Ehsherihiozom - Infectious Diseases
Ehsherihiozom (szinonimák betegség: colibacillosis, kolienterit, esherihiozna) fertőzés - akut fertőző betegség által okozott különböző törzsei enteropatogén Escherichia coli (Escherichia), van egy fekáliás-oralpy átviteli mechanizmus jellemzi a primer lézió a gyomor és a belek és tünetei gyomor-bélgyulladás, gastroenterocolitis.
Történelmi adatok ehsherihioza
1885-ben, az ausztrál tudós T. Escherich izolált széklet és ismertetett E. coli, mely nevét Escherichia soii. 1894 GN Gabrichevskogo találtak E. soii ingatlan toxin képződését, és megerősítette Escherich véleményét a kóroki szerepe bekövetkezését hasmenés gyermekeknél. 1922-ben, p. A. Adam először létezését bizonyította patogén E. coli törzsek. Modern besorolás alapja az E. soii kifejlesztett i945 p. F. Kaufman módszer szerológiai azonosítása törzsek.
Kóroktan ehsherihioza
Kórokozók ehsherihioza - Escherichia coli - nemhez tartozik Escherichia Enterobacteriaceae család. Ez egy rövid (1-2 m) és elég vastag (0,4-0,6 m) Gram-negatív pálcák flagellumokkal jól növekednek folyékony és szilárd táptalajokon, és aktívan erjedésnek szénhidrátok. Neurotrop forma exotoxin és endotoxin enterotropny. Ellenáll a környezeti tényezők, gyorsan elpusztulnak, ha főtt, befolyása alatt fertőtlenítőszerek.
Ma már mintegy 180 faj a O-antigének izolált 80 humán patogén Escherichia. Patogén Escherichia függően a bennük bizonyos tényezők patogenitású három csoportba oszthatók: enterotoksigenii (ETE), enteropatogén (EPE) és enteroinvaziyni (EE) Escherichia.
Ete forma enterotoksiy és ez az oka a kolera-szerű hasmenés felnőttek és gyerekek. Szorozzuk meg a felületen enterociták, amelyek közel állnak, és nem okoznak gyulladást a nyálkahártya. A leggyakoribb szerovariánst 01, 08, 015, 078, 0115, és mások.
EPE van antigén kapcsolata szalmonella, behatolnak a nyálkahártya és okozhat foltos gyulladás a vékonybélben. Van kórokozó kizárólag csecsemőknél (coli-bélgyulladás). A leggyakoribb közülük szerotípusnak 026, 044, 055, 0111, 0125, 0127, 0128, és mások.
IEE van antigén kapcsolata Shigella. Nem termel toxint, de a halála endotoxin kiadás. Mint Shigella, elszaporodhatnak citoplazmájában enterocitáinak. Vannak olyan kórokozók, amelyek a patogenezis és klinika hasonló a vérhas (dizenteriepodobnaya ehsherihiozom). A leggyakoribb törzsektől tartozik 0124, 0151 ( "Krím"), legalább 028, 032, 0112, 0136, 0143, 0144 és mások.
Epidemiológiai ehsherihioza
A fertőzés forrása az emberek, beteg ehsherihiozom, legalábbis - lábadozók és egészséges bacillicarriers.
Esetenként a fertőzés forrása a fertőzött madarak és állatok (sertés, borjú, csirke).
A fő átviteli mechanizmus révén a széklet-orális fertőzött tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök, kisebb mértékben - a húsipari termékek. Emellett az élelmiszer-átviteli útvonalak lehetséges, és a vizes érintkező-háztartásban. A gyerekek általában fertőzött felnőttek (anya, egészségügyi személyzet). A csoportok a gyermekek a fertőzés szennyezett játékok, gondoskodás, kezében személyzet. A felnőttek, a transzmissziós mechanizmus, mint a vérhas (fertőzött élelmiszer, víz, szennyezett kéz, tárgyak gondozás, legyek, talaj, stb.)
Között bélfertőzések gyermekek ehsherihiozom 15-30% a felnőttek körében ez az arány kisebb (5-15%).
Immunitás ehsherihioza túlnyomórészt típusspecifikus, rövid.
Patogenezise és patomorfologija ehsherihioza
Fertőzés esetén ehsherihiozom a szájon keresztül. Megvitatták annak lehetőségét, hogy a betegség kialakulásának endogén aktiválás látens fertőzés és a növekvő terjedése EPE felső szakaszain a bél miatt dysbiosis és egyéb okok miatt. Ha a betegség által okozott IEE az alapvető patogenezise hasonló shigellosis. Az enterotoxin ete befolyásolja bélhámsejtek szerű toxin gének, a ragasztás után a vékonybél enterocyte aktiválja adenil-cikláz (guanidintsiklazu), ami növeli a cAMP-szintézist (GAMF), és megnöveli a szekrécióját olyan izotóniás folyékony. Ez okoz kiszáradást, hipoxia, felhalmozódása metabolikus salakanyagok, anyagcsere-acidózis. Szintén előnyösen a gyulladás a vékonybél nyálkahártya EPE okozhat általános toxicitási tüneteket miatt toxinok és toxikus metabolitok kórokozó.
A morfológiai változásokat jellemzi léziók a nyálkahártya a vékonybél elsősorban keringési rendellenességek, hurutos bélgyulladás (enterocolitis), súlyos fekélyes károsodásokat és pneumatosis beleket. A parenchymás szervek kiderült keringési és degeneratív elváltozások.
klinika ehsherihioza
Bár nincs egységes osztályozási ehsherihioza követi klinikai formái:
a) dizenteriepodobnaya
b) salmonelozopodibnu
c) a kolera
g) ekstraintestinalnu (cystitis, pielotsistit, pyelonephritis, epehólyag-gyulladás).
A lappangási idő 1-6 nap. A klinikai kép jellemzi jelentős polimorfizmust ehsherihioza.
Dizenteriepodobnsq ehsherihiozom
A betegség kezd akut. A legtöbb betegnél a tünetek a mérgezés kicsik, néha a test hőmérséklete emelkedik, hogy a 38-39 ° C-on A betegek panaszkodnak a hasi fájdalom, általános gyengeség, fejfájás, rossz étvágy. Tenezmus, hamis vágyak ritkák. Cal folyékony, kevert nyálka, néhány beteg esetében, a vér-csíkozott, néha nyálkahártya és véres. Időtartam 3-5 nap hasmenés. Gialpatorno szigmabélben görcsöt és fájdalmas, van fájdalom a köldök, dübörgő.
Amikor rektoromanoskopicheskogo tanulmányok jeleit mutatják hurutos vagy (ritkán), hurutos-vérzéses Proctosigmoiditis. A betegség többnyire könnyű és végződik fellendülés néhány napon belül. Ritkán megfigyelt átlagos súlya formában; 1-3% -ánál dizenteriepodobnaya ehsherihiozom egy súlyos lefolyású.
choleriform ehsherihiozom
Characterized klinika tüneteit mutató akut gasztroenteritisz kiszáradás (choleroid szindróma). A betegség kezd akut. A beteg panaszkodik a gyengeség, fájdalom a élénkséget, hányinger. Vannak gyakori hányás, hasmenés több híg széklet nélkül kóros szennyeződéseket. normális testhőmérsékleten (afebrilis gastroenteritis). Ennek következtében a bőséges hányás és hasmenés, kiszáradás előrehaladtával gyorsan. Has mérsékelten duzzadt, tapintásos jegyezni morajló mentén a vékonybélben. A betegség időtartama 3-5 nap.
Salmonelozopodibna forma
Salmonelozopodibna formában a klinikai kép hasonlít a gyomor-bél formában a betegség.
A csecsemők ehsherihiozom okozott túlnyomórészt EPE és jellemzi tünetei gastroenteritis, enteritis, enterocolitis változó súlyosságú. A betegség gyakran kezdődik akutan, néha fokozatosan. Sodródva megkülönböztetni enyhe, középsúlyos és súlyos formái ehsherihioza.
Enyhe test subfebrile hőmérséklet, néha normális. Az egészségi állapot, a beteg gyermek szinte változatlan. Lehetnek az étvágytalanság, hányás, alvászavar. Széklet naponta 3-5 alkalommal, széklet, vizes, sárga vagy narancssárga egy kis kis mennyiségű tiszta nyálka.
Mérsékelt formája a betegség kezdődik akutan, a testhőmérséklet emelkedik 38-39 ° C, vannak jelölve letargia, a gyengeség, hányás, hányás stabil 2-4-szor egy nap. Széklet 10-12-szer naponta, vízszerű széklet, sárga vagy narancssárga, néha kis mennyiségű fehéres átlátszó nyálka vér nélkül intenzíven nedvesíti a pelenka. Belly kifeszítve, lágy, szinte fájdalommentes, dübörgő tapintása mentén a vékonybélben. Mérsékelt fogyás.
Súlyos formája a betegség jellemző, hogy jelentős mérgezés a kiszáradás. A test hőmérsékletét 39-40 ° C-on A megfigyelt hányás 4-6-szor egy nap, széklet 20-szor egy nap, és több vizes széklet, hab, egy kis mennyiségű sárgás (narancs) vagy fehéres csomók és tiszta nyálka. Belly kifeszítve, puha, fájdalmatlan, a máj és a lép mérete nem változott. A bőr sápadt, dianotichnim színárnyalat, csökkent szöveti turgor, arcvonásait kihegyezett, a nyálkahártyák szárazak. Revealed tachycardia, zöngétlen szív hangok, csökkenti a vérnyomást. Szapora légzés, visszahúzás a nagy kutacs.
Az indexek e neurotoxicosis az állapot súlyosságától és a toxémia kiszáradás - izotóniás gipoosmotichnim (soledefitsitnim) vagy hiperozmotikus (vízben szegény). A képen a perifériás KRO ve nem történt lényeges változás van jelölve hypokalemia, sóhiány, megnövekedett hematokrit.
Különösen a nehéz ehsherihioza figyelhető meg, ha ez kombinálva van a staphylococcus vagy vírusfertőzés.
szövődmények ehsherihioza
Ha a betegség súlyos lefolyású, lehetséges fejlődésének hipovolemiás sokk, disszeminált intravascularis koaguláció.
Előrejelzés által meghatározott életkor és premorbid (különösen a gyermekek) betegben. Halálozási csaknem kizárólag a csecsemők esetén kevert fertőzés.
diagnózis ehsherihioza
Támogatása tünetei klinikai diagnózis ehsherihioza fiatal gyermekeknél egy akutan, láz, stabil, nem túl gyakori hányás, öklendezés, a gyakori széklet egy jellegzetes széklet - vizes, habos, sárga vagy narancssárga egy kis tiszta nyálka vér nélkül, amely erősen ő nedvesíti pelenka több puffadás, a toxikus tünetek, és a kiszáradás.
A konkrét diagnózis ehsherihioza
Bakteriológiai módszer a vezető laboratóriumi diagnosztika ehsherihioza. Vizsgáljuk széklet, hányadék, legalábbis - a gyomormosás, vizelet, nyálka a torok. Anyaga oltottuk hagyományos táptalaj (Endo Giloskireva). A kultúra kiválasztó, amely a biokémiai és szerológiai tulajdonságok. Annak érdekében, hogy használni szerológiai RIGA RA és dinamikáját a betegség (módszer párosított szérum). A növekedés az antitest-titer lehet viznachiti.u 50-70% -ánál. Használata szerológiai módszer korlátozza az antigén közösség Escherichia, Shigella, Salmonella és más Enterobacteriaceae.
Differenciáldiagnosztika ehsherihioza
Ehsherihiozom kell különböztetni elsősorban iiigelozom, salmonella, staphylococcus elváltozások kiiiok, vírusos hasmenés és kisgyermekek - funkcionális emésztési zavarok (diszpepszia egyszerű).
ehsherihioza kezelés
Amikor dizenteriepodobnaya formában ehsherihioza kezelt betegeknél, mint a vérhas, a choleriform formájában a kezelés magában foglalja, mindenekelőtt a helyreállítása a víz-elektrolignogo egyensúlyt. Mivel a ehsherihioza elsősorban azokban a felnőttekben egyszerű módon, és alkalmazza kóroki tüneti kezelés. Mielőtt ivás beadott izotóniás sóoldatok - Orális (nátrium-klorid - 3,5 g nátrium-hidrogén-karbonát - 2,5 Kálium-klorid - 1,5, glükóz - 20 g per 1 liter ivóvíz)., Stb By rehydron ha jelzések végzett parenterális rehidráció.
Az antibiotikum-terápiát végezni gyermekek és súlyos esetekben felnőtteknél. Gyermekek enyhe ehsherihioza felírni furazolidon, Bactrim, kinolon készítményekre csoport - nevigramon, fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, ofloxacin, stb). Az alkalmazott antibiotikumok aminoglikozidok, cefalosporinok, polimixin M, chloramphenicol. Abban az esetben, a súlyos betegség antibiotikumok parenterálisan, és ha szükséges, kombinálva szájon át. A különösen súlyos betegség újszülötteknél egyidejűleg két antibiotikum, amelynek beadása előnyösen intravénásán, intramuszkulárisan kevesebb. A javulás a beteg át a fogadó belsejében antibiotikumok. A jó hatás érhető el alkalmazásával antikoliplazmy, baktisubtil. Miután megszűnt antibiotikumok hasznosításra szánt gyermekek normális bélflóra előírt 1-2 hétig bakteriális készítmények: bifidumbacterin, laktobakterin, bifikol.
Enyhe és mérsékelt ehsherihioza formák, valamint a használat baktériumok koliproteyny bakteriofág 7 napon; 2-3 éves időközönként 3 napon (belül és beöntés).
A kezelés alatti gyermek 1 éves vezető szerepet játszik kóroki terápia, mint a súlyos formája a betegség általában fejleszti mérgezés szindróma kiszáradás. Exsicosis nyilvánul elsősorban a formájában soledefitsitnogo (gipoosmotichnogo) kiszáradás dekompenzált metabolikus acidózis. Ez a szakasz azonnali újraélesztés. A folyadék térfogata szükség a nap bemenet (módszerével határoztuk meg a Denis): én dehidratáció során fokú (legfeljebb 5% testtömegcsökkenés) - 150-170 ml / kg; II (fogyás 6-8%) - 175-200 ml / kg, III (veszteség több mint 10% testsúly) - 220-250 ml / kg. Összetétele az infúziós folyadék függően állítjuk típusának és mértékének a kiszáradás.
A gyermekek kezelésére az első hónapban az élet, oldat térfogata tartalmazó nátrium, nem haladhatja meg a 40% -át a teljes összeg szükséges a folyadék akkor is, ha gipoosmotichnomu (soledefitsitnomu) víztelenítés. Mivel a sebesség hypo ehsherihioza kálium, az első órában a betegség jelölt növényi erőleves (karotinok keveréke főzet szárított gyümölcs), amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak káliumsók. Jelentős kálium-hiány kompenzálja a bevezetése 7,5% -os kálium-klorid, 2,1 ml / kg per nap gyógyulás után diurézis. A kritériumok megfelelőségét rehidratálási terápiában a feltétele a gyermek, a dinamika a testsúly, a vizeletürítést, a relatív sűrűsége a vizelet, a vér reológiai tulajdonságait.
Abból a célból, megelőzésére és kezelésére disszeminált szindróma vnutrishnosudinpogo véralvadás (DIC), heparin használt átlagos egyszeri dózis 100-150 NE / kg iv 6 óránként. A betegek kezelésére súlyos formája ehsherihioza jelentős helyet foglalnak el glikokortpkosteroidy (prednizolon, kortizon és a hidro al.). És proteolízis inhibitorok (trasilol, contrycal, gordoks, antagosan).
Diétás kezelés betegek nem toxicitás jeleit nem biztosítja a találkozó víz és tea szünetek. HWIDs megsértésének megelőzése az emésztőrendszer dinamikus sztereotípia, takarmányozási rendszer kell maradnia, mint volt, mielőtt a betegség (5-7 alkalommal naponta). Abban az esetben, egyszeri események enteritis etetés térfogata csökken 1 / 3-1 / 2, a fokozatos növekedése a helyreállítás és 4-5-napos kezelés. Betegek közepes vagy súlyos forma ehsherihioza hozzárendelve vizes tea szünet 6-12 órán át, majd adagolt etetés 10-50 ml 2 óra után, 2,5 ml után 60-80 órával, 90-140 ml 3 óra után, 150 ml 3,5 óra múlva.
Etetés visszaáll a normális lassabban.
A kezelés első napjaiban, előnyben részesítjük az anyatejbe és a savanyú tej adaptált képlet. A gyerekek is sárgarépapürét, reszelt nyers és sült almával, tört rizs stb. Az akut fázisban és felépülési időszak teljes tej nem használják, zabkása főtt fél a tejet.
Megelőzés ehsherihioza
Megelőző és anti-járvány intézkedések ehsherihiozom ugyanazok, mint a többi bélfertőzések.
Lábadozó lemerült 3 nap után a klinikai gyógyulás és az egységes bakteriológiai vizsgálata negatív eredménnyel végeztek legkorábban 2 nappal a bezárás után etiotropic terápiát. Dolgozók az élelmiszeripar és a vendéglátás, és a személyek egyenlővé őket, a kórházat, miután kettős bakteriológiai vizsgálatok negatív eredménnyel.
Tekintettel arra, hogy a nagy részét a betegek gyerekek ehsherihiozom első életévben, különösen fontos a betartása egészségügyi-higiéniai rendszer anyasági kórházak újszülött egységek, csoportok a gyermekek a gyerekszobába. Bakteriológiai kutatás ehsherihiozom figyelemmel minden gyermek zavar az emésztőrendszer, a beteg bármilyen betegség esetén kórházi kezelés, egészséges gyerekek, amikor a lapokat a pre-iskola.
Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött.
Fertőző betegségek Moszkva
Ár: 1700 rubel.
Specialties: Gastroenterology, Therapy, Hepatology, Infectious Diseases.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
Ár: 1500 rubel.
Specialties: Allergia, immunológia, fertőző betegségek.