Diagnózis a sokk - traumás sokk - sürgősségi sebészeti ellátás sérülések - Orvosi
Jelenlétében életveszélyes állapotot (megsértése külső légzés, vérzés) azonnal végezzen megfelelő kezelést és újraélesztés.
A megkönnyebbülés után az ilyen rendellenességek, valamint minden más esetben, hogy végezzen rendszeres vizsgálat a beteg.
Ellenőrzés a sértett gyorsnak kell lennie, de következetes. Meg kell vizsgálni az összes anatómiai régiók és a szegmensek a végtagok azonosítása érdekében a meglévő károkat. Ha több elváltozások is fontos meghatározni a domináns sérülés.
Tudat van tárolva, zavaros, hiányzik. Fontos, hogy meghatározzák a motor és a verbális stimulálását vagy gátlását, valamint a mértéke annak súlyosságát. Az áldozat alábecsüli az állapota, a kérdésekre adott válaszait érzelmileg vagy halkan, egyszóval, lassan, mintha nehezen; Ez irányulhat a környezetben és a kapcsolatot egy orvossal vagy sem; Ez megfelel a külső ingerekre megfelelően erősen, gyengén, vagy hiányzik egy ilyen reakciót; izomtónus megnövekedett vagy csökkent; reflexek is megerősítették, legyengült vagy nem hívott.
Skin normál színeződés hyperaemiás, sápadt, kékes árnyalat vagy földmunkák; kis csepp izzadság az arcon vagy a hideg gazdag (öntés) ragadós verejték.
A körömágy a normál színes vagy elkékült árnyalat, ha egy ujjal megnyomják a köröm véráram helyreáll gyorsan vagy lassan.
Ennek gyakorisága számláljuk 1 perc tapintással a perifériás artériába (például radiális). Ha igen impulzus nem észlelhető, ez számít a lábszár, nyaki artéria vagy hallgatózás - a szívverés. Fontos volt, hogy ne csak a pulzus, hanem annak tartalmát, a stressz, a ritmus, a jelenléte vagy hiánya légzési aritmia.
A számú légvétel számláltuk 1 percig szemmel vagy kézzel, a mellkasra helyezett. Jegyezzük fel a frekvencia, mélység és ritmusát a légzés.
A szisztolés vérnyomás
A leggyakoribb a Korotkoff módszer, amellyel a rekord szisztolés és diasztolés vérnyomás Hgmm-ben. Art. Ezzel a módszerrel lehetséges módszerrel mérjük a szisztolés vérnyomás nem éri el a 40 - 50 mm Hg. Art. Ez a nyomás szint jelzi egy rendkívül súlyos a beteg állapotától, és ezért a regisztrációs alacsonyabb szintek veszít gyakorlati értéke.
Vérnyomás szintjelző nem mindig elég informatív megállapítása súlyossága a sokk. A legtöbb diagnosztikai érték az úgynevezett Algovera index: az arány a pulzusszám, hogy a szint a szisztolés vérnyomást. Indexe 0,8-1,0 jellemző a sokk I mértékben; 1,1-1,5 - II a mértéke és a 1.6 vagy több - a III fokozat.
Meghatározása vérveszteség keresztül Algovera index
Fajsúlya a vér határozza meg Phillips - Van Slyke módosítás GA Barashkova. A beteg 2 ml vért egy kémcsőbe száraz citrát. A kapott citrátos vért becsepegtetjük bankok oldatok réz-szulfát különösen fajsúlya. Ezek a cseppek lebeghet menni az aljára, vagy „lefagy” a megoldás egy pár másodpercig. Az utóbbi esetben, az arány a réz-szulfát oldatot megfelel a fajsúly a vér. Normális ez az arány a vér férfiak 1055 - 1063, és a nők számára - 1052-1060.
Összege közötti vérveszteség és a súlyossága sokk korreláció van. Ily módon, amikor a vérvesztés mértékének sokk I tipikusan körülbelül 500 ml, II fokú - 1000 ml-és a III fokozat - 1500 ml vagy több.
Becslése CVP
Szintű központi vénás nyomás (CVP) becsült szív perfúzió kapacitás és figyeli a folyamatban lévő transzfúziós kezelés. CVP a következőképpen határozzuk meg: egy katétert a szájban a rutin vena cava csatolt rendszer transzfúziós megoldásokat.
Eltávolítása után a klip és a kezdeti transzfúziós tartalmazó edény transzfúzió táptalajt addig süllyesztjük, amíg a folyadék, amíg további szállítás a véráramba. Kívánt értéket CVP megfelel a folyadékszint magassága az edényben szintje felett a jobb pitvar (átlagos hónaljvonalra) mínusz a magassága a légrés az áramlás a pipetta fúvóka és a folyadék szintje az ott.
Reakcióvázlat mérésére központi vénás nyomás
Normális szintre CVP 5 - 10 cm, víz. Art. A kritikus változó, az a szint, 15 - 20 cm vizet. Art. felett, amely jelzi a szívelégtelenség kialakulásának, illetve a bevezetése fölös mennyiségű transzfúzió médiában.
Óránkénti vizeletmennyiség jellemzi a kiválasztó vesefunkció, amely korrelál az állam a vese keringése. A kritikus szint 40 ml vizeletet óránként. Alsó számok azt jelzik, komoly zavar a vese keringése.
Azáltal, hogy csökkenti a szisztolés vérnyomást 50 Hgmm. Art. vese szűrési kapacitás megszűnik. Monitoring vizelet végezzük egész időszakban a sokk, amelyre a betegnek egy bennmaradó katéteren, és rögzíti a vizelet mennyisége.
„Sürgősségi sebészeti sérülések”
ed. B.D.Komarova