Fej és a nyak daganatok
A világon a fej és a nyak tumorok mintegy 10% a rosszindulatú daganatok. Etiológia, ke-nick, kezelésére számos típusú tumorok a fej és a nyak nagyon hasonlít egymásra.
Például, 90% a fej és a nyak rák pikkelyes sejtes karcinóma, felől a száj vagy a garat, gége vagy limfoid szövet Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz gyűrű idősebb férfiak esetén, mint 50 éve.
Az első tünetek a fej és a nyak tumorok kifejezéstelen HN. Pains későn jön. Ezért több, mint 50% a rosszindulatú daganatok, a fej és a nyak érzékel későbbi szakaszaiban, és így, bármely simplex-időtartama több mint 3 héten át a dohányosok kell lennie VODOM irányuló alapos vizsgálat a szakember.
Hosszú ideig, fej és nyak daganatok lokálisan előrehaladott, ezért indokolt egy agresszív megközelítés a kezelésre.
Prognózis függ az invázió a környező szövetek és a nyirokcsomók. Hiányában nyirokcsomók-nem függ a helyét és méretét a primer tumor, NJ Pyatiletov túlélési arány 50%, bevonásával nyirokcsomók csökken 30%, míg a csírázás a kapszula nyirokcsomó - akár 20%.
Epidemiológiája fej és a nyak daganatok
Szájnyálkahártya, ajkak, felső légúti podver felesége közvetlen kitettség rákkeltő anyagok, amelyek a szervezetbe a belélegzett levegőből, és az élelmiszer. Dohány és alkohol, jelentős kockázati tényezők a tumorok előfordulását ezeknek a helyeknek. Mindegyik faktor okozhat 2-3-szoros növekedést a kockázat, és ha együtt kockázatának növelése etsya több mint 15 alkalommal. Az etiológiai tényezők a szájüregi rák kockázata közé tartozik a krónikus irritáció különböző típusú dohány: tubák, rágás vagy tömítés-dyval az ajak (a Amerika déli államaiban, India, Közép-Ázsia). Fa por vezet a rák sinus faipari munkások. Bizonyított kapcsolat Epstein - Barr limfóma nazofaringeális területen, HPV és az ionizáló sugárzás - a rák a szájnyálkahártyán, nyálmirigyek, pajzsmirigy.
Rákos megbetegedést megelőző állapotok, a fej és a nyak
A rákot megelőző állapotban levő betegségek szállítására vagy fehéres fehéres szürke keratózis, hyperkeratózis és leukoplakia (lapos, verrucosus) és vöröses - eritroplákia. Fehér plakkokat nyálkahártya lehet parakeratosis, acanthosis vagy dysplasia, carcinoma in situ, azaz általában telepítése után biopszia. Akár 8% fehér kifejtő patológiás képződmények rosszindulatú, bár eritroplákia általában nem okoz több gyanúja a rák, mint leukoplakia.
Ellenőrzés és diagnosztika a fej és nyak daganatok
Ahhoz, hogy teljes mértékben értékelni a beteg állapotát a cél-látvány alatt a tumor, a fej és a nyak szolgál következő eljárás obsledo-vanija - ellenőrzés és a tapintással (az utóbbi különösen fontos, mivel számos tumor lehet elhelyezni, és az intramurális Bezbakh-leznennymi, vagy éppen ellenkezőleg, annak hiányában a primer fájdalmas sósav tumorok): bőr; ajak és a szájüreg; garat és a gége; orr és orrgarat; fülek; nyak és a nyálmirigyek.
Bármilyen fájdalom vagy tömítés, megnagyobbodott nyirokcsomók, fekély kell tekinteni, mint a megnyilvánulása rosszindulatú duzzadás lásd, ha a valószínűsége nem kizárt. 25% limfatiche-ing csomópontok, rosszindulatú elváltozás, amely lehet egy száj-munka szövettanilag vizsgált voltak nem tapintható.
Egyedi vizsgálatok - X-sugarak a fej, a nyak, a mellkas, a pajzsmirigy ultrahang - kötelező szempontjából meghatározó diagnosztika. Hatásos CT-CIÓ meghatározása tumor méretét és helyét. Annak megállapítására, az üregek és üreges szervek használják endoskopiche-mechanikus vizsgálat biopszia. Morfológiai vizsgálata fej-nyaki tumorok NE-kívánnak létrehozni kötelező eljárás a diagnosztikai eljárás.
Választás előtt a kezelési módszer végezzük teljesen Klinikailag mechanikus vizsgálata a beteg. Sok esetben az állami Vias zdoro romló miatt képtelenek vagy korlátozása PRIE-ma étel. Gyakran előfordul, hogy a szükséges teljesítmény helyreállításához szondán orrát jól vit Készítsünk beteg sebgyógyításra és sebészeti eljárások besugárzás.
A besugárzás előtt a szájüreg igényel utánállítást fogak (Plomo-birovanie vagy eltávolítása fogászati betegek, amelyek nem menthetők), a célból, hogy a nátrium-fluorid fogszuvasodás megelőzésére, radián Sion sipolyok és osteonecrosis alsó állkapocs.
A kezelés a fej és nyak tumorok
A műtét és sugárterápia a Nai-hatékonyabb és kiegészítő módszereket leche-CIÓ. Képességeiket jól ismertek. Kemoterápia és immun-kezelés elsősorban végrehajtásához használt palliatív és adjuváns alkalmazásokhoz. A kezelési program kidolgozása, a folyamat közös konzultációs különböző szakemberek. Ideális esetben egy multidiszciplináris konzultáció tartalmaznia kell a sebész. Szájsebész, radiológus és a kezelőorvos onkológus. MSG-beteg schayut az alternatívákra és a kezelés kockázatait. A döntés a preoperatív vagy posztoperatív besugárzás elfogadott összhangban külön személyes preferenciák és a sebész gyakorlatától.
A választás a kezelés függ: a nagysága a primer tumor; növekedési forma (exophytic vagy infiltrációs); bevonása csontok és az izmok; lehetőségét a radikális műtét; a beteg állapota; lehetőséget, hogy mentse meg, nyelési A beteg szakma a tapasztalat a sebész és radioterapeuták.
Sebészi kezelése fej és a nyak daganatok
Működés gyakran kiterjedt és tartalmaznak tracheostomia, eltávolítása primer tumorok, single-nyuyu menjen kétoldalú nyirokcsomók és a rekonstrukció. Annak ellenére, hogy a nagy mennyiségű szövet eltávolítása, 2/3 kiújulás helyi helyett távoli. Fejlődésének köszönhetően az altatás-lógia, az új technikák helyreállító plasztikai és szájsebészeti protézis volt lehetséges hatásainak csökkentésére nagy műtét. Azonban „Rescue chi-rurgiya” (eltávolítása nagy tumorok), miután a teljes radioterápia nagyon munkaigényes, szinte mindig kíséri komplikációk, de mégis, egy hároméves vyzhi vaemost egyik három beteget. Lézeres műtét kiváló eredményeket ad a kis daganatok a gége és a szájüreg.
A preoperatív radioterápiát a fej és a nyak daganatok
Ennek célja - a visszaesés megelőzésére és a betegség aktivitásának csökkentésében és a kockázat a terjesztés, forduljon egy működésképtelen daganat operálható. Kombinált fej és a nyak daganatai (+ preoperatív radioterápiát, rádiókezelők) vannak hátrányai: a művelet során nehéz meghatározni a határ a primer tumor; fokozott előfordulását a posztoperatív komplikációk.
A preoperatív sugárkezelés végre dózisban 45-50 Gy 5 héten keresztül, majd (miután nem több dagasztási-TSA) radikális sebészetben. Ezt a módszert alkalmazzák a közös daganatok a középső és a nyelv, a padló a száj, az íny, az alsó része a garat és a gége.
A preoperatív sugárkezelést is végrehajthatjuk dózisban 60-70 Gy 6-7 hét tumoros léziók a szűkület RD mező után 50 Gy. A besugárzás alatt kell palliatív opera-CIÓ (csak eltávolítja a maradék primer tumor). Így elkerülhető a jelentős veszteséget a funkció és a kozmetikai hirur-cal hiba (sérülés) előrehaladott formája a rák retromoláris háromszög és a mandulákat vereségével a szomszédos lágy szájpadlás, a nyelv és az íny. Ilyen esetekben, radikálisabb műtét vezet magas aránya a posztoperatív komplikációk.
A műtét utáni sugárkezelés a fej és a nyak daganatok
A cél -, hogy elpusztítsa reziduális tumor komponens a műtéti területen és a terület regionális metasztázis. Besugárzást végzünk legkorábban 4 héttel a műtét után. Ha nem klinikai és mikroszkópos jele a reziduális tumor-sósav elég 55 Gy több mint 6 hétig. Ha beállított vagy reziduális tumor-érés, szükség van összeadásával nagyobb dózisú rövidített mezők gyanús területeket.
Kemoterápia daganatok, a fej és a nyak
Kemoterápia van egy elméleti előnye befolyásolásában a ráksejteket, amely túlmutat a térséget. És az általános, regionális kemoterápia és a fej-nyaki daganatok nem mutatnak kellő hatékonysággal szempontjából akkor túlélés. Használata adjuvánsként a sebészeti beavatkozás vagy sugárterápia daganatok esetében gyakori formái. Általában használt, mint a nem-gyógyszerek, mint a metotrexát, ciszplatin, bleomicin.
Megfigyelés kezelés után fej és a nyak daganatok
Klinikai felügyelete és időszakos felmérések-kötelező és elvégezni:
- az első évben a kezelés után - havonta egyszer;
- a második évben - kéthavonta;
- a harmadik évben - háromhavonta;
- A negyedik és az azt követő években - félévente.
A legtöbb kiújulás laphámrák jelentkezik az első 12 hónapban, valamint az áttételek regionális nyirokcsomók vagy a távoli szervekben jelennek két éven belül a kezelés után. Megjegyezzük, hogy a kezelés után a beteg a tumor a fej és a nyak van egy markáns tendencia, hogy a megjelenése több primer tumor a felső és alsó-TION a légzőrendszert.