Erőltetett vitális kapacitás a tüdő - egy
Erőltetett vitális kapacitás a tüdő
erőltetett kilégzési térfogat után maximum mély belégzés, meghatározott azzal a céllal diagnózis tracheobronchialis átjárhatóságát.
Ahogy atelectasia és a hörgők a kilégzés során pozitív különbség a légköri nyomás és mellüregi vége kilégzés csökken, és a levegő áramlási ellenállás jelentősen növeli a hörgőket. Ebben az összefüggésben, ha a maximális teljes kilégzés után mély belégzés, azaz kilégzéskor mértékéig vitálkapacitást (Vital tüdő kapacitását) (VC), az egészséges személyek képesek tetszőleges feszültség légző izmok, hogy hozzon létre egy nagysebességű légáram (kényszerített lejárati) csak egy része VC elején kilégzés, míg a fennmaradó rész a VC (mintegy 15 -20%), lassan kifújta a levegőt, és csak azt követően további erőfeszítéseket a légző izmokat. Amikor megsértése tracheobronchialis átjárhatóságát légáramlás ellenállás megnövekedett elején a kilégzés és meredeken emelkedik a folyamatba, de a kilégzés lassulás következik be korai és erőltetett kilégzési térfogat, és erőltetett vitális kapacitás (FVC), van az alsó része a VC, annál beszűkült légutak módon. Ennek alapján a BE Votchal 1947 és egymástól függetlenül egy francia orvos Tiffno (R. Tiffeneau) 1949-ben kidolgozott egy módszert a diagnosztizálására hörgőelzáródás, mérésén alapuló arányának FVC / VC, és szabványosítása Tiffno vizsgálatok azt sugallták, hogy mérni egy második FVC (FZhEL1s), t. e. kilégzett térfogat az első másodpercben a kényszerű kilégzést. A gyakorlatban a funkcionális diagnosztika (funkcionális diagnosztika) külső légzés meghatározása százalékos FZhEL1s. A VC már úgynevezett minta (teszt) Votchala - Tiffno. A vizsgálati módszer a fő cél értékelése rendellenességek tracheobronchialis átjárhatóságát, akkor is használják, hogy tanulmányozza a patogenezisében Ezen rendellenességek a dinamika indikátor FZhEL1s / VC hatására bizonyos funkciós terhelések (kilégzési keresztül az ellenállás, előtt és után a fizikai megerőltetés, stb), és számos farmakológiai vizsgálatok (például, hörgőtágítók különböző hatásmechanizmusú).
Mérési FZhEL1s termelnek VC és a Via spirography a spirograph amelynek mind az alacsony (a vizsgálat során nyugodt légzés VC), mivel a szalag sebessége és egy nagy (például 5 és 60 cm / ml n). Miután alapos oktatás a téma, és ellenőrizze a helyes teljesítményét erőltetett kilégzési rögzített kezdetben kis sebességgel papír mozgása spirogram normális légzési térfogat és vitális kapacitás alatt nyugodt légzés. Ezután a szalag ki van kapcsolva, nagy sebességgel és felvétel spirogram kénytelen kilégzés (ábra.), Ügyelve arra, hogy valóban lehetővé tette, miután egy mély levegőt, ami a magassága a vizsgázó lélegzetét tartsa röviden és ezt követően végezze kilégzés a lehető legnagyobb sebességgel. Feljegyezve spirogram ponton erőltetett kilégzési görbe, egymástól 1 mp elejétől, FZhEL1s mért és százalékban kifejezve a tüdő kapacitását az alany (a tényleges, nem becsült megfelelően!).
Egészséges egyének FZhEL1s Értéke 70-85% vitális kapacitás. FZhEL1s értéke kevesebb, mint 70% VC jelzi rendellenességek tracheobronchialis átjárhatóságát. Súlyos bronchiális elzáródás (bronchiális asztma, obstruktív bronchitis) FZhEL1s mennyiség lehet csökkenteni, hogy 30-20% VC. Amikor szerves hörgőszűkület, mint például a peribronchiáiis pnevmoskleroze farmakológiai hatásokat kis befolyása van a vizsgálati eredmények Votchala - Tiffno. Ha hörgőgörcs szerepet játszhat az elzáródás. az arány FZhEL1s / VC általában megnövekedett hatása alatt belélegzett β-agonisták, antikolinerg szerek vagy M (előnyösen kolinerg hörgőgörcs) nagyobb, mint hangsúlyos hörgőszűkület dominál mint más patogenikus mechanizmusokat elzáródás. Összehasonlítva a dinamikus vizsgálat mutatók és a klinikai tünetek után különböző hörgőtágítók kapott célkitűzése indokolja kiválasztása egy előnyös hörgőtágító kezelésére egy adott beteg számára. Amikor korlátozó típusú légzési elégtelenség (légzési elégtelenség) hiányában zavarok tracheobronchialis határokon második FVC gyakran meghaladja a 85% VC, és a szigorú korlátozás, például a betegek masszív tüdőfibrózis, meredeken csökkent VC néha teljesen beteg által kilélegzett kevesebb mint 1 s (t. e. formálisan FZhEL1s meghaladja a 100% a VC).
Spirography gyakran végzik a hivatalok funkcionális diagnosztika klinikák. Ezért poliklinika orvosnak ismernie kell az elvei kórélettani és klinikai értelmezése vizsgálat eredménye Votchala - Tiffno a határait diagnosztikus értékű. Tartsuk szem előtt, hogy a vizsgálati eredmények függnek a készség és a pontosság a végrehajtás tetszőleges tárgyak a lehető egy mély lélegzetet, és erőltetett kilégzési sebességhatárt. Rendszeres hiba lehet teljesen kiküszöbölni normál kijelző FZhEL1s / VC, ha VC felel meg a megfelelő értéket. Más esetekben a vizsgálati eredményeket úgy kell értelmezni, csak az a klinikai adatokat, és néha az eredmények további funkcionális vizsgálatok külső légzés. Normál értékeit egy másodperces csökkentett FVC VC jelzik korlátozott tüdő compliance (korlátozó vagy torakodiafragmalny típusú légzési elégtelenség), detektálható, ha klinikailag releváns patológia. például utáni állapotban pneumonectomy, tüdő fibrózis, csökkentése kapacitás miatt a mellüregben és a mellhártyaizzadmány, stb Csökkentése FZhEL1s normál vagy kissé csökkent VC legtöbbször utal hörgőelzáródás, de ritka esetekben gyengesége miatt összehúzódása a légúti izmok astenizirovannyh betegek és a betegségek neuromuszkuláris típusú légzési elégtelenség, feltételezni kell, ennek hiányában nyilvánvaló klinikai jelei zavar a hörgők átjárhatóságát . A jelentős csökkenés a kombinált FZhEL1s VC és gyakran miatt nagyfokú légúti obstrukció nehezíti, hogy súlyos emphysema (emphysema a tüdő) (amely könnyen kimutatható klinikailag és radiológiailag), de lehet, hogy a jele elzáródás kombinálva korlátozó típusú légzési rendellenességek. Ezekben az esetekben a hiba diagnosztizálására klinikai adatok megerősítik korlátozás részben vagy kizárására további maradék térfogat mérése meghatározására teljes tüdő kapacitás, ahol korlátozás, ellentétben a tüdőtágulás mindig csökken.
Az mértékének értékeléséhez hörgőelzáródás klinikusok gyakran inkább nem ő klinikai kritériumok és teljesítmény teszt Votchala - Tiffno abban a tévhitben, hogy a csökkenés FZhEL1s mindig arányos a súlyossága az akadályt. Eközben a csökkenés FZhEL1s akár 50-30% VC, ami általában látható súlyos kilégzési nehézlégzés nyugalomban, számos esetben megfigyelhető közepesen súlyos nehézlégzés, csak a terhelés jelentős növekedését légzési térfogat. Ismerteti például aránytalan, hogy a hörgő-elzáródást érzékel teszt Votchala - Tiffno nem a normális légzést (önmagában, különböző terhelési szinten), és csak egy tetszőleges kényszerített lejárati, így egy adott állapotban, a bronchiális fal úgynevezett szelepes mechanizmust elzáródás. Az utóbbi abban a tényben áll, hogy a gyorsulás a levegő áramlását a hörgők kíséri jelentős csökkenése statikus nyomás és intrabronchiális bronchus fala hatása alatt a külső nyomás enyhül. Mértékétől függően a strukturális változások a falak, a hörgők szelep mechanizmus előfordul néhány esetben egy viszonylag kis gyorsulással kilégzés, ami lehetséges mérsékelt megterhelés, másokban - csak egy tetszőleges kényszerített lejárati, a sebesség, amely minden bizonnyal nagyobb, mint a kilégzési térfogatáram növekvő légzési térfogat a melyek a magas fizikai megterhelés.
Annak tisztázása a hatása a szelep elzáródás mechanizmusa a vizsgálati eredményekre Votchala - Tiffno célszerű mérés pneumotachometry teljesítmény, mint az erőltetett kilégzési térfogat és a kényszerű inhalálás. kilégzési kapacitás csökken arányosan a csökkentés FZhEL1s. és a belégzési teljesítmény csökken a kisebb a növekvő fontosságát csökkentésében FZhEL1s és a kilégzési szelep mechanizmus elektromos elzáródás. Pneumotachometry egyre gyakrabban használják a klinikai gyakorlatban, mint spirography. és sok esetben azok megfelelően helyettesíthető egy másodperces mérés FVC. Használata nélkül ezeket a módszereket az előzetes vizsgálat a beteg, mint a hívás, hogy a haza, az orvos képes érzékelni megsértése hörgőelzáródás segítségével egyszerűbb funkcionális vizsgálatok alapján erőltetett kilégzési értékelést. A leghasznosabb teszt a mérkőzés: a beteg a lehető legnagyobb mértékben, miután egy mély lélegzetet kellene kényszeríteni a kilégzés a tágra nyitott szájjal eloltani égő gyufával. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy kilégzéskor, valamint a vizsgálat során Votchala - Tiffno állították elő a szinten a legtöbb igazán mély lélegzetet. Egészséges embereket tesz ki a mérkőzés távolságból nem kevesebb, mint 15 cm; minél kisebb a távolság, annál károsodott bronchiális átjárhatóságát idején az erőltetett kilégzési. Azonosítás hörgőelzáródás módon - jelzi későbbi diagnosztikai kötelező páciensbe pneumotachometry vagy (ii) egy második mérését erőltetett vitális kapacitás.
Spirogram légzési térfogat (ML) és vitális kapacitás (VC) alatt nyugodt légzés (a bal oldali részén a szám, lassú a szalag), és erőltetett kilégzési után maximum mély levegőt (a jobb oldali ábrán a gyors szalag) a meghatározása egy másodperces erőltetett vitális kapacitás (FZhEL1s ): a függőleges vonalak - időbélyegző 1 másodperc.