Elzárásával alsó végtag artériák
Az atheroscleroticus artériás elzáródások, az alsó végtagok gyakori helyi megnyilvánulása a betegség jellegzetes erről Cess vaszkuláris morfológiára. A szakirodalom megosztott Me-set, hogy az ateroszklerózis és befolyásolja elsősorban az arteria femoralis térdhajlatig-nek, mivel elzáródás folyamat részt artériás borjú. Jelentős különbségek vannak a póni-mánia patogenézisében obliterativ endarteritis és a lényeg.
Olvashatatlanná endarteritis beteg szinte kizárólag fiatal férfiak 20-40 év. Arterioszklerózis yaasche előforduló személyek 40 évnél idősebb. Atheroscleroticus elzáródás leggyakrabban fordul elő a csatorna gunterova. Az artériát lehet szűkíteni Limited atheromás plakkok, de a leggyakoribb típus-obna mutat patológia teljes elzáródása az artéria az oktatás a növekvő-Niemi trombus különböző szakaszaiban szervezet.
A növekvő vérrög húzódó szája a zárt-femoralis artéria biztosíték a véráramlást, és rontja a láb és a lábfej.
Elosztási folyamat okklúziós disztálisan a bezárási a lumen a térdhajlati artéria vezet üszkösödés véges-ség.
A jelenléte a szabad szegmens a térdhajlati artéria atherosclerosis megfigyelt esetek 60% -ában, elzáródásos betegség, g-edik szakasz kevesebb.
Gyakori patológia a kiviteli alak az atheroscleroticus plakkok kialakulását a szája a mély femoralis artéria, amely disztálisan fedélzeti marad szabadon, és az elsődleges forrása a vér-ellátás láb és lábfej.
A fő tünet az alsó végtagi artériák elzáródása időszakos krómozott Mota, amely csak a láb és az alsó Division sípcsont. Mértékétől függően a kompenzáció rohamok sántítás mo-gut megfigyelhető a különböző távolságokra (500-1000 20-30 m). Gyakran a megjelenése időszakos sántítás előzi meg a nem specifikus fájdalom a láb és a lábak, paresztézia.
A legtöbb beteg esetén fokozott érzékenység hideg lábak, fáradtság, görcsök. A előfordulása a nyugalmi fájdalmat, éjszakai fájdalom jelzi éles iszkémia a disztális végrész és igen fontos jel.
A progresszív atheroscleroticus károsodások. Zabol, elérhetősége gyakran vezet üszkösödés és amputációt a lábát. Jelenleg obliterans, endarteritis gyakran megfigyelhető a hosszú távú remisszió.
Hogy megkülönböztessük a három szakasz a fejlesztés olvashatatlanná endarteritis: I -spasticheskaya lépés, II - lépéssel szerves változások a hajók és a III - nekrotikus szakaszban.
Diagnózis tromboobliteriruyuschego para-zheniya alsó végtagok könnyen beállíthatja alapú ha acteristic panaszok és meghatározzuk a pulzust az artériák az alsó, végtag. Pulzáció poszterior tibiális artéria, Dorsum alatt térd artériák vagy élesen gyengült vagy hiányzik. Meg kell jegyezni, hogy az 5% az egészséges alanyok az impulzus az artériákban a láb nincs definiálva.
Felvétel hullámforma különböző szinteken biztosan segít tisztázni a lokalizáció és az elzáródást.
A legfontosabb módszer jellegének tisztázása okklúziós eljárásban, a hossza és ezért indikációi műtét arteriográfiával. Meg kell tenni punkcióval a femorális artériába, szinten cruralis Arch bevezetésével 20 ml 50% kontrasztanyag-CIÓ. A klinikai és arteriograficheskih dan-CIÓ nem mindig lehet megkülönböztetni arteriosclerozis endarteritis. A az utóbbi javára mondja a fiatal korban a beteg, a rendelet-fagyás vagy lehűlés, a lokalizáció a léziók az artériákban az alsó lábszár ^ szinten obliterálódott a disztális részek.
Endarteritis obliterans lépése I meg kell különböztetni a lapos, eritromelalgiey, vaszkuláris thermoneurosis.
A kezelés. Konzervatív kezelés ateroskle olvashatatlanná endarteritis-Rose és úgy kell irányítani, hogy megszűnik a vizesárok-facto elősegítő érgörcs (hűtés, túlhajszoltság um. D.).
A dohányzás meg kell tiltani. A betegeket figyelmeztetni lágy-kuyu meleg cipő, higiénia lábak. Átfogó kezelés kötele-teriruyuschego atherosclerosis tartalmaznak gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a szabályt eltávolítását érrendszeri görcs, fájdalom eltávolítása, gőz-hangban a kollaterális keringés. Alkalmazni lipotrop (kolin, a metionin lipokain *), a C-vitamin, B1, B6, B12 és a nikotin sav-wai, jód készítmények, értágítók (pahikarpin, atsetyalholin, papaverin), görcsoldó gyógyszerek és ganglioblokiruyuschie.
A pozitív eredményeket figyeltünk meg a kezelés típusú szerek angiotrofin, padutin, Priscoli kombinálva antioakulyantnoy a tartós kezelés.
Amikor kifejezett fájdalom szindróma ajánlott intraartériás adagolásával 10 ml 1% novocain oldatot 1 ml 1% -os oldat morfin. Széles körben használják novocain lumbális blokád A. V. Vishnevskomu együtt olaj balzsamecet kötszerek, különböző termikus és fizikoterápiás eljárások. Big-beállított értékeket adagolt rehabilitáció és a fizikai aktivitás, egy jó módszer a fedezetek edzést.
A kezelés olvashatatlanná endarteritis is használják értágító terméket, a különböző fizikai kezelés és hőkezelés, vitaminok, gyógyszerek brómatom, intravénás infúzióban sóoldat / módszer A. V. Vishnevskogo, intra-arteriális infúzió alkalommal személyes gyógyszerek. Amikor végzett komplex kezelés korai szakaszában olvashatatlanná endarteritis elengedés vagy gyógymód lehet elérni. Üszkösödés és amputációt igényel az ő progresszió, ami a legtöbb esetben jobb termé-dit alsó harmadában a combcsontot, ahol a feltételek jobb sebgyógyulás. Szintjének meghatározására amputáció kell tennie arteriográfiával.
A helyreállító művelet látható szegmentált elzáródások fölött a femorális artériába átjárhatóságát tartósításával-térdhajlatig artériát és annak ágai. Az alábbi változatok műveletek: femoropoplitealis bypass beültetés, endarterioektomiya a femoralis artéria impozáns oldalon „foltok”, hogy bővítse a lumen a combi artériába, és reszekció a fogpótlások. A szintetikus műanyag protézisek, de a legjobb eredményeket akkor kapjuk a használata nagy shunt autovenous popliteához combi vénába lehet használni, mint shuntov- és a „foltok”.
A posztoperatív időszakban kell végezni orvosi kezelés, különösen a hosszú távú antikoaguláns terápia.
A betegség korai fázisai szemlélteti görcsös ágyéki sympathectomia vagy periarterial sympathectomia a Leriche.
Handbook of Clinical Surgery, szerkesztette VA Szaharov