penetráció Treponema keresztül, több bemeneti kapu számos chancres ugyanazon a fejlődési szakaszban (fekély iker). A penetráció a kórokozó különböző időintervallumokban chancres különböző időpontokban és különböző érettségi fokú (soros fekély).

Miután 7-10 napig, a képződése után növekszik sánker legközelebb a helyét az elsődleges syphiloma nyirokcsomók. A nyirokcsomók megtartják a mobilitás különböznek sűrű konzisztencia és fájdalommentes.

Miután 2 - 3 hét szerológiai reakciókat vált a pozitív, és 3-4 héten megjelenésével sánker egyre növekszik a nyirokcsomók.

Körülbelül egy héttel kezdete előtt a másodlagos időszak egyes betegek előjele jelenségek (fáradtság, fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom és a csontok, láz), de az általános egészségi állapot kielégítő.

A főbb klinikai tünetei klasszikus fekély a következők:

erózió vagy fekély, amelyben ostrovospalitelnye jelenségek nincs jelen;
Egyetlen fokú (85%);
helyes felvázolja képződése (amely lehet kerek vagy ovális);
egyértelmű és szilárd határok kialakulását;
érték klasszikus fekély - 10-20 mm;
formáció magasság fölött a környező felület (bőr vagy nyálkahártya);
jelenlétében egy sima alsó ragyogó (emlékezteti lakkozott);
a lejtőn a szélei a képződés;
kékes-vörös árnyalatú az alsó elem;
a rendelkezésre álló szűkös savós váladék,
jelenlétében lamelláris, noduláris vagy beszivárog a lap-plotnoelasticheskoy alapján azonosított elem;
fájdalommentes természete az elváltozás.

Egy jól kidolgozott follikuláris egység és a fertőzés terjedésének mélyebben a tüsző fejlődik törpe fekély, és óriási fekély gyakran kialakul a sima bőr.

Kezelés nélkül a fekély gyógyul a saját után 1-2 hónappal megalakulása után, de ez jelzi a jövőbeli fejlődés a szifilisz és nem gyógyítható. A helyszínen a fekély képezhet heg és az erózió formái nyom nélkül.

diagnosztika

sánker diagnózis alapja:

ellenőrzés, ahol a tipikus formája a betegség alapuló diagnózisa jellegzetes tünetek nem nehéz;
laboratóriumi diagnosztika, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kórokozót minden formája a betegség.

Laboratóriumi diagnózis a következőket tartalmazza:

Sötétlátóteres mikroszkópia, lehetővé teszi, hogy észlelni sápadt treponemes a mentesítési léziók (Treponema halvány színű komplexet csak bizonyos színezőanyagok módszerek).
Polimeráz láncreakció, vagy egy DNS-próbával, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a egyetlen molekula DNS a kórokozó.
Módszerek szerológiai diagnózis céljára, amelyek alapján a detektálás a szérumban vagy a CSF antitestek a kórokozó. Ezek közé tartoznak a nem-treponemális tesztek (MCI inaktivált szérum vagy plazma, RPR, TRUST-teszt, stb), amelyek különböznek a hozzáférhetőség, de alacsony érzékenység, és több nagyon érzékeny treponemális tesztek (Wassermann reakció, TPI, stb).

Mivel halvány Treponema érzékenyek maradtak a penicillin csoport sánker antibiotikumokkal kezelik e csoport. szintetikus penicillin antibiotikumok (benzilpenicillin, ampicillin) alkalmazunk.

Ha túlérzékeny a penicillinre előírt eritromicin, tetraciklin, ciprofloxacin, ofloxacin, vagy bizonyos esetekben, az azitromicin.

megelőzés

Megelőző intézkedések a következők:

használjon külön edények és személyes higiéniai termékek;
kizárása védekezés nélküli szex és megcsókolja a szifilisz, a fertőző stádiumban.

Liqmed emlékeztet: az előbb kérjenek segítséget a szakember, annál nagyobb az esély, hogy az egészség megőrzéséhez és csökkenti a szövődmények kockázata.

Hibát talált? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő