Endoszkópia betegségek a gyomor
A jellemzője követelmények gasztroszkópia szükség van, hogy tanulmányozza a „éhgyomorra” egy objektív értékelését endoszkópos nyálkahártya minta. Még vészhelyzetben endoszkópia meg kell előznie a gyomormosás.
Az endoszkópos kép a gyomor normál
A folyosón az endoszkóp cardia és állandó levegő fordul simító gyomorban. A szín a gyomornyálkahártya összehasonlítva a nyelőcső intenzívebb, van árnyalatok a halvány rózsaszíntől a vörösig. Normál nyálkahártya sima, fényes, egy vékony üvegréteg nyálka. Összehajtható emelt, peremezve, egymás mellett, és legalább egyenesbe befúvással. A vastagság a redők függ az összehúzódás izomrétegének, általában legfeljebb 5 mm. Az elülső falon szor kevésbé kifejezett, mint a hátsó. Hasonlítanak a redők agy kanyarulatok - különösen közel a nagyobb görbület. Normális esetben a gyomor belsejében egy kis nyálkás tó. A hajók gyakran csak akkor látható, ha a nyálkahártya atrófiás államokban. Az artériák piros és keskeny. Véna megvastagodott és kékes színű.
Endoszkópia gyomorhurut
A legtöbb esetben, akut gyomorhurut endoszkópia hangsúlyos vérbőséget és ödémát a nyálkahártya, petechiák, vérzések, eróziók, a felesleg jelenlétében nyálka. A nyálka üveges, nyúlós, látható formájában a klaszterek és a szálak.
Krónikus gyomorhurut gyulladásos átalakítása a gyomornyálkahártya, akár 60-80% a gyomor-rendellenességek és emésztőszervi - 30%. A mechanizmus a előfordulása krónikus gastritis: atrophia jelenségek (csökkentve a gyomor mirigyek és sejtek), dystrophiák (strukturális változások mirigyek és sejtek) jelennek meg a külföldi struktúrák szekretáló nyálka szigetecskék intesztinális epithelium. Morfológiai változások nem visszaható fejlődését. A krónikus gastritis exogén és endogén. Kóroki alapján sérti az élettani regenerációja a hám. Krónikus gyomorhurut van osztva: felszínes, atrófiás, hipertrófiás vegyes.
A krónikus gastritis teljes sorvadás a nyálkahártya rendkívül ritka. Leggyakrabban a háttérben normális nyálkahártya felületes gyomorhurut külön szekciókban elváltozásokat. A leggyakoribb eljárás lokalizálódik a szervezetben a kisebb görbület, az első és hátsó falak, sokkal kevésbé - a antrum. A nyálkahártya a foltos megjelenésű (elsüllyedt invertált részletekben sorvadás halvány narancssárga vagy kékes szürke színű egy rózsaszín háttér megőrzött nyálkahártya). Van kiszolgáltatottság növekedése a nyálkahártya és a súlyosabb vérzés. A diffúz - nyálkahártya sorvadás szürke-fehér, matt, sima, ráncok vagy hiányzik, vagy jelentősen vékonyítva, folytonos, vannak tárolva csak a nagyobb görbület, és jellemző rájuk a legnagyobb magasság, szélesség, és a kiegyenesített gerinc és képes szimulálni a kezdeti gyomor polyposis. A nyálkahártya elvékonyodik, jól látható rajta submucosalis vérerek, amely lehet csillag alakú, vagy kaotikus fa alakú. Nyálkát a jóval kisebb mennyiségben, mint más formáit gyomorhurut.
A felületes gastritis jelölt hiperémia gyomornyálkahártya korlátozott vagy kiterjedt jellege és a bőség nyálka, néha sárgás-zöldes árnyalattal (dobás közben epe a gyomorba). Vérbőség nyálkahártya formájában csíkok mentén a gerincek a ráncok, néha mezhskladochnyh terek. A nyálka gyakran halmozódik fel a szervezetben, legalábbis - az antrumban. Számos ráncok duzzadt azonban befúvással könnyen áldozattá. Néha látható nyálkahártya alatti vérzés, leggyakrabban ők melkotochechnye található, a bordák és redők találhatók a kisebb görbület a gyomor szögben. Mivel a gyulladásos folyamat simítsa a gyomor mező (ödéma), gyomor-gödrök összenyomódnak és hornyok közötti gyomor mezők válnak szűk és kicsi. Szövettanilag túlsúlyban fölött eozinofil leukocytosis, fokális leukocita felhalmozódás miatt, rendellenességek sekretoobrazuyuschego folyamat epitélium hámláshoz.
Sorvadásos gyomorhurut diffúz és gócos. Amikor fokális sorvadásos gyomorhurut honosítási folyamat, gyakran az első és hátsó falak a gyomor szervezetben. A nyálkás halvány szürkés árnyalatú, vékonyított redők, látható nyálkahártya alá vérerek. Gyakran az a gyomor belsejében túlzott mennyiségű zavaros tartalmát.
A nyálkahártya élénk hyperaemizációs területek besötétedik cseresznye színű. Összecsukható drámaian megvastagodott, duzzadt, néha véletlenszerűen elrendezett, így a nyálkahártya terepen. A antrális nyálkahártya redők vannak keresztirányban. Amikor polypoid vagy clavate megvastagodása tudnak megjelenésű szimulálni polipok és a rák a gyomorban. Távolodnak egymástól, felfedve a mély barázdák, amikor befúvással nem tűnt el teljesen, és nyomon követhető minden osztályon. Leggyakrabban, hiperplázia a gyomornyálkahártya detektáljuk a hátsó és a nagyobb görbület a gyomor test. Elég gyakran a nyálkahártya válik durva, laza, szivacsos. A ráncok látható jelek egyéni fejlettségi proliferatív folyamatok (finomszemcsés, csomók, szemölcsök). A hipertrófiás gasztritisz is jellemző gyulladásos változások formájában ödéma, vérbőség és intramucosalis vérzések. Morfológiailag hiperplázia mirigyek, izom réteg, nyiroktüszőkben. Szerkezetátalakítási mirigyek szerkezete - eltűnnek fő n parietalis sejtek, nyálkahártya az intesztinális típusú. Alfaja hipertrófiás gastritis:
szemcséjű (szemcsés), szemölcsös (verrucosus), polypoid, tumor (megnagyobbodott hipertrófiás gasztritisz, Menetries betegség).
Szemcsés gyomorhurut endoszkóposan néz fokális formák, leggyakrabban a hátsó falon a gyomor. Nyálka egy punctata szemcsés terjeszkedése van bársonyos felülete. Redők besűrűsödött, kifejezték megkönnyebbülés, amikor befúvással nincs teljesen rendbe.
Szemöicsös gyomorhurut endoszkópos tünetei nyilvánul formájában a csírázás rügyek, általában a antrum gyomorban. Clavately megvastagodott redők közelebb a portás. Gyomorhurut gyakran hiányos. A nyálkás sápadt.
Polypoid gastritis diffúz vagy fokális, érzékeli a gyomorban. Láthatjuk a többszörös polypoid formációk, mint a magasságokban, hogy 3-5 mm, és a színe nyálkahártya azonos környezeti, a tetejüket lehet a felületén kifejezéseket. Ha az endoszkópia szükségszerűen biopsziás differenciáldiagnózishoz valódi gyomor polyposis.
Tumor gyomorhurut mindig fokális. A legnagyobb endoszkópos megnyilvánulások a szervezetben a nagyobb görbület. Redők drámaian duzzadt, megvastagodott, sodrott, hullámosított, kaotikus, szorosan egymás mellett. A magassága a redők szemölcsös növedékek és az erózió. A redők nem egyenesedett levegőt. Különbséget a infiltratív gyomorrák. Biopszia semiannually, vagy évente. Szövettanilag: mirigyes hyperplasia nyálkahártya a ciszták keletkezését. Helyettesítése mirigyhám sejtek közömbös.
Merev gastritis, krónikus gyulladásos folyamat elsődlegesen érintő antrális és fokozatosan izgalmas az összes réteget a gyomor. Eredetileg a változtatás típusa szerint korlátozott hipertrófiás gyomorhurut. Később a folyamat atrófiás, hipertrófiás karaktert. nyálkahártya-redők simított jelentős hegesedést. Vizuálisan ezen az oldalon gyengülése bélmozgást. A falakat a antrumból elveszti rugalmasságát, a gyomor lumen szűkül. fal merevsége megakadályozza a szivattyúzás levegő.
Sydney osztályozási rendszere gyomorhurut.
Zajlik a gyakorlatban, endoszkópos gastritis besorolás javítani kell, tekintettel a kimutatási 1982-ben Ausztráliában, a baktériumok a gyomorban (Helicobacter pylori) és a különbségek a besorolások gyomorhurut klinikai, patológiai és endoszkópos különböző országokban.
Az első, az eljárás a biopsziás elvégzett korreláció aránya vizuális és szövettani lelet. A Sydney-rendszer kóros elváltozásokat szabványosították szempontjából: nem könnyű, közepes, súlyos.
Sydney gyomorhurut rendszer
1. Focal erythemás exszudatív gastritis (alopecia, foltos bőrpír gyomornyálkahártya);
2. A lapos erozív gyomorhurut;
3. gyomorhurut emelt eróziót (ospopodobnye);
3. atrófiás gasztritisz (látható vaszkuláris szerkezet és részei intesztinális metaplázia);
5. vérzéses gastritis (parietális vérzés);
6. reflux gastritis (öntés, erythema, megvastagodása redők);
7. hiperplasztikus gastritis (terjeszkedés és durvulás ráhajtható a test a gyomor).
Minden típusú gastritis szerint megosztott a lokalizáció a vereség: antrum, test, csak a (pangastrit) gyomorban.
Például: atrófiás pangastrit túlnyomórészt a folyamat az antrum gyomorban. Ezen kívül ajánlatos megadni három szintje megsemmisítés: gyenge, közepes, súlyos.
Például: hipertrófiás pangastrit túlnyomórészt a folyamat a gyomorban mérsékelt veszteségeket. Szövettanilag háromféle gyomorhurut: akut, krónikus és különleges formák. Intenzitás szövettani változások: könnyű, mérsékelt, súlyos (gyulladás vagy atrófia, intesztinális metaplázia, aktivitás, Helicobacter lézió). Morfológiai változások: nem specifikus (erózió), specifikus (granulómák, eozinofilek).
Etiológiai és patogenetikai miatt elsősorban a következők:
1. elváltozások Helicobacter (talált akár 80% gastritis esetek ellenálló sósav);
. 2. Az idiopátiás (10 és 20%, az okok nem egyértelmű);
3. Autoimmun (azonosították már 1950-ben).
A 9. International Congress of Gastroenterology kijelentette fertőző jellegét járványtan gyomorhurut - a lehetőséget, átviteli személyenként a széklet fogyasztásával gyomorhurut módon. Az iparosodott országokban, nnfitsirovannost gyomorhurut több mint 50% -a él. Fontossági személyes higiénia és a környezet-egészségügy.
Megállapította a kapcsolat a peptikus fekélyeket és a gyomorrákot. Sorvadás és intesztinális metaplázia főbb morfológiai tényezők onkogenezis. Ez egy bizonyos logika van beépítve a dinamikáját a folyamat: Helicobacter fertőzés - krónikus gyomorhurut - atrófiás folyamatok nyálkahártya - gyomorrák.
Erózió - hibák a nyálkahártya hám. Hiányos erózió egyszeres vagy többszörös, gyakran lokalizálva a kisebb görbület, kerekítve 2 - 4 mm átmérőjű, már formájában lapos gócok vérzés a gyomorban általában az alsó van bevonva egy vékony fibrin tetején a „kráter” látható verő kipirulás.
Endoszkópos gyomorfekély
Akut gyomorfekély pusztulása jellemez a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegeket, gyakran lokalizálódik a kisebb görbület, az esetek 40% -ában bonyolítja vérzés. Mérete 3-20 mm. Ha az aktív terápia akut fekélyek epiteliziruyutsya számított 2 - 4 hét alkotnak egy enyhe, alig észrevehető heg. Endoszkópos akut fekély néz kerek vagy ovális, és a kifejezett gyulladásos jelenségek a környező nyálkahártya. Mélység annak eltér a sík felülete, hogy a tölcsér alakú, széles bázis. Az alján a fekély tiszta, sima, sötét vörös, néha borított szürke-sárga bevonat fibrin. Környező nyálkahártya világos pereme flare körül a fekély szélét. A fekély élek élesen körülhatárolt, és alig emelt, vérzés a biopsziát.
A szenilis fekélyek általában előfordulnak a háttérben atrófiás gasztritisz, lokalizált a kisebb görbület és a hátsó fal. Külsőleg, vannak hasonló izyazvivshiysya rák. Form helytelen, gyulladásos tengely nem expresszálódik.
Érzéketlen fekélyek - Diagnózis morfológia. Él érzéketlen érzéketlen fekélyek, mély alján, nem hajlamos, gyógyítás hagyományos terápiára. Transheepodobnye fekélyek gyakrabban idősebb betegeknél, mint 60 év tartósított szekréció a gyomorban hosszabb. Található a kisebb görbület, elérve méretű legfeljebb 4 x 10 cm. Az alsó tiszta fekélyek, gyulladásos fekélyek a tengely körül jelentéktelen. Gyógyulási idejét 2-3 hónap. A hosszan tartó epitelializáció képződik több ajánlatot heg. Ő deformálja a gyomor, lineáris vagy csillag alakú.
Morfológiailag krónikus fekély: stromális fibrosis, megváltoztatása bél mirigyek típusú infiltráció, stroma makrofágok, granulociták.