epidurális
Epidurális. Jelzések és technikája epidurális blokád
Epidurális blokád úgynevezett blokád gerincvelői idegek gyökerei által végzett bevezetése novocain az epidurális tér szakrális gerinc. Az ilyen típusú blokád novocain oldat ténylegesen betáplált gyökérzetet Nageotte idegek húzódó epidurális közötti szöveteket az alapvonaltól a dura mater és a belső széle a csigolyaközi foramen.
Általánosságban elmondható, az epidurális tér - egy hasíték hengeres alakú zárt tér között, a csonthártya A gerinccsatorna és a dura obolochkoya. Ez lehetővé teszi, hogy adja meg az epidurális érzéstelenítés nélküli megoldás kárt a betegnek. Az epidurális tér tele van nagyon laza zsírszövet, amely körülveszi az idegeket és a gyökérzetet masszív ércsomópontjaiban.
Mi megkülönböztetni a „tényleges epidurális tér” - a keresztcsont szinten a szakrális csatorna - és a „epidurális térbe” - minden mást az gerinccsatorna. A határ a ágyéki és gerinc ezek a terek vannak elválasztva egymástól kötőszöveti vezetékek, amelyek kiterjesztik a dura és a csonthártya. Az érzéstelenítő oldatot injektálunk az epidurális teret leválasztásával ezek a sávok, hogy belép a epidurális térbe. Ezért ismételt blokádok Novocain könnyebb és magasabb spread az epidurális térbe az ágyéki gerinc.
Az epidurális kell arra, hogy az üregben a keresztcsonti Canal a dura sac, alsó vége, amely végződik SII-III csigolyák, t. E. A távolság 6-8 cm-re a keresztcsonti lyuk. Ezért mélyebb haladás a tű, akkor képes áthatolni a dura mater, és akkor válik igazi veszélye, hogy a bevezetése novocain a subarachnoidealis tér, annak elosztása feletti terület a gerincvelő szakaszok minden következményével. Keresztcsonti átmenőlyukkal végei, ahol az epidurális határolt tér kötőszöveti membrán, a bőr alatti szövet és a bőr. Referenciaértékek adja meg a szakrális csatorna szakrális szarvak vannak elhelyezve az oldalán a bejárat, és általában jól tapintható a bőr alá.
Javallatok epidurális blokád azok klinikai formái isiász, amelyben több lézió jegyezni keresztcsonti gyökérzetet és ágyéki idegek. A blokád is látható aszeptikus reakcióképes epidurita ezen a helyen. Blokád nem hatásos arahnoradikulitah, meningoradikulitah, meningoradikulitah neuritis és ülőideg.
Amikor a vér a fecskendőben tű mozdul vissza, és helyzete vezérli aspirációs fecskendő. A hiányzó vért fecskendő és a CSF megadja a jogot, hogy folytassa a bevezetését novocain. 0,25-0,5% oldatot novocain nagyon lassan injektáljuk, részletekben néhány milliliter, míg van egy hiánya jelentős ellenállás.
A beteg jelzi a teltségérzés, fokozatosan halad felfelé.
Összesen novocain. adjuk be az epidurális, jellemzően 30-60 ml. Az epidurális együtt novocain lehet bevezetni 3 ml 5% -os tiamin (B1-vitamin) és 200-500 mcg cianokobalamin (B12-vitamin).
A siker és használják novokainokortizonovye novokainogidrokortizonovye epidurális. Hatás társítva anti-ödémás akció kortikoszteroidok, ami használatuk kezelésére discogenic radiculitis elméletileg indokolt, hiszen a betegség patogenezisében fontos szerepet játszik jet disk ödéma és gyökerek. Az ostrom alatt az orvos gondosan figyelemmel kell kísérnie a páciens állapotától. Végén a blokád a beteg küldött a kórterembe, ahol már 30-40 perc fekvő, az érintett oldalon kissé emelt az ágy fejéhez.