Előadás - varrat sebészeti fogászat - letölthető prezentációk gyógyszert
Ennek jelentősége az összes sebészeti végrehajtott műveleteket a jelen idő, annak ellenére, hogy a sokszínűség, alapvetően két fő pontja: az elkülönítés a szövetek és a későbbi csatlakozás. Amikor kötőszövetben legtöbb sebész használja varratokat és lekötést a fonal a rögzítő csomópontokat. Menet, összekapcsolt csomópontot, tartsa az anyagot a közeledés az állam. néha nagyon sok múlik a megbízhatóság egység teljesítményét funkciót.
Követelmények 1. Optimális mechanikai tulajdonságai 2. A sokoldalúság, azaz alkalmazásának lehetőségét alatt mindenféle operációs vmeshatelstv.3. Az atraumatikus, azaz a hiánya, megmunkálás és könnyezés hatása a szál az anyagon keresztül. 4. hiánya mérgező, allergén, teratogén, karcinogén hatása van a szervezetben. Tehetetlenség niti.5. Hiánya kapillaritás, vagyis az a képesség, hogy felszívja a folyadékot, és adja át a között volokon.6. Mert felszívódó varratok - képes ellátni a funkcióját, miután teljes mértékben megoldani anélkül, hogy jelentős változások a szövetekben. 7. sterilitás. Könnyű sterilizatsii.8. Comfort a kézben (jó minőségű manipuláció) 0,9. webhely megbízhatóságát. A szakítószilárdság a csomópont nem lehet alacsonyabb, mint az erő a maga az izzószál. 10. Az alacsony ár.
Osztályozása CMM szerint forrás proiskhozhdeniya.1.Prirodnye szerves (biológiai) .Ketgut, selyem, cellulóz-származékok (oktselon, katselon, Rimini) szervetlen .2.Prirodnye: Acél provoloka.3.Polimernye mesterséges és szintetikus: származékai poliglikolsav. Gopolimery poliglikolsav: Dexon, PGK.
CMM besorolás Származtatott polydioxanone: PDS és PDS2. Polyesters: mersilen, poliészter, etifleks, etibond. A poliolefinek: szoros, surzhilen polietilén. Fluorpolimer anyagok: ftoreks, ftorlin, hot-tack, ftorlon. Polibutestery: novefil.
Szerint stroeniyu.1. Monofil - egyetlen szál, amelynek sima felületre. A szakasz az egységes szerkezetű. Nem látta hatása. Általában kevésbé kifejezett reakciót. De még ezek a fonalak gyakran tovább bevont tulajdonságainak javítására a „pull”. Egyszálas fonalakat találkozás minimális ellenállást, amikor áthalad a szövetet, és hozzájárul a kevésbé mikroorganizmusok felhalmozódását. Ezek könnyen rögzíthető, de az manipuláció szükséges hogy legyen nagyon óvatos, mert a veszély a „gyenge pontok” hajlamos megrepedhet. Szoros, PDS, etilon, Maxon, nejlon, surzhilen, maksilen.2. Polinom - keresztmetszetben, amely egy több szálból. Attól függően, hogy az eljárás az összekötő szálak vannak osztva · sodrott fonalat - kapunk csavarva több rostok tengelyirányban. Len, szövött selyem, nejlon végtelen · Lánc -. Úgy kapjuk zsinórozására több szál típusától függően a kötelet. Dacron, etibond, mersilen, nuralon, Dexon szál 2.Multifilamentnye erősebb. Gyakran gyártásához ilyen fonalak vannak bevonva megkönnyíti a munka egy menettel és halad át a szövet szálak · Complex -. A bevont izzószál. Ez fonott fonal, impregnált vagy bevont és polimer anyagot. Mivel a csökkent bevonat „hatás fűrészek”. Ez a fajta szál jelenleg a leggyakoribb. Vikram polisorb, supramid, tikron, ftoreks, ftorilen.
Osztályozása CMM On lebonthatóság (felszívódást) in tkanyah.1. Felszívódó (adszorbeált). Cérna (sima, gyors felszívódás időszakban, króm) .Materialy alapú poliglikolidek: Vicryl®, Polysorb, Dexon, egykristály a, Maxson, biosin.Materialy cellulóz: oktselon, katselon, rimin.Materialy alapú polidioxanont: VCP VCP és 2. anyagon alapuló poliuretánok: poliuretán. 2. Kapcsolódó felszívódó niti.Shelk (viaszolt és szilikon-kezelt) anyagon alapuló poliamidok - kapron.3. Nerassasyvayuschiesya.Na alapú poliészterek: poliészter, mersilen, etibond, etifleks.Na poliolefin: surzhipro, prolene, mersilen, polivinilidén polipropilen.Na alapján: koralen.Na alapuló fluorpolimerek: hot-tack, Vitaphon, ftorlon, ftorlin, alapú ftoreks.Na fém: fémhuzalból fogszabályozó.
Szintetikus, felszívódó varratokat (a továbbiakban - SRSHM). Először a korai 60-as SRSHM Davis Geck állítottuk elő Dexon és azóta a részesedése a használatuk óta folyamatosan növekszik. Bekerülni a szövet, a szál hidrolízisnek vetjük alá, egy idő után töredezettségmentesített (ez az időszak az úgynevezett veszteség a fonal szilárdságát időtartamra), majd depolimerizált, törés a „téglák” -monomery - különösen a tejipari és glikoevuyu savat, amelyet ezután a Krebs-ciklus, hogy megtörje szén-dioxid és víz. Ez a második kifejezés az úgynevezett időszak teljesen felszívódnak a menet, és mint általában, 2-3-szor hosszabb, mint a teljes erőtlenség. Tekintettel arra, hogy a különböző fonalak különböző feltételek erőtlenség és felszívódást, a sebész minden esetben válassza ki a legmegfelelőbb varróanyag. Meg kell jegyezni, hogy a szövetekben a hasi és a pleurális üreg többnyire van egy gyógyulási időszak a tartományban 1 - 4 hét - ez jól határain belül a kifejezés erőtlenség legtöbb SRSHM. Különbségek szintetikus, felszívódó varratokat a catgutból megadott, az alábbi táblázatban:
A műtéti fogászat gyakran használják: poliglikolsav. Felszívódó szintetikus fonalat gyártott polimer-glikolsav. Biológiai lebomlás következtében fordul elő a hidrolízis. Ez a varróanyag okoz minimális választ. Jellemző a magas szilárdságú, simasága; állványok uzle.Progut. Felszívódó varróanyag, lehetnek egyszerű (Ivory) és króm (színe sötétbarna). Elég gyakran előforduló anyag, ahol a közepes mértékű szöveti reakciót, és a jó manipuláció svoystvami.Polipropilen. Szintetikus monofil, nem-nedvszívó, és a sima felületre. A menet átcsúszik szövet tisztán és egyenletesen. Polipropilén, különböző nagy szilárdság és stabilitás, alkalmas állandó ízületek.
Színes teljesítmény 1. Fehér színű - selyem, PTFEnit.2. Barna, világosbarna - ketgut.3. Black - selyem, poliamid.4. Green - poliészterből, Maxon, sofil.5. Kék, világoskék - polipropileny.6. Lila - polisorb, vikril.7. Zöld és fehér - Dexon.
A biokompatibilitást jellemzők (tehetetlensége). Ez a kompatibilitás a varrat és a test, vagyis a hiánya reakció egy idegen test, például egy varrat. Reakció mindig létezik, hogy kisebb vagy nagyobb mértékben formájában gyulladásos reakciók. A kevésbé kifejezett szöveti reakciót, annál több biokompatibilis egy szál. Modern nem felszívódó szálak biokompatibilitás fenti, mivel az önálló abszorpciós magában a kölcsönhatás a szálak és a test. Biológiai lebomlás (felszívódási). Ez a képesség az anyag, hogy eloszlassa és kiürül a szervezetből. Cél fonalak - vagy vérzés vagy vegyület alkotnak hegszövet. Mindenesetre, miután elsődleges feladatát látja el a cérna egyszerűen egy idegen test. És persze az ideális, ha a szál felszívódik és kiürül a szervezetből. Ebben a fonal szilárdsága veszteség mértéke nem haladhatja meg a képződés sebessége a heg.
Atraumatikus (az egyik tehetetlenségi fogalmak). Hiánya traumatikus hatása szövet fonalak - előre gyártott fogalom, ami által meghatározott több paraméter: Felületi a fonal tulajdonságait. A szerkezet sima felülete van a fonal, a kevésbé sérült szövetek, mint halad.
Előnyei atraumatikus anyagok jellemzőit: 1. Hiánya munkát és időt töltött kiválasztja a tűk átmérőjének megfelelő az izzószál; 2. A beruházások hiánya a szükséges időt, hogy rögzítse a szálat a tű 3. Minimalizálása sérülés, szövet lerakódását, a használata egy új, éles tűt minden egyes új szál; 4. Minimalizálása sérülés, szövet lerakódását, ami egy lágy trim átmenet tü-szál; 5.Otsutstvie szükséges, egy könyvelési feldolgozás, a sterilizálás és élezés újrahasználható tűk.
IglyIgly felosztva hosszában, hosszanti átmérője és alakja. Amikor jelölés tűk véve mi része a tartomány általuk elfoglalt. Így, a tű felel meg. 3 / 8,1 / 2, 5/8. Különbséget szúró, vágó és lyukasztó tű egy vágócsúcs. Varrás használt tű, tipikusan a lágy szövet. Ez az a fajta tű használt lezárása a nyálkahártyát. Vágás tűk háromszög keresztmetszetű a csúcs felületét és ezzel könnyen behatolnak a szövetbe. Azonban azt is vezethet a túlzott szöveti sérülés, mivel kapcsolatban használt bőr vagy az aponeurosissal. A szabványos vágási tűk egyik oldalán a háromszög a belsejében kanyarban. A legtöbb újonnan előállított reverzibilis tűk (back-vágás): amelyben az egyik felület található, a külső hajlítási. Ez a fajta tű 40% -kal erősebb, mint a standard. Ha velük dolgozni lehet, hogy nagyobb erőfeszítést, ha összehasonlítjuk a széleit a sebet, és nem kell félni, hogy csökkentsék a szárnyat. A főbb jellemzői a tűket, amelyek értéke a gyakorlatban. Ezek szilárdság, alakíthatóság, szűkül arányt. Tartósság A fenti-képessége tulajdonságokat minőségétől függ az acél, amelynek gyártására tűt. Nőttek alakíthatóság tű rozsdamentes acélból évfolyam 300. Ez lehetővé teszi a finomabb hegy, amely könnyen behatol szövet. Azonban, rögzítésére a szál a tűk használt lézeres fúrással. Ez a tény növeli az árat az anyag. Ahhoz, hogy tűk a simaság és polírozás végezzük bevonattal szilikon. Jelenlegi gyártók bevont tűk microroughness TÖLTSE szilikon, amely hozzájárul a hosszabb védelmi sima működés közben. ellenállni deformációt. Minél erősebb a tű, annál kisebb az átmérője lehet használni anélkül, hogy félelem egyre deformáció. Alakíthatóság, a képesség, hogy meghajlítani, törés nélkül.
Kódolási példa: Az átmérője a szál - 6.0. (Metrikus átmérője - 0,7) ábra tűt teljes méretben, az alakját - 3 \ 8 kör. Hosszanti tű mérete - 13 mm. fonal hossza - 75cm keresztmetszeti alakja a tű - tű varrás anyag neve - propilén, nem felszívódó monofil kék.
Dacron (poliészter). A nem felszívódó fonott vagy szőtt poliészter anyagból és fokozott szilárdságú. Bioinerten, ez jó manipuláció tulajdonságait. Az előnye, Dacron is minimális gyulladásos hatást. Szőtt poliészter zöld színű, fonott neokrashennym.Ftorlon lemerült. A nem felszívódó szintetikus anyagból gyártott, ftorplasta. Jellemzők: biológiai tehetetlenség, az alacsony súrlódási együttható nulla nedvesség felszívódását, fertőzés kivétel. Florton nagyon tartós és stabil a fogadó. Minimális reaktogenitás anyag. Kapható fehér tsveta.Nikant. Ez varratot A műveletek során felhasznált gennyes szeptikus karaktert, és még a fertőzött szövetekben - mert nikante tartalmazza az antibiotikum doxiciklin, érvényes 2 hét. Nikant csökkenti előfordulásának posztoperatív szeptikus szövődmények, csökkenti a kezelés idején, valamint a sebek gyógyulását. A szálak meglehetősen inert és minimálisan reakcióképes.
Ajánlások 1. Mielőtt a csomag felbontása, figyelemmel olvassa el rajta, különösen, ha a találmány tárgya az átmérője a szál, és a jellemzői a tűt. Ne nyissa ki a csomagot, amíg a szál nem lesz szükség. Ha megnyitja a csomagolás egy felszívódó szál, tartsd észben, hogy nem tudnak tovább tárolható fertőtlenítő oldatok vagy újra sterilizálni. 2. Vigyázz lejárati dátumát, és ne használja a menet végén is. Végén felszívódó varratokat eltarthatóság erőssége némileg csökken. Ha az eltarthatósága felszívódó varratok közel a vége, próbálja ki egy szál, hogy egy névleges átmérője nagyobb. Ezen túlmenően, az erő felszívódó fonalak rohamosan csökken, ha a szál volt, még egy rövid ideig olyan körülmények között negatív hőmérséklet.
Ajánlások 3. Próbálja vásárolni, mint a csomagolás, amely végrehajtotta az elv „csiga”, akkor van egy szál bennük egy spirál, nincsenek éles sarkok, és amikor eltávolítja a szál van egy szigorúan egyenes vonalú alak, nem szükséges, hogy „egyenesbe”. Ha a csomag nem, így meg kell kiegyenesíteni a menet, akkor csináld óvatosan húzza a szálat. Ne húzza ki a tűt, akkor törni az erejét „menet-tű”. 4. Semmilyen esetben ne használja csipesz vagy fogó, hogy tartsa a fonalat, különösen a terület a jövőben uzla.5. Nyilvánvaló, ellenőrizze, hogy az, hogy alkalmazni az anyagot, és az átmérője a tűt, amelyek szükségesek lezárása a szövetet. Megsértése ezek közül bármelyik tényező romlásához vezet körülmények között a sebgyógyulást.
Az útmutató varrat Container anyagválasztás, vagy szelekciós elvek niti.Pri kiválasztásával varróanyag a következő műveletet kell vezérelnie elsősorban kémiai szerkezete fonalak képességét, hogy a biológiai lebonthatóság és reakciókészség menet a testszövetekben. Először is, meg kell jegyezni, két szempontból a jelenlegi helyzetben, amikor kiválasztják a varrat materiala.Vo Először a selyem és catgutból a modern sebészet elfogadhatatlan. A fenti anyagot kell tekinteni, mint a beültetés idegen fehérje anyag a szervezetben, abból a szempontból modern orvostudomány nedopustimym.Vo Másodszor, szükség van a lehető legnagyobb mértékben, maximalizálja a atraumatikus varratokat. Ezt kell tenni mind csökkentése sebészi trauma és, következésképpen, a posztoperatív komplikációk, és ellenük a szérum hepatitisz, stb (Használja intraoperatívan atraumatikus varróanyag - egyszerre). Például, vegye figyelembe, hogy az eldobható fecskendők nem okoz senkinek bármilyen kérdése vagy udivleniya.Sleduet választhat varróanyag jó kémiai tulajdonságai, kis súrlódási együttható, valamint a szükséges követelményeket biológiailag lebomlanak. Így fokozott követelményeket a technika csomók.