Diagnosztizálása Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma
Diagnosztizálása Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma. Megelőzés, kezelés
Paradox tüneti romlás megkezdése után a megfelelő kezelést regisztrálva TB szakemberek több mint 50 éve. A HAART a kapott erős, gyors változása immunitás vezet ugyanazon klinikai események HIV-fertőzött betegek és az úgynevezett IRIS. Ez következtében alakul túlzott közötti kölcsönhatás az antigén és az immunválasz a szervezet. Ez általában akkor fordul elő néhány héttel megindítását követően HAART, bár egyes esetekben hónappal később. IRIS társul egy hatalmas különféle mikroorganizmusok, valamint a nem-fertőző antigének.
Ugyanakkor előfordul, leggyakrabban tuberkulózisban. kríptokokkózis és nontuberculous mikobaktériumfertőzéseket. Ebben az esetben a regisztrált 15-35% -a HIV-fertőzött betegek fogadására HAART.
Gyulladásos Immunreaktivációs szindróma két tipikus megnyilvánulásai. A példa a tuberkulózis - jelentése:
• paradox gyulladásos Immunreaktivációs szindróma - amikor a beteg kezelés során az aktív TB megjegyezte jobban érzi magát, és indítsa el a HAART majd a klinikai romlás;
• post-HAART TB-IRIS ha tünetmentes egyén kezdi HAART és fejlesztése a gyors és erős gyulladásos epizód TB. Ezt gyakran nevezik a „kitettség” a korábban fel nem ismert és kezeletlen fertőzés. Mindenesetre, a tünetek és a fizikai jelek változhat, bár általában van egy szisztémás rendellenesség. A növekedés a intracerebralis és mediastinalis tumor életveszélyes, bár ez viszonylag ritka.
Diagnosztizálása Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma
Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok. közötti különbségtételre a gyulladásos Immunreaktivációs szindróma egyéb okok klinikai romlás ilyen alternatív diagnosztizálatlan fertőzés vagy rák; elmulasztása kezelés gyógyszer-rezisztencia, felszívódási zavar, túlérzékenység és gyógyszerkölcsönhatást.
Ezért ezeket mindig figyelembe kell zárni mielőtt a végső diagnózist Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma. Általánosan elfogadott, hogy a betegek Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma van egy látható hatása HAART - általában csökkent plazma HIV vírusterhelést.
Szerint a legtöbb tanulmány. Kitett betegek a paradox gyulladásos szindróma Immunrekonstitúciós után HAART alacsony kezdeti mennyiségű CD4 sejtek (<50 клеток/мкл) и (или) прием антиретровирусных препаратов в течение нескольких недель после начала лечения определенной оппортунистической инфекции.
Megelőzése és kezelése Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma.
• megkezdése előtt a HAART betegeket gondosan ellenőrizni kell az aktív opportunista fertőzés szerepel, annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a kockázatot Immunrekonstitúciós gyulladásos szindróma. A fejlesztés a klinikai betegség a kórokozó is befolyásolja a szokásos módon, HAART nem szükséges megszakítani.
• Abban az esetben, enyhe paradox IRIS más kezelésen, mint a gondos ellenőrzése nem szükséges, mivel a betegség magától elmúlik. Nyirokcsomó-betegség azok suppuration gyakran jár együtt újra törekvés. Meg kell végezni a vetés nyert minták, hogy zárja ki az új vagy aktív fertőzés.
• kortikoszteroidok pozitív hatása, annak ellenére, hogy jelentős mellékhatásai, de fel kell használni súlyosabb megnyilvánulásai IRIS. Nincs egyetértés az adagot és a kezelés időtartamát is. A legtöbb klinikus javasoljuk, hogy kezdetben 30 mg prednizolon ekvivalens (függetlenül attól, akik egyidejűleg rifampin). Súlyos esetekben kell hivatkozni szakértők. Általában HAART általában nem hagyja abba, mert fennáll annak a veszélye gyors csökkenése a szisztémás immunitást és opportunista betegségek.