EKG patológiájában miokardiális iszkémia
EKG - az egyik a fő módszerek diagnosztizálására ischaemia és miokardiális infarktus. A természet EKG változások több tényezőtől függ:
- visszafordíthatósága az elváltozás (például ischémia vagy miokardiális infarktus);
- a betegség időtartamát (miokardiális infarktus vagy a myocardialis infarktus);
- lézió mélységét (vagy subendocardialis transzmurális miokardiális infarktus);
- lokalizációs (elülső vagy az alsó miokardiális infarktus);
- kapcsolatos rendellenességek (miokardiális hipertrófia, vezetési rendellenességek).
Ischaemia okoz komplex változások elektrofiziológiai tulajdonságai szívizomsejtek előforduló több fázisban. A súlyos akut ischaemia csökken nyugalmi potenciál és lerövidítette az akciós potenciál. Ennek eredményeként, a és a zóna az egészséges szívizom-ischaemia és a potenciál-különbség egy úgynevezett hibaáram vektort a megfelelő teljes (ST vektor). Az EKG tükröződik kiemelkedés vagy mélyedés szegmens ST (ábra. 228,13).
Az akut transzmurális iszkémia ST vektor néz a epicardium. ami emelkedik a ST-szakasz. A kezdeti szakaszban az iszkémia képes észlelni genitális „szívkoszorúér” fogak T.
Amikor subendocardialis ischaemia vektor ST. Éppen ellenkezőleg, ez felé irányul, és endokardiális kamrai üreg. és a megfelelő vezetékeket (például a bal oldali melluszony) detektált szegmens depresszió ST (annak emelkedést ólom aVR).
Nagysága ST szakasz eltérések kontúr sok tényezőtől függ. Kimondva növekedése vagy mély depresszió ST-szegmens több vezető általában azt mutatják, súlyos ischaemiát. Vissza ST szegmens izovonalas röviddel beadása után trombolitikus - specificitás, de alacsony érzékenység jele helyreállítása a koszorúér véráramának.
Tranziens transzmurális szívizom-ischaemia. mint például érgörcsös angina. kíséretében ST-szegmens emelkedést fogak nélkül patológiás Q; Attól függően, hogy a súlyossága és időtartama ischaemiás ST-szegmens emelkedést nyomnyi eltűnnek néhány percen belül, vagy cserélni fogak T. negatív vannak több óráig tároltuk, és még napig. Ha a T mélysége hullámok jelennek meg sok mellkasi vezet (például, V1-V4), lehet nagy bizonyossággal feltételezett súlyos szűkület elülső leszálló artériát (ábra. 228.16) támadás az angina. Ha a támadás T hullámok negatív, akkor válhat pozitív (pseudonormalization T hullámok).
EKG érzékenység diagnosztizálására ischaemia és a miokardiális infarktus korlátozott. Támadás a szívizom-ischaemia nélkül előfordulhatnak változások az EKG. Sőt, egyszer regisztrált EKG lehet normális, még szívinfarktus esetében, bár az ismételt felvétel EKG-eltérések, általában látható (ezek hiánya azonnal ki kell más okból elhúzódó mellkasi fájdalom; lásd a „mellkasi fájdalom” ..). A kiinduláskor EKG változásokat felismerni ischaemia és miokardiális infarktus néha lehetetlen (vchastnosti, blokád bal szárblokk. A WPW-szindrómában. A háttérben a ECS).