Emlő ultrahang (Lecture on diagnostere)
A szerkezet a mell
Mellkas elhelyezett elülső felülete a mellkas szintjén a harmadik-hatodik borda. Parenchyma mirigy rejlik kötőszövet hüvely. Intralobularis válaszfalak meghosszabbítja előbb a mély rétegeiben a bőr, fascia és hátsó a mellizom sokaságában kötőszöveti szálak Cooper ínszalag. Cooper ínszalag támogatást mell alakját. Két hátsó felszínén a mirigy és a nagyobb mellizom fascia retromammalis szál mobilitást nyújtó mirigy.
Emlő mirigyeket kemény-klaszter szerkezetet.
Parenchima emlőmirigy sokaságából áll, a vezikulumok (alveolusok), körül elrendezett kiválasztó vezetékre és kommunikál a lumen. Az ilyen elváltozások a mirigyes szövet össze van kötve és alkotnak nagy egyes szeleteket.
Két szelet rostos kötőszövet, ami hazugság elasztikus szálak és a zsír.
A száma lebeny a mell eléri a 15-20; minden szeletnek kiválasztó vezetékre, amely megkapja a titka a kis csatornák társított alveolusok. Minden lobule csatorna belép a mellbimbó felületet saját, anélkül egyesülő másokkal; képződik a felületen a mellbimbó lyukak 15-20 (száma ductalis lebenykékben) - tejtermékek pórusokat.
Mindegyik tej áramlását, mielőtt kilép a felszínre a mellbimbó, bimbóudvar alatt meghosszabbítását képezi (tej tasak). A hám a mirigyek szekréciós funkciót. A konvex felület a mirigy található mellbimbó (papilla emlők), borított puha, ráncos, pigmentált bőr. Tőgybimbók a hengeres és kúpos alakú, eltérő nagyságú. Ezek lapos vagy akár fordított, ami megnehezíti a folyamat a szoptatás. Pigmentált bőr a mellbimbó körüli (bimbóudvar, bimbóudvar); Itt montgomerovy mirigyek, amelyek kezdetleges tejmirigyek. Mellbimbó és bimbóudvar tartalmaz sima izomrostok, amelyek közel vannak a bőr, és számos idegi receptorokat. [Nőgyógyászati tankönyv VI Bodyazhina, KN Zhmakin 1958]
Photo. Mellbimbó és subareolar izomzat - a mellbimbó és bimbóudvar sima izomrostok, Areola - pigmentált bimbóudvar, Montgomery mirigy - montgomerovy kezdetleges tejmirigyek, a bőr alatti zsír - zsírt, emlő zsír - retromammalis zsírszövet, Cooper (felfüggesztő) szalagok - támogatás Cowper ínszalag Pectoralls jelentős - pectoralis jelentős, melluszony fascia - mellkasi fascia, felületes fascia - felületes fascia, interlobuláris kötőszövet - interlobuláris kötőszövet, acini (alveolusok) - alveolusok, tejelválasztó légcsatorna - tejcsatornáiban, ampulla - tej zsák előtt vyho om tejcsatornáiban a felszínre a mellbimbó. Lebeny - részvény, Lobulus - szelet.
emlő ultrahang
Az emlő ultrahang legalkalmasabb lineáris jelátalakító 8-15 MHz. Érzékelő 5-10 MHz hasznos lehet az ellenőrzés során a nagy mellek és a jobb láthatóság érdekében a mélyebb struktúrákat.
A helyzet a beteg emlő ultrahang
- A vizsgálat során az átlagos mell osztályon a beteg hátán feküdt, kezét a feje mögött.
- Nézve a mell oldalsó részeit a beteget fektessük a szemközti oldalon, a kéz a fej mögött.
- Nézve az alsó osztályok a mell beteg a hátán fekszik, mellkasi emelte, ha szükséges.
- Előfordul, hogy a felület a mell legjobban látható a páciens ül.
Hogyan kell csinálni egy emlő ultrahang
Photo. Mellkasi vizsgáljuk meg a lap, hogy valószínűleg kiterjed az egész mirigy. Ellenőrzés vízszintes (A) és függőleges (B) síkok, majd egy sugárirányú (B) és antiradialnym (merőlegesen a radiális a perifériáról a mellbimbó) szkennelés.
Photo. A mellbimbó területén az ellenőrzés. Ha a vizsgálat alatt a mellbimbó (A), a mellbimbó nyomnak a mirigy, és biztosítja az árnyékolást. Ebben a helyzetben, a tej csatornáknak párhuzamosak az ultrahang nyaláb, így rosszul látható patológiát. Több alkalmas szkennelés a határ mentén a bimbóudvar (B), amely javítja a látószöget. Ebben a helyzetben, a csatornák és a tej alatt tasakokba bimbóudvar jobban látható. Néha az is segít, hogy támogassa a mell az ellenkező oldalon a szenzor (B), annak érdekében, hogy optimalizálja a geometria a mellbimbó.
Lokalizálása a kandalló az emlőmirigyben
Normál emlőmirigyek ultrahanggal
Fontos. Amikor emlő ultrahang vételére szabványos szubkután zsírréteg. A fennmaradó szerkezet értékeljük hiper-, izo- vagy hypoechoic képest a szubkután zsír.
Bőr: központi hiper- vagy izoehogennoe sáv felett és alatt a korlátozottabb hyperechoic vonalak. Jellemzően, a szélessége a háromrétegű összetett kisebb vagy egyenlő 2 mm, kissé vastagabb át a bimbóudvar.
A bőr alatti szövet, és a retromammalis: zsírt körül hypoechogenic emlő zsírt, mint bármely más régióban, és egy karéjos szerkezetű, minden szeletet körül egy nagyon vékony filmet hyperechoic.
Parenchima emlőmirigyek: hyperechoic réteg közötti retromammalis és a bőr alatti zsír. Parenchyma lehet homogén vagy heterogén. Összecsukott tejcsatornáiban - egy vékony vonal hyperechoic körülvett hypoechoic laza hereszövet. Gyakran csak akkor látható, hypoechoic hereszövet.
Tejcsatornáiban: légcsatorna mérete változik 1 mm-ig lebenyi 5-8 mm közelében a mellbimbó; szeleteket legnagyobb mérete átlagosan 3 mm. A nők 50% -a alatt 50 éves kor vannak kiterjesztett vezesse. Amikor folyadék felhalmozódás a csatornák látható ultrahang anechoic cső átmérője legfeljebb 5 mm lehet mentesítést a mellbimbó. Sűrű kialakulását a lumen a légcsatorna gyanúja intraductalis papilloma vagy rák.
Cowper (support) kötegelve: vékony hyperechoic sávban húzódó parenchyma a zsírszövet a mély rétegeiben a bőrt, és a első lökhárító a mellizom mögé.
Photo. Normál mellkasi reproduktív korú nők. Bőr - a felső réteg barna, narancs parenchyma közé van bezárva két réteg sárga zsír, barna mellizom és mellhártya sárga a háttérben, Cooper szalagok vannak a zöld.
Az arány a parenchyma és a zsír a mellek függ az alkotmány, az életkor, a terhesség és szoptatás alatt. Az időskori parenchyma képviselők hyperechoic vékony csík, és a szoptatás ideje alatt bőséges és szinte izoehogennoe. A fiatal szült nők légcsatornák és stroma környező hypoechoic döntetlen részletesen a bonyolult képeket.
Photo. A - normál mell egy fiatal lány. Bőr alatti zsír és retromammalis gyenge. Vastag parenchyma, diffúz heterogén, szinte csíkos. Hypoechoic minták - ez csatornák és a környező stroma. B - normál mell a nők 40 éves korig. Bőr alatti zsír és retromammalis hangsúlyosabb, mint az előző esetben. Egyenletesen hyperechoic parenchima, korlátozott csatornákat nézett. B - normális emlő idős asszony. Parenchyma nagyon vékony vezetékek nem láthatók. Megjegyzés: a hangsúlyos bőr alatti zsír terület és retromammalis.
Photo. Szoptatás nő egy ultrahang. A - A parenchyma bőséges, alacsony echogenitást. Speciális csatornák formájában vékonyfalú csövek a parenchima. Bőr alatti zsír és retromammalis nem fejezte. B - A fotón parenchyma vastag és szinte izoehogennoe. Figyeljünk a jelentős bővítése a csatornák. A - Panoramic képalkotás szoptatás: parenchyma vastag és szinte izoehogennoe, jól látható csatornák.
Foltos elvesztése emlőmirigyek ultrahanggal
Az ultrahangvizsgálat a parenchima a emlőmirigyek megtalálható egyszerű és komplex ciszták, valamint egy szűk formáció. Diagnosztizálására, mi érdekli:
- A mérete és alakja: hossza mérésére, szélesség és magasság; meghatározza a hangsúly a növekvő vagy csökkenő álláspontját kapcsolatban csővezetékek;
- Felület: sima, durva, a szeletek számát tartalmazza, éles szélek vagy kiemelkedések, csápok, a jelenléte a kapszula;
- Belső szerkezete: izo-, hiper- vagy hypoechoic, homogén vagy heterogén, komplex, meszesedések, folyadékszintek;
- Környező szövetek: hyperechoic felni ágak eltér a központtól, a környező szövetek felé húzva a kandalló, az akusztikus jel erősítés vagy a csillapítás;
- Mobilitás: A mobilitás összefüggésben értékeljük a szomszédos szövetek és izmok;
- Doppler: véráramlás nem segít megkülönböztetni jóindulatú és rosszindulatú folyamat, bár jóindulatú elváltozások a rossz vér áramlását. DRC hasznos lehet, amikor a biopsziás tű, hogy meghatározzuk irányok megkerülve a nagy hajók.
Photo. A - jó- és rosszindulatú daganatok az emlőmirigyben. B - A frekvencia a rák különböző negyedében a mell. B - mellkasi vezetékben.
Egyszerű ciszta emlő ultrahang
Egyszerű ciszták ultrahang vékony falak sima, üreg tartalma anehogennoe, válaszfalak és sűrű csomópontok a lumen hiányzik, az akusztikus jel erősítés mögött. Előfordul, hogy a ciszta lumen lehet egy szuszpenzió. Egyszerű ciszták mindig jóindulatú. Tünetmentes egyszerű ciszták nem igényelnek biopszia, általában ajánlott mammográfiás és a megfigyelés.
Photo. Egyszerű emlőciszták ultrahang: A - Fontos, hogy a készülék tisztítására hangsúly a vizsgálat tárgya - egy fehér háromszög (piros nyíl). Balról összpontosítani objektum szintű, és a készülék látható egy egyszerű visszhangzásmentes ciszta. Jobb hangsúly eltolódott a tetejétől az aljáig, és lehet összetéveszteni azt gondolni, hogy a kialakulása egy tömör szerkezetű. B - Kista trapéz alakú bővülő mélységben. B - A panoráma kép tartalmazza az összes funkcióját egy egyszerű ciszta - sima sík fal, anehogennoe tartalom akusztikus hatás mögött.
Bonyolult ciszták emlő ultrahang
A komplex lehet jelen ciszták válaszfalak sűrű komponensei a véráramba. Eredetének meghatározása az ilyen ciszták biopszia, majd citológia.
Photo. A - Nagy ciszta a Választófallal és hyperechoic felfüggesztés a lumen megjelent a műtét után. Diagnózis: szürke. B - A cisztaképző a hyperechoic iszapot belsejében, mögött jelerősítés. Mivel a belső hyperechoic csapadékot aspirátum venni. Citológia megmutatta malignus sejtek. A tumor eltávolítottuk. Diagnózis: Intraductalis carcinoma. B - Vastag formában a csővezeték belsejében, határozza meg a véráramba. A diagnózis biopszia: papilloma.
Sűrű képződés emlő ultrahang
Sűrű kialakulását a emlőmirigy értékeljük az asztal alatt. Ha van legalább az egyik jele a rosszindulatú biopszia szükséges.
Photo. A, B - Tipikus nézete malignus emlőtumorok: Education egy durva vázlat, hypoechoic egy akusztikus árnyék mögött kifejezetlen hyperechoic RIM, a vér áramlását a DRC. Ductalis rák biopszia. B - A két kép egyesítjük, hogy növeljék a látómezőt. Nyilvánvaló, hogy a ductalis rák belenő a környező szövet (nyíl).
Photo. A - rosszindulatú daganat - egy hypoechoic formáció egyenetlen élek stellate több meszesedés 9 órakor. B - Az oktatás sima kontúrja, a szélessége nagyobb, mint a magasság, hyperechoic meszesedés árnyék mögött. A diagnózis: jóindulatú fibroadenóma. B - rosszindulatú nyirokcsomók: kerek, nincs markáns központi borda, aktív véráramlás a szív.
