Eljárás akut fokális agyi sérülések
A találmány a gyógyászat és az a célja az akut agyi elváltozások gócok. A területen a vetítés fokális elváltozások, mert az első napon, miután az előfordulás befolyásolja DC 100-500 mA és időtartama 30-40 perc, 10-15 nap. Realogicheskie beadott gyógyszerek alatt és 5-10 napon belül az expozíció után a DC áram. Az itt használt pentoksifilin reológiai szerek. Az expozíció végezzük egyenáramú vezetéken keresztül elektródák 400-600 3-6 mm 2 mindegyik. A módszer hatékonyságát javítja az akut fokális agyi elváltozások. 2 ZP f-ly.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen idegsebészet és neurológia, és alkalmazásra lelhet az agyi elváltozások összetörni, és traumatikus etiológiája intracerebrális vérömlenyek, és az ischaemiás és vérzéses sztrókok.
Traumás agysérülés (TBI) a leggyakoribb fajta sérülés, a frekvencia 36-40% -a sérülések. Az utóbbi évtizedekben egyre nagyobb gyakorisága és súlyossága az agykárosodás. Moszkva, 1984, előfordulása CCT 39% volt az összes sérülés és 20% -a az áldozatok a koponya és az agy károsodását súlyos volt. TBI gyakoribb éves kor között 20 és 50 év, azaz abban az időszakban a legnagyobb munkaképesség, 1,5-szer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A férfiak, több súlyos sérülések és 3-szor magasabb a halálozási arány. A következmények traumás agysérülés, különösen súlyos, csökkent munkaképességűek, s az áldozatok a rokkantsági ok. Ilyen szövődmények súlyos traumás agysérülést találtak 50-100% az áldozatok. Összességében halálozás traumás agysérülés 4-5%, súlyos sérülés - 68-70%. Intracerebrális haematoma agyi sérülés talált akár 25-30% -ában.
Az utóbbi években a globális számának növekedése a betegek akut ischaemiás stroke fordul elő, főleg növekedése miatt az ischaemiás stroke. A rendelkezésre álló statisztikák, az előfordulási cerebrovaszkuláris rendellenességek 2.3 eset 1000 populációban. Vérzés az agyban sokkal ritkább, mint az ischaemiás stroke. Utoljára körülbelül 3/4 esetek agyi keringés. Azonban, a halálozási arány miatt vérzéshez az agyba lényegesen magasabb, mint az ischaemiás stroke. A halálozások száma az agyvérzés 2/3 az összes halálesetek száma a cerebrovaszkuláris balesetek. Van egy „fiatalítás” stroke. 23-24% -a ischaemiás stroke idősebb 40-50 éves, mintegy 13% -ánál 40 évnél fiatalabb. Halálozás a konzervatív kezelés vérzéses stroke eléri 70-85% volt a sebészi csökken a 28-39%. így, amint az látható a fenti adatokat, a probléma az akut fokális agyi elváltozások (OOPGM) az egyik legsúlyosabb egészségügyi probléma.
Kezelésére jelenleg alkalmazott OOPGM sebészeti és konzervatív kezeléssel.
Sebészeti módszerek kezelésére gócos elváltozást akut agysérülés és a stroke láthatók abban az esetben, agyi kompressziós kicsavarása a szára. Művelet evakuálása vagy agyi vérömleny törmelékes tartott egészségügyi lehetséges, a korábbi időszakokra a katasztrófa. Ebben az esetben, a művelet nem alternatív kezelési módszert. Úgy véljük, hogy eltávolítása előtt vérzés hangsúly, nem jelentenek közvetlen életveszély, ami gyorsabb és teljesebb helyreállítása zavart funkciókat. Közben, mint minden műtétnek OOPGM nem zárja ki annak kockázatát, érzéstelenítő és sebészeti agresszió. Műtéti kezelés kell tekinteni a legvégső, és ha a helyzet megengedi, akkor jobb, ha tud nélküle, de meg kell tenni csak olyan esetekben, amikor a kimerült lehetőségei konzervatív kezelés. Amikor ischaemiás stroke működés helyreállítását célzó átjárhatóságát hajók az agy, vagy számított annak megújításáról szóló módszert a különböző típusú anasztomózis hatékony csak az első perc után a stroke és hiányában kifejezettebb neurológiai deficit. Általános szabály, hogy beteg ischaemiás stroke kapott idegsebészeti kórházban, ilyenkor, ha ez a fajta műtét már reménytelen.
A fő kezelési módszer az akut időszakban OOPGM van a gyógyszeres terápia. A teljes rendszert használni mindenféle OOPGM (traumás sérüléseket, vérzéses és ischaemiás stroke), az úgynevezett differenciálatlan kezelés magában: 1) a vazoaktív terápia; 2) terápia, hogy javítsák a vér reológiai; 3) a kiszáradás kezelés; 4) a metabolikus terápia; 5) cerebroprotektív kezelést.
A fő hátránya ezeknek a kezeléseknek a diffúz voltáról, és számos mellékhatása.
Így, vazoaktív szerek diffúzan kitéve egész test hajók és agyi erekben a károsodott területhez, és egy nagyobb mértékben hajók sértetlen agyszövetben. Ez a művelet nagyon gyakran az oka a szindróma „lopni”.
Gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai is számos mellékhatás. Például az aszpirin fekélyt okozó intézkedés reopoliglikin elősegítő folyadék-visszatartás, úgy kell tekinteni, ellenjavallt agyi ödéma, stb Ugyanakkor, ez a csoport a kábítószer, anélkül, hogy lopni szindróma, rendkívül fontos, hogy optimalizálja a stroke az „átmeneti” éles fókuszt.
A célszerűség kiszáradás terápia azonban nyilvánvaló, hogy a mai napig a kérdés, hogy a hatékonyság vízhajtók használata tárgyalja ma. Mellékhatások alkalmazásuk során tárgya hypovolaemia, gyakran kíséri egy nem kívánt csökkenése a szisztémás vérnyomás és növeli a vér viszkozitását. Használja a szöveti duzzanatot csökkentő glükokortikoid hormonok is tele van számos mellékhatás, a legfontosabb az, amely a elnyomása a mellékvese működését, és jelentős fekélyt okozó hatása.
Metabolikus (nootropikumkénti) terápia, annak minden látszólagos „ártalmatlan”, azonban az utóbbi időkben is fontolgatta ellenjavallt akut időszak agyvérzés. Ezek a serkentők a metabolikus folyamatokat a sejtek az első időszak az úgynevezett „metabolikus vihar” lehet az ellenkező hatást.
Cerebroprotektív terápia során antihypoxants és kalcium-csatorna blokkolók. Az előbbiek közé a nátrium oxybutyrate. Ha ez okozhat izgatottság és görcsrohamok, hypokalaemia. A legerősebb az előkészületek a második csoport most úgy Nimotop. Ez a gyógyszer jelentős vérnyomáscsökkentő OOPGM kezelésére.
Így vannak már orvosi kezelési eljárások OOPGM jelentős hátránya és kíséri számú mellékhatás igénylő további korrekciós.
Van egy módszer az orvosi kezelés OOPGM (Charles V. kezelés idegrendszeri betegségek - M. Medicine, 1987-512).
Ez áll a különféle vazoaktív szerek, gyógyszerek, Uluchay a vér reológiai tulajdonságait, degidragiruyuschih szerek, gyógyszerek az agyi metabolizmus növelésében, cerebroprotektív szerek. Így dehidratáló és cerebroprotektív gyógyszereket használnak az első 10-20 nap, és vazoaktív javítása reológiai és agyi metabolizmus jelenti - 2 hónapon belül. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy az egyes kompenzációs és regresszió neurológiai deficit. Azonban ez jellemzi a hosszú ideig tartó kezelés, és a gyakorlatban, az ilyen kezelés után a betegek életét mentette tartós maradék jelenségek vezető élethosszig tartó fogyatékosságot. Elég annyit mondani, hogy csak 1% -ában stroke-ot követően csökken olyan mértékben, hogy a visszatérés szakmai tevékenységét.
A műszaki hatás a jelen találmány az, hogy lerövidül a kezelés időtartamától, és jelentősen csökkenti a térfogatban gyógyszeres terápia.
Ezt az eredményt úgy érjük el, hogy ugyanabban az időben a gyógyszeres kezelést a vetítési területen gócos elváltozást befolyásolják az egyenáramú 100-500 mA 30-40 percig, és ezt a műveletet végezzük naponta 5-15 nap, ami után terápiát még további 5 -10 nap. A gyógyszert felíró javítja a vér reológiai (pentoxifillin) gyógyszerként, és az expozíció végzi egyenáram alkalmazása a fejbőrön 3-6 ólom elektródák, területe 400-600 négyzetméter. mm minden.
Mivel, amint már említettük, ismert módszerek orvosi kezelés nem elég hatékony, az új terápiás lehetőségeket folyamatosan húzódnak e patológia.
A jelen találmány tárgya, hogy olyan új megközelítést kezelésére e súlyos betegség.
Mi is foglalkozik az utóbbi években a betegek kezelésében különböző krónikus betegségek az agy e módszerrel láttuk a magas hatásfok, és, ami a legfontosabb, a hiányában mellékhatások.
Így egy kúra által TCMP nemcsak lehet menteni a beteg életét, hanem hogy ne a műtét, és biztosítsák a kellően gyors jelentős helyreállítási neurológiai deficit. Kaptunk egy ilyen súlyos patológia váratlanul gyors és jó eredmény arra késztetett bennünket, hogy továbbra is tanulmányozza a lehetőségeket ez a módszer más betegek OOPGM. Amikor végzett TCMP általunk tapasztalt optimális expozíciós paraméterek DC és az alkalmazás időzítése kerülnek kiválasztásra, amelyek a helyzettől függően és súlyossága, a patológia áramerősség 100-500 mA, és a munkamenet időtartama nem haladja meg a 40 percet. A kritériumok az optimális egyenáramot alkalmazott előfordulása álmosság és a pozitív dinamika az EEG. Amikor az aktuális kevesebb mint 100 mikroamperen ezeket a változásokat nem figyeltek meg. Növelésével a jelenlegi több mint 500 mA és hatástartama több, mint 40 perc alatt a betegeknél tudatos, erősített fejfájás tünetei megjelentek és pszichomotoros nyugtalanság.
Véleményünk szerint a javasolt kezelési módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan letartóztatni a jelenség az ödéma és stabilizálja az elváltozás, és jelentősen csökkenti a súlyosságát a reziduális tünetek neurológiai deficit. Sőt, ez az eredmény érhető el hozzánk 2-4 hétig súlyosságától függően a sérülés.
A módszer lényege szemléltetik a következő példák.
A felvételkor, a beteg meghatároztuk, dysarthria, bal oldali hemiparesis, cerebelláris ataxia, a vízszintes nastagm nézve a bal oldalon. A beteg nem tudott járni miatt hemiparézis és ataxia, alig vigyázni magukra. A agyban komputertomográfia (HIC) A 11.02. azonosított gipodensivnaya zóna méretek 1,6h0,9h1,0 lásd a jobb fele a híd. Jobb kamra állami szervek és a híd tömörített tankok. Úgy döntöttek, hogy végezzen során TCMP 11.02. tartotta az első koponyán egyenáramú stimuláció (TCMP) fokális agyi elváltozások. Elrendezése a 2 elektródák az anód parrasaggitalno lobnonabrovnyh területek rendre vetítési kamrában, a katód vissza craniovertebral interfész. A jelenlegi erőssége 400 mA. Alacsonyabb áramok a beteg hiányzott a jellegzetes aluszékonyság és a pozitív változásokat az EEG, és nagy - felerősödött fejfájás és megjelent kényelmetlen alatt anódok. A kezelés 40 percig tart. Összesen 10 ülésein TCMP. TCMP párhuzamosan pentoxifillin kapott orálisan 200 mg naponta háromszor, hogy javítsa a vér reológiai tulajdonságait, és folytatjuk újabb után 9 nappal természetesen TCMP kórházba mentesítést.
sérülés körülményei nem ismertek, kivett az utca, ahol eszméletlenül találtak.
Összesen módszer TCMP 20 kezelt beteg: 5 vérzéses stroke, isémiás stroke 6, 4 betegnél a központja az agy razmozhzheniya és 5 páciens traumás intracerebrális haematoma. Az összes beteg, állandó pozitív eredményt értünk el. A kezelés elkerülhető a műtét, lerövidíti a kezelési idő, és jelentősen csökkenti a megjelenése neurológiai deficit.
A javasolt módszer, összehasonlítva a technika állása számos előnye van: csökkenti a kezelési idő 10-20 nap, lehet elérni a gyors és jelentős regresszió neurológiai és pszichológiai zavarok, az eljárás jelentősen csökkenti a hangerőt és időzítése gyógyszert. A betegek csak akkor fogadja el a felkészülés javítása reológiai tulajdonságait a vér, és bár a hagyományos konzervatív terápia magában érrendszerre ható, kiszáradás, emlékezési, cerebroprotektív gyógyszerek és eszközök reológiai tulajdonságainak javítására a vér.
A kidolgozott módszer klinikailag tesztelték az idegsebészeti osztályának a városi kórház 23, Budapest városa.
1. Eljárás az akut fokális agyi elváltozások elvégzésével agy elektromos stimulálása és a bevezetése reológiai szerek, azzal jellemezve, hogy a vetítési területen gócos elváltozást, mivel az első napon belül, az előfordulás befolyásolja egyenáramú 100-500 mA és időtartama 30-40 perc, 10-15 napig, és reológiai ágensek beadásának ideje alatt és 5-10 napon belül az expozíció után a DC áram.
2. Az igénypont szerinti eljárás. 1., azzal jellemezve, hogy a reológiai szerek pentoxifillin.
3. Az igénypont szerinti eljárás. 1., azzal jellemezve, hogy az expozíciós végezzük egyenáramú vezetéken keresztül elektródák 400-600 3-6 mm 2 mindegyik.