Diflucan taktikát használja candidiasis a nyálkahártyák, a bőr és a köröm

A. Yu. Sergeev, Yu. V. Sergeev, VE Malikov, NE Zharikova
A National Academy of Mikológiai, Budapest

Diflucan (flukonazol) a választandó szer kezelésére candidiasis. Ebben a tanulmányban a jelenlegi ajánlások kezelésére candidiasis diflyukanom bőr, a köröm, a száj és vaginális candidiasis. Az adatok a tanulmány a modern etiológiai candidiasis szerkezete Magyarországon, ami hatással van a választott gyógyszer. A kérdések farmakokinetikáját h biztonságát Diflucan felületes gombafertőzések. Az előnyök a impulzusos kezelés módszer diflyukanom a vulvovaginális candidiasis elváltozások a szájüreg és onychomycosis kezelésében jártas candidiasis a különböző helyeken, beleértve a onychomycosis kandidnogo segítségével KIOTOS indexet.

Diflucan (Fluconasole) a választott gyógyszer kezelésére ofcandidiasis. Ez a könyv bemutatja a modern ajánlásokat Diflucan kezelés a Candida! fertőzés a bőr, köröm, szájüreg és a hüvely! canclidiasis. Modern etiologica! szerkezete candidiasis Oroszország, amely befolyással lehet a kábítószer-választás vizsgálták. Farmakokinetikája és biztonsága Diflucan terápia felületi mikózisok ismertetjük. Az előnyök a Diflucan piuse-fherapy ofvulvovagina! candidiasis, szájüreg bevonása, és onychomy-cosis tárgyalja. Szerzett tapasztalatok kezelésében ofCandida / fertőzés különböző helyszíneken, többek között a Candida! onychomycosisban kihasználva a KIOTOS index kerül bemutatásra.

Kulcsszavak. flukonazol, candidiasis. impulzus terápia, etiológiájú KIOTOS.
Kulcs szavak. Fluconasole candidiasis, pulzus terápia, etiológiájú KIOTOS

A „felületi candidiasis” egyesíti látható sérülések a nyálkahártyák, a bőr és a függelékei Candida által okozott gombák. A gyakorlatban ezek a formák kandidnoy fertőzések kezelést igénylő a bőrgyógyász (nőgyógyász). Kandidnoy felületes formában okoz fertőzést is kandidnye keratitis, blepharitis, otitis externa.

primer diagnózisok visszajelzés nem érkezik meg 627, ami 22,2% -a az összes kérelmek száma. Ez a százalékos arány általában megmarad az idők során 4 év.

• 84% volt a fajok C. albicans (1.)
• 9% - C. parapsilosis (2.);
• 2% - a C. tropicalis és a
• 2% - a C. krusei (3-4-th),
• 1% - a C. glabrata (5-én).
• Másrészt élesztők nem nemzetségbe tartozó Candida, - 2% -a pozitív tenyészetek.

Így a kumulatív incidenciája potenciálisan rezisztens fajok C. glabrata és a C. krusei nem haladhatja meg a 3%. Ólom triád érzékeny fajok C. albicans, C. parapsilosis és C. tropicalis volt több mint 95% -a az összes oldalak etiológiája candidiasis.

Ezek az adatok arra utalnak, alacsony kockázatot való kezdeti rezisztencia klinikai törzsek Candida spp. a modern Antimikotikumok, különösen a flukonazol (diflyukanu). Ami a taktikát a kezelőorvos, ez azt jelenti, hogy a találkozó előtt a beteg candidiasis flukonazol milyen típusú Candida nem szükséges. A spektrum a gyógyszer hatását elég széles modern etiológiája candidiasis, különösen a kórokozók elleni candidiasis közé tartozik.

Ez vonatkozik a krónikus candidiasis, bőrt és a nyálkahártyákat, okozott szinte kizárólagos C. albicans. Ahogy tanulmányoztuk betegek egy csoportjában (51 férfi) krónikus formái candidiasis, beleértve a 24 nő a krónikus vulvovaginális candidiasis, sok éves történetében a betegség etiológiája már bemutatott egyetlen faj - C. albicans.

A flukonazol a vesén keresztül ürül. míg 75% -a tartalom a plazmában jön változatlan formában. A vizeletben nagyon magas, több mint 100 mg / l koncentráció, amely értékes a fertőzések kezelésében urogenitalnoi. A flukonazol nagyon kevés lebomlik a májban.

A bőr és a köröm is elő nagy koncentrációban flukonazol. A bőr, azt észleljük, hogy 3 órával egyszeri adag után, és a körmök - a 2. hét kezelés. Az epidermisz szer belép elsősorban a verejtékmirigyek, és kisebb mértékben - a bazális réteg és faggyúmirigy. A hidrofilitást flukonazol, szabad formában van, ami lehetővé teszi, hogy behatoljon a körömlemez, hogy a köröm ágyban keresztül. A mérsékelt keratinofilgombák, flukonazol lassan jelenik meg a bőrön, mint a plazmában.

A flukonazol nagyon gyorsan belép a szög a disztális körömlemez a kezelés első napján képes észlelni koncentrációja körülbelül 1300 ng / g. Ez a tulajdonság lehetővé készítmény hozzárendelheti 1. reakcióvázlat impulzusos kezelés hetente egyszer (általában 150 mg). Korábban azt hitték, hogy a flukonazol nem halmozódik, és szinte nem marad a köröm, így meg kell, hogy kezelje őket pontosan annyi időt, amennyit szükséges újulat beteg körömlemez (körülbelül az index és a növekedési KIOTOS rész). Azonban a legújabb vizsgálatok azt mutatták, [5], hogy a hatóanyag halmozódik fel a köröm kezelés során, és az abban tárolt koncentrációban 8500, 1700 és 1400 ng / g időpontjában a gyógyszer visszavonására, és a 3 és 6 hónap, illetve után.

Tapasztalatok felhasználásával Diflucan mély gombásodás, ahol nagy dózisban, gyakran meghaladja 600-800 mg / nap napi használat, tanúi annak jó tolerancia és magas biztonsági, akkor is, ha alkalmazható gyermekek és cukorbetegek [12, 13J. A superficialis mycosis, kezeljük a legalacsonyabb dózis az alkalmazott hatóanyag, a kockázat az esetleges mellékhatások minimalizálva van.

A onychomycosis kezelésére, amennyiben alkalmazzák a legmagasabb dózisnál a felületes mycosis, Diflucan biztonsági profilt és a kockázati / hatékonysága nem rosszabb, mint bármely modern szisztémás antimikotikumok [7J. Tapasztalataink szerint a Diflucan lehet következtetni, hogy a gyógyszer jól tolerálható a legtöbb beteg. Betegek körében candidiasis, Diflucan amelyet naponta egy hosszú idő, és esetenként a tünetek a dyspepsia teljesülnek. Amikor az impulzus terápia diflyukanom bármely -pobochnyh hatást figyeltünk meg.

Szisztémás kezelés rendelt garat- candidiasis általában csak bizonyos jelzések (lásd. Táblázat).

Diflucan tekinthető a gyógyszer a választás a terápia szisztémás candidiasis a szájüreg. Ez előírt 50-10 „) mg / nap: a candidiasis nélkül áramló a háttérben immunhiány, 100 mg az első napon, majd 50 mg 10 napig.

Amikor immunhiány, különösen az AIDS-betegekben, a magas frekvenciájú kiújulás és a rezisztencia kialakulását a terápia javasolt magasabb dózisok és hosszú kúrát. A kezelés a súlyosbodása krónikus candidiasis immunkompromittált Diflucan beadott 100-200 mg / nap. A felhasznált egyéb gyógyszerek (pl, ketokonazol) tisztában kell lennie közös achlorhydria AIDS-betegekben, valamint a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat antituberculotikus szerek.

Indikációi szisztémás terápia orális candidiasis

A hatékonyság a helyi kezelés
Gyakori visszaesés után a helyi kezelés
A fenti hozzárendelés rendszer gyógyszerek

Ez jelenleg nem ajánlott az állandó anti-relapszus terápia, kis adagokban az AIDS és egyéb immunhiányos mind azért, mert a rezisztencia kialakulása és a lehetséges gyógyszer interakciók.

A gyakori visszaesések és hosszú távú természetesen a betegség, például krónikus candidiasis a bőr és a nyálkahártyák a háttérben APECED szindróma hozzárendelési impulzusos kezelés diflyukanom 150 mg hetente egyszer.

Előnyök impulzusos kezelés kockázata alacsony szembeni rezisztencia kialakulásának a gyógyszer, melynek jobb a biztonsági profilja és kisebb a valószínűsége a gyógyszer interakciók beadva más gyógyszerekkel (például az AIDS-szindróma APECED, cukorbetegség), valamint a kényelmet a beteg számára.

Megfigyelése különböző formáiban szenvedő betegek krónikus candidiasis bevonásával a szájüregben, szoktuk impulzusos kezelés diflyukanom 14, köztük egy 4 - a APECED szindróma. Az átlagos időtartama remisszió után során impulzusos kezelés 3 dózis a hatóanyagnak a 7-napos intervallum az egyes adagok között 6 hét. Így 5 beteg esetében, a nem APECED csoport remisszió tartott az egész klinikai megfigyelési időszak (4 hónap).

Az előnye, hogy a szisztémás gombaellenes szerek - elosztása sok szervekben és szövetekben, ezért a hatása a kórokozó olyan helyen, anélkül, hogy a hibákat, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a helyi kezelés.

Kényelmes rendelni rendszer antimycoticumok, mint a hüvelyi forma helyi. Az időtartam szisztémás terápiára komplikációmentes vulvovaginalis candidiasis minimum, ami fontos a betegek, akik úgy döntenek a kezelés hüvelyi candidiasis.

Diflucan komplikációmentes hüvelyi candidiasis amikor naponta egyszer 150 mg.

Mint más oldalak candidiasis, egy hatóanyagot akkor kell tekinteni a gyógyszer a választás, mert a legmagasabb aktivitás elleni C. albicans, és a farmakokinetikai jellemzők által okozott ezek a tényezők kényelmes adagolási menetrend.

Az a tény, szisztémás és helyi kezelés ritkán társított szemben rezisztens gombatörzsek [W]. Ellenállás az antifungáiis nem gyakori, és általában sokkal alacsonyabb, mint a oropharyngealis candidiasis [1b]. Ritkán a lehető magyarázni ellenállást változtatni terápia etiológiájában ritka Candida. Mindazonáltal, vannak olyan esetek, a rezisztens patogének, mint a szisztémás szerek a következő csoportból azolok, és a helyi gombaellenes. Az utóbbi különösen klotrimazol alakulhat kontakt allergiás vulvovaginitis.

Azonban néhány betegnél a betegség hajlamos megismétlődik, annak ellenére, hogy a tanfolyamok végzett hosszú távú kezelés. Ezekben az esetekben meg kell rendelni a hosszú távú anti-visszaesés terápia a legtöbb beteg számára kényelmesebb rendszereket. Szisztémás gyógyszerek erre a célra a legmegfelelőbb Diflucan által kijelölt egyszer 150 mg időközönként 1 hónaptól 1 hétig.

A szisztémás gombaellenes kezelés a bőr candidiasis képes megoldani két problémát egyszerre. Először is, a szisztémás terápia esetében egy megsemmisítése kórokozók a lézió. Másodszor, megszűnt az endogén forrása a kórokozó a bélben és urogenitális traktus. A szisztémás gombaellenes szerek vezet széleskörű megsemmisítése a kórokozó a bőr kitörések, és az összes edényét kívül a bőrt. Diflucan beadott 150 mg-os egyszeri vagy renyhe természetesen candidiasis rendszer impulzusos kezelés 150 mg / nap, 1 alkalommal hetente 2-től 3 hétig. Megvalósíthatósági szisztémás antimikotikumok által meghatározott hatásfoka a korábbi terápia, az állam, beleértve a társbetegségek és a beteg motiváció kívánó lehető leghamarabb megszabadulni a megnyilvánulása a betegség, és a gyógyszer hozzáférhetőségét.

Amikor kandidnom balanoposthitis Diflucan egyszer adjuk dózisban 150 mg-os, a krónikus visszatérő és tartós formák ajánlott ismételt kúrák a szisztémás kezelés.

Kandidnoy paronychia kezelési stratégia attól függ, hogy a színpad / áramlási folyamat (akut vagy krónikus), súlyossága gyulladás, változások a körömlemez, a jelenléte candidiasis a bőr vagy nyálkahártya, a korábbi terápiától sikert.

Az igény, hogy rendelni rendszer erőforrásainak köszönhetően nem csak a részvétel a körömlemez, Candida spp. mint általában, nem tud agresszív növekedés, és önfenntartó folyamatot. A folyamatos növekedés lemez onihomnkoz bizonyítja biztonságot és tartósságot a köröm alatt fertőzések kandalló hengert.

Emiatt olyan jelzés, szisztémás terápia lehet tekinteni egy állandó változás a lemez-hullámszerű keresztirányú hornyok arra utalnak, hogy a krónikus visszaeső formában a betegség, függetlenül attól, onychomycosis. Paronychia kombinálva bőrrel vagy nyálkahártyával candidiasis mi „úgy jelzi szisztémás kezelés. Ebben az esetben az egyetlen helyi kezelés időigényes és nem garantálja a klinikai gyógyulás vagy megszünteti a fertőzés forrása.

Amennyiben a friss paronychia vagy súlyosbodását gyulladásos jelenségek jelenléte előírt lokális kezelés. Meleg fürdőt szóda, 3% bórsav, mangán-kálium-dihidrogén segítségével lágyítja a köröm számára ezt követő eltávolítását és tisztító elősegítik a jobb kezében gombaellenes szerek és az őket alkotó antiszeptikumok a bakteriális flóra csatlakozik.

Amikor az alak a proximális onychomycosis szisztémás terápia alapja köröm növekedési sebességét a szükséges idő teljes újranövekedését a körömlemez. Kiszámítása a kezelés időtartama sokkal kényelmesebb, hogy készítsen a segítségével KIOTOS Index [I], az adatokat, amelyek azt mutatják, a szükséges időtartam fenntartása fungistatiche-TION koncentráció a köröm. A preferenciális elhelyezkedése kandidnyh onychomycosis az ujjakon II-V oldali nőnek vissza, miután 4-6 hónapig (KIOTOS értékek proximális formájában alkotják 4- 6), meghatároz egy viszonylag rövid idő alatt a kezelés.

Diflucan alakja a proximális onychomycosis beadott 150 mg / nap 4-6 hónapig. Amikor a disztális formájában - terápiás megoldás is figyelembe, összpontosítva egy index KIOTOS [I]. Az értékek a klinikai indexe legalább 2, vagy legalább 3 KIOTOS kiválasztott helyi kezelés, beleértve a sérült részek eltávolítása a körömlemez és a cél a helyi antimikotikumok. Olyan értékek meghatározottnál magasabb, elő szisztémás kezelés. Következetes dózisa, időzítése és általában nem haladja meg a közelebbi formában.

következtetés

Jelenleg Diflucan egy gyógyszer a választás és a szokásos vonzás és a megelőzés a candidiasis minden helyszínen. Között a szisztémás gombaellenes szerek a drog legaktívabb gombafajok ellen, Candida nemzetségbe és különösen - a modern kórokozók candidiasis közé tartozik. Farmakokinetikai és nagy terápiás szélesség Diflucan lehetővé teszik, hogy a kívánt hatóanyag-koncentrációt szinte minden lokalizációt, beleértve a nehezen, mint a körömlemez.

Az évek óta bevezetése Diflucan terápiájában felületes mycosis, hulladék használt áramkör orális candidiasis és vaginális candidiasis, bizonyított magas hatékonyságát. A gyakorlatban, bőrgyógyászok és Nőgyógyászati ​​alkalmazták a legfejlettebb a gyógyszer használatát áramkör - impulzusos kezelés, amellyel lehetőség van számos olyan hosszú távú kezelés krónikus candidiasis a háttérben a súlyos kísérő betegségek és immunhiányos. A rendszer hatékonyságának egészíti ki a magas biztonsági profilja és a kényelmet az orvos és a beteg.

3. Sergeech A. Yu. Ivanov O. L. Karaulov AV et al. // Uo. -C. 99-107.

Forrás: Magyar Journal of Skin és nemi betegségek