Drowning - mentős Guide
Drowning fejleszti véletlenszerűen vagy szándékosan süllyesztett sújtotta folyékony (főleg vizet), és az jellemzi, elzáródás vagy teljes megszűnését a pulmonalis gázcsere. Ennek oka kritikus állapotban, és ennek megfelelően a következő típusú fulladás:
- aspirációs folyadék az áldozat légúti egy tárolt légzés - igaz fulladás;
- megszűnése pulmonalis gázcsere miatt laryngospasmus érintkezik az első adag vízzel a légzőrendszert - asfiksicheskoe fulladás;
- elsődleges szívmegállás (aszisztolé, kamrai fibrilláció) kialakulásához vezet a rövid időre eszméletét veszti fulladás;
- az úgynevezett „halál vízben” - a végberendezés állapotainak az érintett vizet nem kapcsolódik a folyadék bejut a beteg légúti, és a másik ok (szívkoszorúér-rohamot, akut ischaemiás vagy hirtelen kialakított epilepsziás rohamok).
TRUE fulladás
Igaz fulladás történik a legtöbb baleset esetén a víz. Az ilyen típusú fulladás tárolt légúti aspiráció és bekövetkezik a nagy mennyiségű vízzel, majd megsértését gázcsere.
Az igazi fulladásos jellemzi többé kevésbé hosszantartó küzdelem az élet szabálytalan légzés, nyelési víz és túlfolyó a gyomor.
Meg kell különböztetni az igazi fulladás friss és tengervíz. A természete patológiás változások miatt különbségek ozmotikus aktivitása a folyadék határozza meg a összetételének változása az elektrolit és a vér mennyisége és azok hatását a szervezetben az áldozat. Azonban a valódi fulladás súlyossága légzési elégtelenség egyre fontosabb tényező, ezért a folyadék jellegétől (friss vagy tengervíz) nem releváns a klinikai kép, az előrejelzés veszteségek és támogatás természete az áldozat.
A klinikai képet három periódusra osztható: a kezdeti, agonista és az időszak a klinikai halál.
A kezdeti időszakban az igazi tárolt fulladás tudat és az akaratlagos mozgások, a képesség, hogy visszatartja a lélegzetét során ismételt merülések víz alatt. Megmentett ebben az időszakban izgatott vagy zavart, lehet, hogy nem megfelelő válasz a helyzet. Ezt követően, néhány közülük apatikus, depressziós
amíg az aluszékonyság, mások, éppen ellenkezőleg, sokáig izgatott, motiválatlan aktív: meg kell kérni, hogy távozzon, megtagadja az orvosi ellátás. Drowning még meleg vízben (18-24 ° C) hidegrázás sok mentett bekövetkezik.
A bőr és látható nyálkahártyák mentett igazi fulladás ebben az időszakban cyanotikus. Légzés gyakori, zajos, szakítva a köhögési rohamok. Kezdeti tachycardia és a magas vérnyomás hamarosan helyébe bradycardia és hipotenzió. Has felső elválasztjuk ettől a mentettek duzzadt miatt lenyelése nagy mennyiségű víz. Egy bizonyos idő elteltével, miután a mentő előfordulhat hányás vízzel és lenyeli a gyomortartalom. Akut klinikai megnyilvánulásai fulladás hamar megoldódott, visszanyerve képes navigálni, vagy mozogni, de a gyengeség, fejfájás és köhögés fennállhat több napig.
A agonal időszakban igazi fulladás az áldozat elvesztette az eszméletét, de lélegzik és a pulzusszám tárolja. Skin hideg, kékes élesen. Száj és az orr következőképpen habos rózsaszín folyadék. Gyenge szíve ver, ritka, ritmuszavar. vaszkuláris pulzálás határozza csak a carotis és femoralis artériák. Vannak, bár nem mindig, a növekedés jelei tapasztalhatók vénás nyomás: kitágulnak és megduzzadnak szubkután vénák a nyak és alkar. Pupilla és szaruhártya reflexek lassú, gyakran merevgörcs: nyitott szájjal fulladás sikertelen.
Ebben az időszakban a klinikai halál megjelenése az áldozat ugyanaz, de a légzés és lüktetés a nyaki artériákban nem állnak rendelkezésre, pupillái és érzéketlen a fényre. A lehetőséget a sikeres újraélesztés minimálisak: az összes energiaforrás a test már kimerült a harc az életért.
ASFIKSICHESKOE fulladás
Asfiksicheskoe (száraz), fulladás annak köszönhető, hogy az előfordulása akut reflex görcs és a gége okozhat asphyxia, sőt beszívása nélkül vizet a felső légúti traktus és óhaja kis mennyiségben is. Ez az állapot általában megelőzik kifejezettebb a központi idegrendszer depressziója miatt az alkohol vagy más intoxikáció, félelem, sokk hasa vagy a fej a víz vagy a víz alatti tárgyat.
hiányzik vagy nagyon rövid, ha asfiksicheskom fulladás kezdeti időszak. A agonal időszakban szilárdan elvesztette az eszméletét, elkékült bőr drasztikusan, lüktetés a perifériás artériák jelentősen gyengült. Lehet, hogy az úgynevezett „lozhnorespiratornye” levegőt, de a légutak idején mentes tartalmat. Tetanusz és laryngospasmus kezdetben megnehezítik kilégzési mesterséges lélegeztetés, de még mindig erős kilégzés életmentő orr
az áldozat az esetek többségében sikerül leküzdeni laryngospasmus.
Ahogy továbbra is fulladás „lozhnorespiratornye„lélegzet megszűnik, szívműködés elhalványul, gégefedő nyílik, van egy időszak, a klinikai halál.
klinikai halál időszakban a asfiksicheskom vízbefulladás tart valamivel hosszabb, mint a valódi fulladásos: víz hőmérséklete 18-22 ° C időtartama 4-6 perc. Cianózis a bőr és a megjelenése a hab folyadékot a légutak ebben az időszakban nem tud különbséget tenni a két fő lehetőség fulladás.
eszméletét veszti, fulladás
Amikor eszméletét veszti, fulladás a halál az áldozat származik az elsődleges reflex szívmegállás és a légzés miatt a hit még egy kis mennyiségű víz a felső légutakat.
Az eszméletét veszti, vízbefulladás jellemző kezdeti kialakulása a klinikai halál. Van egy éles sápadt bőr, hiánya légzőmozgások és a szívverés. Pupillái, a fény nem reagál.
A időtartama klinikai halál valamivel nagyobb, mint a más típusú fulladás és fulladás jeges vízben növeljük 2-3-szer annyi hipotermia megvédi az agyat a hypoxia.
fulladás okok lehetnek az úgynevezett jeges ( „Cryo” -) sokk „merítés szindróma” társított éles hőmérséklet csökkenés.
Amikor hideg vízbe álló reflex szívmegállás.
A fejlesztés egy ilyen sokk kiválthatja túlmelegedés előtt vagy intenzív fizikai aktivitás, ami a szerkezetátalakítási adaptív rendszereket. Súlyosbító tényező lehet a fáradtság, gyomor túlcsordulás, mérgezés.
„Halál a vizet”
Gyakran szívmegállás tartózkodás során a víz származhat az akut miokardiális infarktus, súlyos kárt szenvedett, amikor búvárkodás, hirtelen bekövetkezett status epilepticus, és mások. Ebben az esetben az egyik kell beszélni a halál vízben, mert nem jár a fulladás és a víz bejutását a fény egy másodlagos, passzív a háttérben már kifejlesztett egy terminális állapotban.
Képesség túlélési fulladhattak függ a tartózkodási idő alatt a víz, a víz hőmérséklete, az érintett kor, kísérő betegségek és sérülések. Ha a víz hőmérséklete alacsony, újraélesztés sikeres lehet (főleg gyermekeknél), még azután is, hogy a víz alatt hosszú ideig.
TRUE kezdeti időszaka fulladás
A kezdeti időszakban a fulladás valódi vészhelyzet célzó nyugtató fulladás és használata megfelelő készítmények javított véroxigenizáció a tüdőben, esetleges figyelmeztető amikor aspirációs hányás stabilizálását a keringési, légzőszervi stimuláció és a felmelegedés az áldozat.
Ez fulladás gyakran együtt hipotermia, amely a továbbiakban egy fő meghatározója veszélyeztető állapot. hőveszteség Limit: eltávolítjuk a nedves ruhanemű, csomagolja mentettek, forró ital, test eldörzsöljük etanol-oldatot, stb - folytatta Kórházba szállítás alatt megmentette. Az atropin nem alkalmazható az enyhítésére bradycardia, valamint hidegrázás lehetetlen megállítani altatót és nyugtatót.
A agonal időszakban biztosítani kell a szabad légutat, mesterséges száj-száj, ha szükséges - közvetlenül a vízbe. fenntartása keringés biztosítja a fokozott véráramlás a szív (ferde helyzetben, ami felveti a lábak). Ha nem érzékel pulzushullámot ezután egy zárt szív masszázs. Meg kell kezdeni már tüdőventilációs a légzőkészülék használatát lehet létrehozni a magas oxigén koncentráció. Nincs szükség a hulladék értékes időt, hogy távolítsa el a vizet az alsó légutakban.
Annak megakadályozása érdekében regurgitáció, és ismételt aspirációs mutatja a víz eltávolítását a gyomorból. Ehhez az áldozat fektetik a gyomra a comb elülső részébe a hajlított láb és a segítő mérsékelten nyomja a gyomortáji területen, evakuálják a gyomor tartalmát.
Hypovolemia és hemoconcentration megszüntetésére intravénás infúziót hidroxietil krisztalloid (400), és 5-10% -os vizes dextróz. A nyilvánvaló javulás mutatók keringési folytatásával a fuldokló végzik szabvány szerint, hogy segítse a kezdeti időszakban az igazi fulladás.
IDŐ klinikai halál
Egy ideig a klinikai halál bármely változata fulladás fontos korán kezdeni az újraélesztést. Az első két fázis ABCD rendszer formájában időszakos kilégzést orr fulladt kezdeni, amint az arca lesz a víz felszíne fölött mentő, miközben vontatott őt a partra, vagy egy mentőcsónak. A mentőcsónak (hajó) vagy a parton azonnal folytathatja a mesterséges kilégzési száj-orr, kezdődik a mellkasi kompresszió visszaállítása után hatékony áramlását (előfordulása a perifériás pulzus, eltűnése cyanosis, a pupillák, főleg a spontán légzés) megfulladt szállították az intenzív osztályon a legközelebbi kórházba, a legjobb speciális közlekedési kíséretében egy tapasztalt egészségügyi dolgozó. Jelentős megsértése légzés és a vérkeringés meg lehet ismételni a szállítás során a beteg, így a kísérő egészségügyi szolgáltatók fel kell készülnie a tracheális intubálás, kezében egy kézi ventillátor, az intravénás kábítószer szükséges. Gov't
nagybetűs van szükség. Átmeneti eszméletvesztés, légzési elégtelenséget követően fulladás kell tekinteni, mint egy komoly figyelmeztetés a lehetőségét a halál miatti agyi oxigénhiány.
ELJÁRÁS egészségügyi ellátás
A kezdeti időszaka: előkészítünk átjárhatóságát a felső légutak; rövid távú gépi lélegeztetés által szájra vagy szájból orrba; oxigenizáció 100% oxigénnel; aktívan felmelegedés; véna katéterezés.
Eredmények intravénás beadása 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát - 200 ml; 6% -os oldat HES 500 ml vagy 5-10 tömeg% -os dextróz - 400 ml.
Amikor izgatott látható benzodiazepinek (például diazepam) - 0,2-0,3 mg / kg / in; 20% -os nátrium-oxibát (jelzés) - 80-100 mg / kg / in; antioxidánsok 15-20 perc után indul kislorodterapii - 5% -os oldat dimerkaprol 1 ml / 10 kg / v, 5% -os aszkorbinsav, 0,3 ml / 10 kg / v, 20-40 mg E-vitamin / kg / m.
Agonista időszakban és a klinikai halál: előkészítünk átjárhatóságát a felső légutak; rövid távú gépi lélegeztetés által szájra vagy szájból orrba; intubáció (jelzés), a folytatása a ventilátor oxigén-levegő keverék (a maximális inhalációs 100%).
Ennek hiányában a pulzushullám kezdeni mellkasi kompressziót.
Ha az állam a klinikai halál - katéterezés a vénák és a gyógyszeres kezelés.
Miután kardiális újraélesztés:
- továbbra mechanikus lélegeztetést 100% oxigénnel legalább 2 órán át (PEEP használati mód, mérsékelt hiperventiláció mód);
- tovább csökkentve az oxigén koncentrációja a 50-60%;
- Szellőző folytatni kell, amíg felépül a megfelelő spontán légzés;
- tevékenységek elleni tüdőödéma és az agy: glükokortikoidok szempontjából prednizolon - 30 mg / kg (dexametazon, Me-tilprednizolon); A nátrium-oxibát - 20% -os oldatot 80-100 mg / kg; diuretikumok (furoszemid 20-40 mg / h);
- az összes áldozat kórházba az intenzív osztályon.