Diftéria - a könyv - Dr. Komarovsky
Még amikor a száj zárva van, a kérdés továbbra is nyitott.
A diftéria fertőzött levegőben lebegő cseppek. Diftéria bacillus gyulladást okoz, ami a legtöbb (több mint 90% -a minden esetben a diftéria) lokalizált torok [1].
Betegség kezdődik rossz közérzet, láz, torokfájás. Ez volt akkor, és nyilvánul meg egy speciális „aljasság” diftéria toxin - üti az idegvégződéseket, először okoz hasonló állapot helyi érzéstelenítés (azaz mint a torokfájás, de nem nagyon, és sokat ..), és Másodszor, vozdeystvieekzotoksina organizmus nem kíséri jelentős növekedése a hőmérséklet (38 ° C felett - meglehetősen ritka [2] Így, az elején a diftéria gyakran szimulálja nemcsak a szokásos ORZ, mintha enyhe ARI:., és a test hőmérséklete alacsony, és a torok fáj nem sok, és még a nátha van (mellesleg, a hiányzó megfázás - ODI n A leggyakoribb tünetek a diftéria). Mindez azt eredményezi, hogy a diagnózist a betegség utáni első napokban az elején, mint általában, senki sem tudja. De a második napon a torokban (általában a mandulák) kezdenek megjelenni razziák. Először vékony és könnyű -, mint a web, de fokozatosan sűrű és sereyut filmet képeznek (film Latin - «diftera», innen a betegség neve).
Ez könnyű elképzelni, milyen nehéz lesz folytatni a betegség, ha a film alakul nem a mandulák és a torok. gége vereség kíséretében razvitiemdifteriynogo árpa [3], amely eltérően virális far, azzal jellemezve, hogy:
- lassú fejlődése tünetek és fokozatos növekedése az állapot súlyosságától;
- nagyon különböző hang megváltozik;
- hiánya megnyilvánulások ARI - hideg, magas testhőmérséklet.
- Változások a torokban (gyulladás, diftéria film, fájdalom) csak átmeneti nehézségek, amelyek előbb vagy utóbb, de önmagukban, kezelés nélkül is. Azonban, a toxin, amely megállapítja a tenyésztés mikroba nagyon gyorsan felszívódik a véráramba, és felhalmozódik a szív, a vese és az idegrendszer fatörzsek, ami a specifikus szövődmények a diftéria (vagy szívizomgyulladás, nephrosis, polyneuritis). Tudni kell, hogy ez a szövődmények gyakran meghatározza a betegség súlyosságát, és sajnos néha vált a halál okát.
- Diftéria szérum képes semlegesíteni csak a toxin, amely kering a vérben, de nem befolyásolja a már „csatlakoztatva”, hogy a sejtek a szív, a vese és az idegrendszer. Az információ logikusan azon a tényen, hogy a kezelés sikere a diftéria elsősorban attól függ, hogy milyen gyorsan a betegség vezették be az elején a szérumot. Ha például szérumot fecskendeznek az ötödik napon a betegség, hanem a második, a valószínűsége nagyon súlyos következményei lehetnek és akár halált is okozhat egy személy nő 20-szor! Ebből következik, hogy értelmes szülők semmilyen körülmények között nem lehet egy különleges bátorság, és bármilyen (!) Torokfájás, bármilyen változás hangja, bármilyen nehéz légzés azt kell bizonyítaniuk, hogy a gyermek az orvos. Nem szabad elfelejteni, hogy a diftéria jelenleg nem fordul elő túl gyakran - sok orvos csak soha még soha nem látott. Ezért, ha a helyi gyermekorvos kétséges a diagnózis, ami lehet teljesen természetes, akkor nem hagyhatja figyelmen kívül az irányt a kórház - nem az, hogy ez a betegség, a diftéria, a kockázatokat.
- Ahogy az már teljesen világos, az egyetlen reális módja a megelőzés a védőoltás. Diftéria toxoid egy része a jól ismert DPT vakcinák (szamárköhögés, diftéria és tetanusz). Az abszolút garanciát beteggé vakcina nem, de gyakorlatilag kiküszöböli a súlyos formáinak diftéria.
- Enyhe formája diftéria meglehetősen nehéz diagnosztizálni, még a nagyon tapasztalt fertőző betegség. Ezért feltétlenül minden beteg minden torokfájás, far bármely egészségügyi dolgozók kötelező figyelembe torokváladék mintát. Kiemelni ezeket kenetet diftéria bacillus nem nehéz, és ezzel összefüggésben a hatalmas kutatási gyakran van két eléggé tipikus helyzetet.
- A gyermeknek a torokfájás, a második napon a betegség szülők hívják a gyermekorvos, aki diagnosztizált „angina”, írják a kezelés és vett mintából. 3-4 nap után, a gyerek egyszerűen csodálatos, jó érzés, nem számít, mi nem panaszkodik. És a háttérben a jól-lét az csengetnek, van egy gyermekorvos és síri hangon tájékoztatást ad a szülőknek „boldog” hírek - egy kenetet észlelt diftéria bacillus. A leírt helyzet az esetek többségében azt jelenti, hogy a gyermek valószínűleg helyesen graft szenvedett enyhe formája a diftéria. A bevezetése diftéria szérum olyan formákban nem kötelező, és biztos, hogy követni: Először is, a gondos megfigyelés 10-20 napig, annak érdekében, hogy gyorsan azonosítani és kezelni esetleges szövődményei, a szív, a vese vagy az idegrendszert, másrészt, meg kell antibiotikumokkal kezelik annak érdekében, hogy elpusztítsa a diftéria bacillus. És az első, és a második, kívánatos, hogy nem a kórházban, de, mert a leghatékonyabb módja annak, hogy a szövődmények megelőzése, hogy megfeleljenek a szigorú ágynyugalom.
- Egyszer valaki orvosok diagnosztizálni „diftéria”, aktívan részt vesz majd az egészségügyi szolgáltatások - megvizsgálni (vegye tamponok) mindazoknak, akik kapcsolatba a beteggel, és ez lehet a több száz ember - az egész lépcsőház, az egész osztály, mind az óvoda és .. stb olyan szolgáltatások, mint a munka nem megy át: az egyik beteg a diftéria általában kimutatható 5-10 teljesen egészséges emberek, akik a torok vagy az orr „él” diftéria bacillus (!). Mik ezek az emberek, és miért nem betegednek meg, mint a diftéria? A lényeg az, hogy az átültetett emberi jog, akár felnőtt vagy gyerek, a vérben elegendő számú antitestek védik a betegségektől: diftéria bacillus életét a torokban, de a toxin hogy az általa előállított, egy időben semlegesítjük, és a betegség nem fordul elő. Ezek az emberek teljesen egészséges, de a baktérium a torokban, az úgynevezett natív diftéria baktériumok. Támogatja magukat tudtán elterjedt a fertőzés, az állandó fenyegetést kiteszik azok, akik a kapcsolatot velük. És ez az, amiért a média kezelésére és gyakran elszigetelt a fertőző betegségek kórházba. Ez az eset áll fenn, ha egy személy szenved, nem magáért, de a kedvéért a társadalom. De ahhoz, hogy eltűnnek nincs helye itt - mindegy, hogy ennek pálca Ön vagy gyermeke nem engedélyezett - az óvodában vagy az iskolában, vagy dolgozni.
Először is, természetesen, adjuk szérumot. Szükségszerűen antibiotikumot (eritromicin gyakran normális) - annál gyorsabban fog tönkre diftéria bacillus, annál kevésbé lesz ideje, hogy dolgozzanak ki olyan toxin, amely egyrészt, másrészt, hogy az antibiotikumok csinálni beteg diftéria és diftéria hordozók polcok biztonságos mások számára.
Amikor diftéria far, ha a beteg nem képes köhög fel magát a film őket távolítani - altatásban, egy speciális eszköz, és vizsgáljuk meg a gége csipesszel vagy elektromos szivattyúk távolítsa el a film. Súlyos esetekben meg kell tennie intubálás vagy tracheostomiás. [4]
A fejlesztés a módját, hogy segítse a beteg szövődmények sok, de sajnos a segély hatékonyságát gyenge. Treat esik hosszú ideig (több hónapig), de megnyugtatta az a tény, hogy a diftéria szövődmények ritkán hagyja az élethosszig tartó nyomot -. Azaz, ha a folyamat ment javulóban, a helyreállítás befejeződött, anélkül, hogy speciális effektusok és a fogyatékos ..
[1] Amellett, hogy a diftéria garat, és előfordulása ritka formája a betegség - diftéria orr, a szem a diftéria, a diftéria nemi szervek. Ritka formák általában enyhébb, mint a klasszikus diftéria torkán. Egy speciális eset - a diftéria, a gége, de arról a szövegben.
[2] Ez a jellemző - a hiánya magas testhőmérséklet - közös az összes mérgekre fertőzések - és diftéria, és botulizmus és a tetanusz. De ha a testhőmérséklet megnöveljük, számok (39 ° C felett), ez az egyértelműen jelzi, jelentős a betegség súlyossága.
[3] A diftéria gabonafélék is nevezik az „igazi far”, és gabonafélék SARS - „false far”.
[4] intubáció - bevezetés a gége és a légcső (a szájon vagy orron) speciális flexibilis, műanyag cső, amelyen keresztül a beteg lélegzik. Tracheostomia - a név a műveletet. „Majdnem” ugyanaz, mint az intubálás cső csak természetesen jóval rövidebb fecskendeznek közvetlenül a légcsőbe, miután a metszést a nyakon készül.