Erythema multiforme szindróma
Ez a szindróma egy bizonyos típusú reakció a bőrön és a nyálkahártyákon, hogy a működés során a számos tényező, beleértve a fertőző ágensek (a humán herpeszvírus, Mycoplasma tüdőgyulladás) és a gyógyszerek (különösen a penicillin, lázcsillapítók, barbiturátok, hidantoinok, és szulfonamidok). A betegek 50% -ánál a etiológiája a szindróma tisztázatlan maradt. A fő patológiás jellemzője akut lymphohistiocytic gyulladásos beszűrődés a véredények körül és a határ között a bőrben és a felhám. Degeneratív változások jelennek meg a kapilláris endotél sejtekben, jelentős duzzanat a papilláris bőrben és a nekrózis keratinociták. Van még néhány bizonyíték szindróma miatt immunkomplex vasculitis és gipokomplementarnym.
Külsőleges változások jellemzik szimmetria, fejlesztése főként a feszítő felületein a távolabbi részeit a karok és lábak a hátán, a kezek és a lábak. A folyamat gyakran részt tenyéri és talpi felületek hiányában is változások a háti felületén. A szájban, annak nyálkahártya, íny és a nyelv buborékok jelennek később rontja. Gyakran dagad az ajkak, ki vannak alakítva hegesedés. Csatlakozhat egy éles toxémia, gyengeség, magas láz, köhögés és foltos gyulladás a tüdőben. A bőr elemek gyakran egy fényes vörös színű, a intenzitása színük fokozatosan csökken, ezek a területek lezárjuk, ezek képezik a közepén egy halvány színű, amelyek tartalmazhatnak buborékok. Az ilyen célzott E- vagy diafragmopodobnye változó változások, de a tipikus erythema multiforme, által meghatározott egy fényes vörös terület pereme körül a halvány rózsaszín színű központú cianózis, ahol a buborék lehet. Széles körben használják szisztémás kortikoszteroid kezelést, de hatékonysága nem bizonyított.
Purpura (gyulladással vagy anélkül). Amikor megjelenik egy lila kiütés van szükség annak megállapítására, etiológiája azonnal. Szinte mindig purpura kapcsolódó edényeit a bőrben. Méretüktől függően lila foltok eltűnnek fokozatosan, több napig vagy hétig. Dot és sekély foltok nevezett petechia, egy nagy (mérete nagyobb, mint 2 cm) - zúzódások, kiterjedt és ecchymosis lila-spot (lásd 47- 2, D ..).
Purpura gyulladás általánosan tapintható, t. E. formája van papulák, és előfordul szisztémás vaszkulitisz és bakterémia típusú stafilokokk-, gonokok K és meningococcaemia. Ilyen körülmények között, a bőr-biopszia diagnózis állítható 8 órán át (a szükséges időt a szöveti feldolgozás). Óvatos kaparás bíbor folt kaphat elegendő anyagot Gram-festés; intracelluláris Gram-pozitív diplococcusok amit néha akut, Neisseria meningitidis és a K gonokokkemii. Felismerő elemek és tapintható purpura infarktus eredményez szisztémás vaszkulitisz (nekrotizáló érgyulladás), egyrészről, és a krónikus meningococcaemia, a másik nehéz. Külsőleges elemek szisztémás vaszkulitisz általában két- és közel szimmetrikus, hajlamosak koncentrálni a lábak, különösen az alsó régióiban, a boka körül és a lábfej hátán. Krónikus meningococcaemia, jelenhetnek meg a törzsön, karok és lábak, az arcon. Azonban ebben az esetben a kiütés lehet kétirányú, ami megnehezíti, ha nem lehetetlen, időszerű differenciáldiagnózist krónikus meningococcaemia és szisztémás vasculitis. Típus bőr elemek ezen és más állami lehet azonos: a komplex elemek tapintható purpura papulák és urticaria rejlő nélkül purpura. Megkülönbözteti őket hisztológiai biopszia is sikerül. Így, hogy megkapjuk a hemokultúra eredménye előnyös betegek kétoldalú elemekkel tapintható purpura és láz antibiotikoteraniyu magatartást.
Purpura nélkül gyulladás mindig formájában papulák és meghatározás egy vérfoltot vérlemezkék nyugodtan zárja purpura.
A lábán az idősek szenvedő purpura, azt azonosítani lehet számos bőrgyulladás, beleértve a különböző típusú kontakt dermatitis. Ilyen körülmények között, a lila az a fontosságát, hogy a fejlesztési a törzsön és a fegyverek. Azonban perifollicular purpura a bőrön, a lábak (általában soprovozhdaegsya follikuláris hyperkeratosis) szinte kórjelzô skorbut. Purpura gyakran alakulnak amyloidosis nyomva tartva a bőrelváltozások (papulák és viaszos foltok). Ez visszafogott purpura előfordulhat egészséges bőr betegeknél idiopátiás trombocitopénia purpura és az idősek.
Infarktus. Ezzel szemben a miokardiális infarktus vese elváltozások a bőrön jellemzi nem halvány, és sötétvörös szürkés árnyalatú és színes mintával. Ők képviselik a szabálytalan alakú foltok, néha kissé süllyesztett de viszonyítva a felületen a bőr, és gyakran körül rózsaszín hyperaemizációs felni. infarktus általában valamivel lágyabb. bőr infarktus utal, hogy a fontos és gyakran diagnosztikai értékét betegségek tüneteit érintő számos rendszer (akut és krónikus meningococcaemia, Streptococcus és Staphylococcus okozta szeptikémia, szisztémás vaskulnt, fulmináns purpura, szisztémás lupus erythematosus, gonokokkemiya, hamis és néha vérmérgezésben dermatomyositis). Dego-kór (a malignus atrófiás papulosis), amelynél a fehér porcelán helyszínen körülvéve egy keskeny perem teleangiektaticheskim erythematosus és gyakran kíséri a fejlesztés a hasonló infarktusok a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszerre.
Hajszálértágulat. Bőrvörösség leggyakrabban okozta átmeneti vérerek kitágulása (erythema). Ezzel ellentétben, a színárnyalat szerzett miatt fixálása vér pigmentek, vegye figyelembe, hogy ha purpura, erythema tűnnek el megnyomásával üveg vagy műanyag lap. Telangiectasia ugyanazon kifejezés olyan állapotra utal, ahol vörös bőr otttenok határoztuk folyamatos bővítése a kis vérerek (lehet kimutatni a hagyományos kézi nagyító), és nőtt a számuk. Teleangiektaznya leírható egyetlen vékony erek görcsökkel, egyértelműen piros szín (azaz. A. Nem kék) megjelenése és gyakran lokalizált az arcon és az orr. Meg lehet venni a forma egyesülő foltos területek, amelyek a karakter egy állandó bőrpír. Amikor discoid (egy pillangó az arcon), és a szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, psoriasis, erythema nagyrészt által okozott teleangiectasia.
Elszórtan izolált teleangiectasia a felső testrész, illetve a kezek és a lábak jellemző progresszív szisztémás szklerózis (szisztémás scleroderma). Hajszálértágulattal körömágy, azaz a. E. periungualis teleangíektázia fontos diagnosztikai funkciók lupus erythematosus (korong alakú és szisztémás formáját) és dermatomiozitisz. Ezek a változások ritkán vagy soha találtak, szisztémás szklerózis és a reumás ízületi gyulladás. Egyértelműen meghatározott vörös foltok és papulák 1-2 mm átmérőjű zónával sugárzó teleangiectasia előforduló örökletes vérzéses hajszálértágulattal. Ezek található rv6ax, a nyelv, a nyálkahártya az orr, az arc és a kéz.
Generalizált telangiektáziát piros foltok a legtöbb testfelület jele lehet masztocitózis és urticaria pigmentosa. Telangiektáziát egy különleges jellemzője, ami nagy diagnosztikus értékű, ataxia teleangiectasia szindróma Lui Barra vagy. Úgy tűnhet, a 2. életévben, de leggyakrabban körül jelennek meg 5 éves kor kezdődően, a kötőhártya, majd húzza ki a fül, a szemhéjak, az arc területe formájában egy pillangó, a mellkas felső részén, a karok, és tudomásul veszi.
Telangiectasia rendelkezhet egy bizonyos alakja ismert, mint az artériás pók vagy pók anyajegyek, pók Angioma, anyajegyek, Araneus. A fő hajó a formáció általában gyengén pulzáló arteriolák, amely megtalálható a diascopy. Kevésbé gyakori a bőr változások, kimutatható vaszkuláris anyajegyek májbetegség közé teleangiekgaticheskie plexus vagy a hálózat, azaz. E. A kis piros foltok, álló vékony szálú hajók, blansírozás, ha megnyomják. Spider anglöma, általában három vagy kevesebb, nem is olyan ritkán fordul elő az egészséges gyermekek és felnőttek. Többszörös angiomas ilyen típusú gyakran alakul a terhesség alatt, a lenyelés után progesztin reumatoid artritisz elleni hatóanyagok, és a hyperthyreosis, Most limes a jelölt számos vaszkuláris pókok, azonban felfedi határozott alakú diffúz máj károsodás, azaz. E. alkoholos cirrhosis progresszióját szubakut hepatitis gyakran kíséri a megjelenése elváltozások formájában pókok és alkoholos cirrhosis és postnecroticus csaknem a fele a betegek a többszörös érrendszeri pókok. Kialakulásának mechanizmusa a máj patológia ismeretlen, nincs beállítva eléggé, és a kapcsolat ezeknek a változásoknak megsértése zstrogenov a májban történő metabolizmus.