Differenciál diagnózis, V. rész
- Okai 2,45 KB
- Mechanizmusai 1,89 KB
- Klinikai megnyilvánulásai 6,39 KB
- Diagnostics 2.3 Kb
- > Differenciáldiagnosztika 6,08 KB
- Alapelvei kezelése 4,32 KB
- Klinikai felügyelet 0,39 KB
- Megelőzés és a cselekvés a betegekhez képest, és a kapcsolatok 1.42 KB
A kezdeti időszakban a hepatitis A gyakran tévesen diagnosztizáltak SARS. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tünetek a mérgezés során a kezdeti szakaszban a vírusos hepatitis A: láz, fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás elleni magas hőmérséklet hasonló a SARS. Továbbá, egyes esetekben a hepatitis A vírus megtalálható bőrpír a szájgarat, orrdugulás. A differenciál-diagnózis fontos megfigyelés a dinamika a betegség. A vírusos hepatitis A a háttérben normalizálása hőmérséklet, nincs csökkenés a tünetek súlyosságát az intoxikáció, mint ez a helyzet a SARS, hanem inkább a tünetek a mérgezés akár fokozzák, ezáltal növeli dyspepsia. Kell figyelni, hogy nem jellemző a légúti vírusos fertőzések ismételt hányás, elhúzódó hányinger, idegenkedés élelmiszer, megnagyobbodott máj, a fájdalom, amikor megnyomja a jobb hypochondrium.
Hibák a diagnózis előfordulhat miatt hasonlóság klinikai megnyilvánulásai hepatitis A és bélrendszeri fertőzések és betegségek a gyomor-bél traktus, például az akut vakbélgyulladás, bélféreg parazita és mások. Azonban, általában, nehézségek felismerve betegségek fordulnak elő az első két napon. Következő, felhívjuk a figyelmet, hogy a hiányában mind a bélfertőzések, betegekben hepatitis A gyakori híg széklet után hányás, a megjelenése a szék patológiás szennyeződések, dübörgő és spazmoobraznye fájdalom a bélben. A hepatitisz A, ha van hasi fájdalom, kényszeríték területe a jobb hypochondrium.
Amikor bélféreg fertőzés lehet némi hasonlóság a tünetek és a kapcsolódó diagnosztikai hibák, de általában a helyzet világossá válik, 1-2 nap után a progresszió klinikai megnyilvánulásai hepatitis A. bélféreg fertőzés beteg panaszkodik fáradtság, hasi fájdalom, rossz étvágytalanság, hányinger és hányás még, de a panaszok ritkán progresszív és megfigyelt néhány hónapig.
Akut előforduló, gyakran spazmoobraznye hasi fájdalom hepatitis A néha szimulálni akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, és így tovább. D. De ezek a diagnosztikai hibák általában kevesebb köze a hasonlóság a betegség tüneteinek, számos orvosi értés. Meg kell először is figyelni, hogy a hiánya fájdalom tapintásra a has, a fájdalom korlátozódik szigorúan a jobb bordaív alatti, nincs feszültség a hasizmok, a has puha, és a tünetek a peritonealis irritáció vakbélgyulladás, akut epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás. Persze, meg kell említeni, hogy fontos a vér laboratóriumi paraméterek, mivel segít a diagnózis hepatitis A, még a nehéz tünetmentes vagy oligosymptomatic a betegség lefolyását.
Az ilyen klinikai hepatitisz A sárgaság, jól jellemzett, és más betegségek, amelyek hibákat okozhatnak a diagnózisban. Például, a sárgulási a bőr és a nyálkahártya jellemző mellékvese sárgaság, t. E. sárgaság indukált fokozott oldódási vörösvértestek (vérsejtek) örökletes és szerzett hemolitikus anémiák, masszív vérzések és így tovább. D. gyakran virális hepatitis veszi spherocytic vérszegénység és más anaemiákban miatt a hemoglobinhoz patológia. De ezek a hibák által okozott alulbecsülték a adattörténeten: majdnem 100% -ában anaemia okozta hemoglobin rendellenességek, örökletes és diagnosztizált felnőtt rokonoknál.
Abban az esetben, hemolitikus anémia (vérszegénység kiterjedt vérzések szervek és szövetek) ellen sárgaság vizelet nem vált színt, de világos marad.
Gyakran vannak olyan diagnosztikai nehézségek differenciáldiagnózisában hepatitis A és a máj sárgaság Gilbert-szindróma, Rotor-kór, Dubin-Johnson. Ezekben az esetekben is az adat értékét az örökös betegség természete. Továbbá meg kell jegyezni, hogy ilyen betegségek folyamat krónikus és akut időszakok, azaz lebomlás sárgaság jelentkezik a háttérben stressz test kimondja: .. testi, lelki és érzelmi perenagruzok súlyosbodása, egyéb krónikus betegségek, a SARS és így tovább. d.
Sárgulásmérő a bőr is előfordulhat ritka esetekben fertőző mononukleózis. De abban az esetben, mononukleózis sárgaság enyhe, és nem uralják a klinikai képet. Az első helyet a klinikai megnyilvánulásai végzi lépmegnagyobbodás, a nyirokcsomók, mandulák. Nagyon ritkán végezzen laboratóriumi differenciáldiagnózist mononukleosis hepatitis A.
Tól sárgaságban folyhat és leptospirosis. Megkülönböztetni ezeket a betegségeket lehet más klinikai megnyilvánulásai: a leptospirosis betegek mindig panaszkodnak intenzív fájdalom a borjú izmok, és jellemzi a megjelenése egy beteg leptospirosis - puffadt arc, a vaszkuláris injekció ínhártya, bőrkiütések. Aztán előtérbe a vesék és a központi idegrendszeri tünetek. Gyakran szükség van a differenciálódását elzáródásos sárgaság, t. E. sárgaság miatt mechanikus elzáródása az epe a hepatitis A.
Az elzáródásos sárgaság jellemzi nagy intenzitású fájdalom (például elzáródása máj csatorna epe kövek), és az epe stasis tünetek kifejezett intenzívebben: sárgaságát a bőr kíséri elviselhetetlen viszketés a szenvedő betegek bőrében látható karcolások. Hogy megkülönböztessük a hepatitis A mechanikai sárgaság fontos, hogy ellenőrizze a tünetek Ortner (tapotement tenyér éle közepén a jobb és bal oldali borda ívek érzékenység jobbra) jellemző epekőbetegség és Courvosier jellemző tünetének a tumor folyamat.
Fontos megjegyezni, hogy amellett, hogy a fizikális vizsgálat és laboratóriumi diagnosztikai technikák, helyes diagnózis szerepet tölt be a ultrahangvizsgálat, a máj és a gyomor-bél traktus endoszkópia. Röntgenvizsgálat és laparoscopia Különösen összetett esetekben. Ez miért van szükség időben történő hozzáférést az orvos egy speciális egészségügyi intézmény.