Epispadias gyermekeknél, típusai (összesen, veleszületett, és mások)
Az egyik legösszetettebb veleszületett rendellenességek jelentése epispadias - olyan rendellenesség, amelyben van részleges vagy teljes degradációja a húgycső. Van olyan patológia a 1. 50 000 újszülött. Epispadias - túlnyomórészt férfiak betegség, vagyis a nők rendellenesség fordul elő 5-ször kevesebb ...
okai
A pontos oka a veleszületett fejlődési rendellenességeket nem nevezhető még dolgozik a legjobb külföldi klinikák orvosok. Van spekuláció, hogy epispadias - hiba következtében az embriogenezis során (kb 7-14 hetes prenatális időszak). Elsődleges nemi tubercle közelebb kerülnek a caudalis régió, ahol a fül törött tányér mezodermából és az elülső húgycső fala elveszti azt a képességét, hogy összekapcsolódjon.
Úgy gondolják, hogy ezek a tényezők, amelyek befolyásolják a magzati rendellenesség, a legjelentősebbek:
- ionizáló sugárzás az anya teste;
- dohányzás és alkoholfogyasztás;
- endokrin rendszer rendellenességek;
- vírusfertőzések időszakban a terhesség.
besorolás
Férfiakban a patológia oszlik három formában:
Ha van egy teljes epispadias egyidejű hasításával a záróizom, a hólyag
Női veleszületett fejlődési rendellenességek is három csoportba sorolhatók:
- Csikló epispadias. Ez a forma a betegség jellemzője az eltolódás a régióban nadklitoralnuyu hallójárat. Azt mondja felosztása a csikló, de a vizelet nem törött;
- Subsimfizarnaya. Lányok szenved ilyen anomália, a rossz szerkezet nem csupán a csikló, hanem a szeméremajkak;
- Összesen. A páciens inherens hasító ágyéki szimfizisénél, a záróizom, a hólyag, szeméremajkak és a csikló. Mögött a fancsonti lokalizált külső megnyitása a húgycsőbe. Vizelet kiválasztását megsértették, fejleszti „kacsa” járása.
Tünetek és kórisme
Epispadias gyermekeknél elég könnyű megtalálni. A legtöbb esetben a diagnózis igényel csak egy külső ellenőrzést a nemi szervek illetékes szakértő. Az első vizsgálat egy képzett orvos könnyen azonosítani és formája a veleszületett rendellenességek, amely teljesen meghatározza a klinikai képet a rendellenesség.
Capitatum epispadias hím csecsemők általában nem kíséri dysuria (egyes esetekben előfordulhat, hogy egy kis locsolás a vizelet), így a detektálás a terhesség korai szakaszában problematikus, különösen, ha nincs felosztása a fityma. Tüneti fejecskeszerű formája a betegség lehet tagja a görbületi, de szexuális életet ezzel a deviáció nem károsodott.
Tulajdonságainak kifejeződését szár típusú epispadias van lokalizációs hallójárat közelében alapja a pénisz. Mivel a permetezés a vizelet, a betegek nem tudnak állva vizelést, ráadásul gyakran, amikor nevetés vagy köhögés jegyezni inkontinencia. A nemi szerv deformálódik (jelentősen lecsökkent, és húzta fel az elülső fal a peritoneum). Szexuális érintkezés lehetséges, de nehéz.
Tünetek teljes epispadias nyilvánul legvilágosabban. Egy ember, miután egy születési rendellenesség, nincs reproduktív funkciót. Ez annak köszönhető, hogy a lehetetlen közösülés, azaz a. A. nemi szervek horog deformált és fejletlen. Sok beteg akiknél ez a diagnózis nincs csak egy állandó vizelet-inkontinencia, hanem a kapcsolódó komplikációk, mint például hydronephrosist, pyelonephritis, hipoplázia, és mások. Különbség következtében az izomrostok a hashártya és a szeméremcsont a beteg képződött „békaügetés” és a „béka” hasa .
Clitoral epispadias lányok nem vezet vizelési zavar, és nem a különböző klinikai jelentősége. Amikor subsimifizarnoy alakja anomália tűnik kifejezett vizelet inkontinencia fizikai megerőltetés folyamán, nevetés, köhögés vagy tüsszentés. A teljes női epispadias jellemző az abnormális szerkezet a kisajkak és a teljes hasítási symphysis pubis. Állandó vizelet áramlását vezet lágyító körülvevő bőr a nemi szervek, pelenka dermatitis, vulvovaginitis, húgyúti fertőzés. Ezen túlmenően, tünet rendellenesség a lányok megkétszereződését a hüvely, és hypoplasiája kisajkak és a csikló.
Az orvosok, akik tudja tartani a gyermek vizsgálata epispadias: a gyermekorvos, a gyermekgyógyászati urológus, nőgyógyász vagy sebész
Az átfogó értékelést az állam a húgycső, a húgyutak és a húgyhólyag gyakran nem elegendő szemrevételezéssel. Annak érdekében, hogy azonosítani egyidejű megsértése következő vizsgálatokat alkalmaznak:
- lányok töltenek kismedencei ultrahang, és a fiú megmutatta ultrahang a herezacskó;
- elektrofiziológia;
- ultrahang (beleértve a vese ultrahang és a hólyag);
- urodinamikus (cisztometriás profilometria és húgycső);
- X-ray.
műtéti korrekció
A legtöbb esetben fejecskeszerű epispadias a fiú csecsemőknél, valamint a klitorisz patológia lányok nem igényel különleges bánásmódot. A sebészeti beavatkozás szükségessége merül fel, ha gyermeke a vizelet-inkontinencia. Ezen túlmenően, a kifejezett kozmetikai hiba gyakran vezet a bontást a mentális és fizikai fejlődését az egyén. Ideje, hogy a műtét segít megoldani ezeket a problémákat. Az optimális életkor korrekció - 4-6 éves, de egyes orvosok egyetértenek abban, hogy epispadias eltávolítását végezhetjük korban.
A lényege a kezelés az anomália a kialakulását a húgycső és a felszámolását spontán vizelet kiürülését. Alakjától függően epispadias és a beteg nemétől használják ki a kialakításának módja a húgycsövet.
Fő feladata az üzemi orvos felszámolására eltérések a fiúk:
- korrekcióját a hímvessző;
- visszaállítani az integritását a húgycső;
- Javítás hasító hólyag záróizom.
- megszüntetése a görbület a hímvessző
- birtok urethroplasty és sphincteroplasty hólyag.
Abban az esetben, klinikailag jelentős epispadias lányok használt műanyag csikló és a húgyhólyag-(ha ez szükséges).
Ha a gyerek elpirult és irritált bőrt a külső nemi szervek, a művelet kell halasztani megszüntetése a helyi gyulladásos folyamatot. Az érintett terület után mellékhelyiség a bőrre fertőtlenítő oldatokkal, például klórhexidin
rehabilitációs időszak
A műtét után, hogy távolítsa el epispadias alábbi szövődmények fordulhatnak elő:
- fertőző betegség természete - cystitis és urethritis;
- szűkül a húgycső;
- megjelenése nyílások (sipolyok) a helyszínen sebészeti eljárásokkal
- vérzés a seb;
- vizeletinkontinencia;
- erekciós diszfunkció;
- problémák a szülés.
Ahhoz, hogy megakadályozzuk a nemkívánatos megnyilvánulások a rehabilitációs időszak alatt a beteget rendelt antibiotikum-terápiát. A megsemmisítése patogén mikroorganizmusok elkerüli szekunder sebfertőzések. A problémák elkerülése érdekében a kialakulását az anasztomózis, hogy a beteg létre húgycső-katéter. A fő funkciója a készülék van, hogy a vizelet, azonban, a katétert az a szerepe a keret, amely elősegíti a húgyhólyag és húgyvezeték egészséges. Az orvosi eszköz különleges kezelést igényel a használata fertőtlenítő oldatok. Ezzel elkerülhető a másodlagos gyulladás a falak a húgyhólyag és a húgycső felfekvések.
Korai felismerése veleszületett rendellenességek és műtéti korrekció - a legfontosabb, hogy a sokk egy gyerek. Ezen túlmenően, a meghozott intézkedések érhet el jó kimenetelt és fejlesztése önkéntes felett vizeletkiválasztás. Reprodukciós funkció függ a rendelkezésre álló kapcsolódó anomáliák és a lehetséges megoldásokat.