Differenciáldiagnosztika szívizomgyulladás
Ha a diagnózis „szívizomgyulladás” ki kell zárni a betegség, ami előfordul a másodlagos szívizom-károsodás, valamint a primer lézió ismeretlen etiológiájú a szív, nem betegségekkel összefüggő egyéb szervek és rendszerek (kardiomiopátia). A differenciál diagnosztikájában nem rheumás szívizomgyulladás kell zárni endokrin, metabolikus és általános szisztémás betegségek, mint az oka a vereség a szívizom.
A legnagyobb gyakorlati jelentőséggel differenciáldiagnózisában szívizomgyulladás az:
- MI;
- DCM;
- reumatikus és nem rheumás szívbillentyű betegség;
- szívrendellenességek hosszú fennálló magas vérnyomás;
- krónikus és exszudációt konstriktív pericarditis.
Egy vizsgálatban a kisgyermekek figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy veleszületett neuromuszkuláris betegség, endocardiális fibroelastosis, glikogén tárolási betegség, veleszületett rendellenességekhez, a koszorúerek a szív, a Kawasaki betegség.
Amint az orvosi gyakorlatban leggyakrabban a differenciál diagnosztikájában szívizomgyulladás elvégzéséhez szükséges az első két betegség, beszéljük meg részletesebben (táblázat. 1 és 2).
Differenciáldiagnózis szívizomgyulladás és az akut koronária szindróma
A klinikai megnyilvánulások szívelégtelenség (nehézlégzés, száraz köhögés, összesen orthopnoe, ödéma stb);
szívnagyobbodás kamrák és csökkentett hemodinamikai paramétereket (például, csökkent kardiális index, az ejekciós frakciót, a megnövekedett végdiasztolés térfogat és a vég-diasztolés nyomás) szerinti echokardiográfia; változtatni RS-T szegmens;
szívritmuszavarok (a súlyos formák szívizomgyulladás)
Betegek myocarditis általában azt mutatják, egy fertőző betegség át az előző 2-3 hét;
A legtöbb esetben a szívizomgyulladás jelei pangásos szívelégtelenség sokkal kevésbé kifejezett, mint DCM és nem jellemző troboembolichesky szindróma;
betegeknél myocarditis laboratóriumi gyulladás jeleit szindróma lehet kimutatni emelkedett kardiális enzimek, amelyek nem jellemző (DCM);
a legtöbb beteg myocarditis, a végén nincs tartós szívizom hibák, a spontán hasznosítás lehetséges, a mértéke kamrai diszfunkció lehet stabilizálni;
betegségre jellemző a folyamatos progresszió át, és tűzálló pangásos szívelégtelenség csak akkor, ha
óriássejtes myocarditis (ritka formája a szívizomgyulladás, az autoimmun betegséghez kapcsolódó, Crohn-betegség, myasthenia gravis), szívizomgyulladás AIDS, fulmináns és krónikus kardiomiopátia egy transzformációs
Egyes esetekben, a differenciál diagnosztikájában súlyos (diffúz) myocarditis és DCM-mel lehet szükség endomiokardiális biopszia.
Javallatok konzultáció más szakemberek
Betegek myocarditis kell, hogy konzultáljon egy reumatológus, ENT, fertőző betegségek (ismeretlen betegség etiológiája vagy gyanús járványügyi anamnézis), szívsebészet (sebészeti kezelés tartós szívritmuszavarok, nem támadható a konzervatív terápia, és a kezelés-rezisztens szívelégtelenség). Különösen betegek heveny szüksége aktív inotrop támogatás és a használata a mesterséges bal kamra.
Példa diagnózis készítmények
Diagnosztika alapjai szívizomgyulladás készítmények táblázatban mutatjuk be. 3.
Felépítése a diagnózis szívizomgyulladás