Ételek rendszeres hemodialízis
Alapelvek A klinikai táplálás kezelésében hemodialízis krónikus veseelégtelenségben
Végstádiumú vesebetegség (ESRD) igényel hozzárendelés extrarenális tisztítási organizmus bennük felgyülemlő „salak” - metabolikus termékek. Vesepótló terápia végezzük elsősorban dialízissel, valamint oltással (grafting) vese vett az egyének, akik nem szenvedtek vesebetegségek.
Hemodialízis (a görög szó „vér” és a „elkülönítés”) - olyan kezelési módszer a krónikus veseelégtelenség, alapján a folyosón keresztül a féligáteresztő membrán egységnyi nitrogéntartalmú salakanyagok és egyéb anyagok, amelyek időzzön a vérben urémia. A program végzett hemodialízis készülék „művese” keresztül a dializáló. A hemodialízis kivitelezése általában hetente 3-szor (minden nap) alatt rendszeres orvosi felügyelet; Ez a módszer áll rendelkezésre a betegek, akik nem képesek gondoskodni saját maguk. Az egyik hátránya a hemodialízis tartósan csatlakozik egy egészségügyi intézményben, ahol van egy eszköz „művese”.
Az utóbbi években a száma, egészségügyi létesítmények közé tartozik, amelyek készülék „művese”, folyamatosan nőtt, de a biztonság a betegek még mindig nem elegendő.
Indikációi korai kezelés hemodialízis krónikus veseelégtelenségben:
- csökkentése a glomeruláris filtrációs sebesség a vizelet kevesebb, mint 15-20 ml / perc;
- kreatinin szintje a szérumban, több mint 600 mikromol / l;
- markáns folyadék felhalmozódása a szervezetben kialakulásának kockázata tüdőödéma;
- Súlyos mérgezés miatt uremia;
- gyors kimerülése a növekedés fehérje-energia alultápláltság.
Hangsúlyozni kell, célszerűségi korai kezdés hemodialízis előtt a fejlesztési nehéz fenti megnyilvánulások ESRD. Egy ilyen megközelítés növeli a hosszát és az életminőség a betegek.
hemodialízis kezelés kimutatták, hogy nem csak a hiányában a CRF eredményeit más terápiás eljárásra, de ha a páciensek urémia tünetei súlyosbodhatnak miatt tiltva, és nem is elvégezni a házimunkát. Sok nephrologists ajánlott megkezdése előtt a dialízis kezelés. Azonban a rendszeres hemodialízis nem helyettesíti a teljes elveszett vesefunkció, valamint azoknál, akiknek megőrzött számos anyagcserezavarok jellemző krónikus veseelégtelenség. Ezen túlmenően, a dialízis kezelés mellékhatásai, ami különösen a veszteségek több élelmiszer-anyagok. Ezért a betegek állapota a hemodialízis, nagyban meghatározza a helyes táplálkozás terápia. Az utóbbi függ a gyakorisága és időtartama az eljárás, különösen a dializáló oldatot, jellegét és mértékét anyagok és más átváltási tényezők változtatni. Következésképpen, az élelmiszer hemodialízis - egy dinamikus fogalom, amely előírja, egyedileg kiválasztott diéta. Ugyanakkor vannak olyan táplálkozás alapelveinek rendszeres hemodialízis. ami az alábbiakban.
1. fehérje bevitel kell növelni, hogy 1,0-1,2 g fehérje per 1 kg normális testsúly. Ez annak köszönhető, hogy a veszteséget a fehérje és az aminosavak a hemodialízis, a maradék proteinuria, romló emésztést a fehérje a bélben, és növeli annak lebontását a szervezetben. Így a beteg étrendjének tartalmaznia kell 70-85 g fehérjét (legalább 60-70% állati eredetű). A forrás a fehérje teljes mértékben meg kell sovány hús, mérsékelten zsíros és olajos hal (120-150 g bruttó t napon. E. Főzés előtt) forralás után a különböző ételek, tojás (2-3 db. Naponta) mérsékelt mennyiségben a tej, tejszín, savanyú tej ital (100-150 g), tejföl (100 g), sajt (20-40 g). Ezek az értékek tájékoztató jellegűek. A felesleges fehérje bevitel növekedéséhez vezet a nitrogén és a foszfor a salakban vérben építmény urémia. Ezért része a fehérje termékek helyettesíthetik gyógyszerek esszenciális aminosavak a táplálkozás a fenti krónikus veseelégtelenségben dialízis nélkül.
2. Annak érdekében, hogy fehérje emésztés és megakadályozza annak fogyasztására energiaszükségletét energiafogyasztás kell lennie 35-40 kcal per 1 kg normál testtömegű, átlagos 2500-2600 kcal naponta. Amikor túlnyomórészt fektetéssel energiafogyasztás csökken 30 kcal / kg normális testsúly.
3. Az összeg a szénhidrátok és a zsírok megfelelnek a táplálkozás-élettani előírások a beteg, hogy a kívánt kalória-bevitel. A rossz étvágy és jólétét a beteg hagyjuk nőtt a fogyasztás szénhidrát (méz, lekvár, néhány sütemények, stb), ha ez egy öröm, hogy a beteg és biztosítja a szükséges energia-bevitel. Ugyanezt a megközelítést van szükség, ha a tünetek a hipoglikémia. Ne terhelje túl zsírtartalmú étrend, amely gazdag, telített zsírsavak és a koleszterin, mivel a gyakori betegségek lipid anyagcserét. Másrészt, kívánatos integráció az étrendben a többszörösen telítetlen zsírsav források miatt olajok és zsírok hal.
A napi folyadékfogyasztás határozzuk meg a számítás: mennyiség dedikált eve vizeletben, plusz 500 ml per 800 extrarenális vízveszteséget. A láz, a meleg időjárás, hányás, hasmenés a kapott folyadék térfogata növelhető maximum 1 l / nap. Annak érdekében, hogy ellenőrizzék a folyadékfogyasztás szükséges napi meghatározása kiosztott az előző nap a vizelet és a beteg testtömegének. A testsúly növekedése között hemodialízis ülés nem haladhatja meg a 1,5-2 kg.
6. Szabályos hemodialízis kártérítési veszteségek a vitaminok ajánlott étrend kiegészítésére multivitamin készítmények (G, E és B csoport) fiziológiás dózisokban - 1-2 tabletta naponta. Kiegészítése A-vitamin és a béta-karotin nem kívánatos. Mivel sem a dialízis nem használható, ha nem szünteti meg az étrend a D-vitamin anyagcsere-betegségek és a D-hypovitaminosis igényel vétel Különleges készítmények vitamin, mint a súlyos, krónikus veseelégtelenség, mielőtt a hemodialízis (lásd. Fent).
8. Az íz javítása tulajdonságait az élelmiszer, különösen a só-mentes, igényel különböző kulináris feldolgozás, beleértve a kioltás és a pörkölés, hozzátéve, fűszeres zöldségek és fűszerek, citromsav, ecet, szószok használja (paradicsom, tejföl, és gyümölcs savas al.), Torma, mustár . Kiegészítésként a fő energiaforrások (zsír és szénhidrát) lehet használni az alkoholtartalmú italok, ha nem ellenjavallt. Meg kell figyelembe venni a pozitív hatások az alkohol a depresszió dializált betegek étvágyát. Általában ajánlott száraz vagy félszáraz bor szőlő, sherry vagy vermut. Megengedett és szeszesitalok, különösen, hogy korlátozni kell az elfogyasztott folyadék mennyisége. Fogyasztása bármilyen alkoholtartalmú italt szempontjából tiszta alkohol nem haladhatja meg a 20 g / d (140 kcal) a nők, 40 g / d (280 kcal) a férfiak számára.
Hangsúlyozni kell, hogy az étrend tervezik hemodialízis egyénre szabott, hogy az orvos ajánlásait (dietetikus vagy Nephrológus) az adatok alapján az a beteg állapotától és a laboratóriumi vizsgálatok. Diet eltérhet dialízis napon nap nélküle. Ha a nap dialízis, a beteg elvesztette étvágyát, szükség van annak biztosítására növekedését táplálékfelvételt nap anélkül eljárásokat. Célszerű gyakori étkezés (5-7-szer naponta) kis részletekben.
Forrás: Az a könyv BL Smolyan és VG Liv „egészséges élelmiszerek”