Diabéteszes kóma - tünetek, kezelés, alak, színpadi, diagnózis
Diabéteszes kóma - ez veszélyes és súlyos állapot okozta abszolút vagy relatív inzulinhiány és jellemző a súlyos anyagcsere-betegségek. Ellentétben hipoglikémiás, diabetikus kóma fokozatosan alakul ki és tart nagyon sokáig. Az orvosi irodalomban az esetet írja le, amikor a beteg volt kómában több mint 40 éve.
Okok és kockázati tényezők
Ennek fő oka a fejlesztési diabéteszes kóma inzulin hiány a szervezetben a cukorbetegségben szenvedő betegek. Ez nemcsak a növekedése a glükóz koncentrációja a vérben, hanem a áramkimaradás, a perifériás szövetekben nem képesek metabolizálni a glükóz inzulin nélkül.
Növekvő hiperglikémia során egyre nagyobb az ozmotikus nyomás az extracelluláris folyadékban és intracelluláris kiszáradás. Ennek eredményeként a megnövekedett vér ozmolaritása, növeli a súlyos hipoglikémia, ami a fejlődés egy sokkos állapotban.
inzulinhiány elősegíti zsírmozgósításra zsírszövetből, amely válik oka a májsejtek keton (béta-hidroxi-butirát, acetoacetát, aceton). A túlzott termelését ketontestek, amelynek savas reakció, csökkenti a koncentrációját hidrogén-karbonát, és ennek megfelelően, a vér pH, vagyis kialakult metabolikus acidózis.
A robbanásszerű növekedése a hiperglikémia és akkor történik, a gyorsan nőtt a vérben ozmolalitás szinten, hogy torzítja a kiválasztó (szekréciós) vesefunkció. Ennek eredményeként, a betegek hypernatraemiához, hyperosmolaritás tovább fokozza. Ezen túlmenően, a bikarbonát szintje, és a pH maradt a normál tartományban, mivel nem ketoacidózis.
Ennek eredményeként a inzulinhiány cukorbetegség csökkent piruvát-dehidrogenáz-aktivitás - olyan enzim felelős az átalakítás a piroszőlősav be acetilkoenzim A. Ez okozza a felhalmozódása a piruvát és a való átmenet laktát. Jelentős felhalmozódása tejsav a szervezetben vezet acidózis, amely blokkolja az adrenerg receptorokat a szív és az erek, csökkenti a szívizom kontraktilis funkciót. Ennek eredményeként súlyos, anyagcserezavar és kardiogén sokk.
Az alábbi tényezők vezethetnek diabéteszes kóma:
- bruttó hiba étrend (felvétel az étrendben a jelentős mennyiségű szénhidrátot, különösen könnyen emészthető);
- rendellenességek inzulin áramkör vagy részesülő saharoponizhayuschih készítmények;
- nem megfelelően illeszkedik inzulin;
- súlyos idegrendszeri sokk;
- fertőző betegség;
- műtét;
- terhesség és a szülés.
típusú betegségek
Attól függően, hogy az adott metabolikus rendellenességek, mint izolált fajok a diabetikus kóma:
- Ketoatsidoticheskaya kóma - miatt mérgezés a test és elsősorban a központi idegrendszer ketontestek valamint felhalmozódó felület víz-elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúlyt.
- Hiperglikémiás hyperosmolaris kóma neketonovaya - szövődménye es típusú diabetes mellitus, amelyre jellemző a kifejezett hiánya intracelluláris kiszáradás és ketoacidózis.
- Giperlaktatsidemicheskaya kóma. Diabetes maga ritkán vezet a tejsav felhalmozódását a szervezetben a betegek - hajlamosak tejacidózist válik túladagolt biguanidok (vércukorszint-csökkentő szereket).
Minden típusú diabéteszes kóma jellemzi egy adott klinikai képet. A fő tünetek a hyperosmolaris hiperglikémiás kóma neketonovoy közül
- polyuria;
- súlyos kiszáradás;
- növeli az izomtónus;
- görcsök;
- növekvő álmosság;
- hallucinációk;
- károsodott beszéd funkciót.
Ketoatsidoticheskaya kóma lassan alakul ki. Úgy kezdődik precoma megnyilvánuló súlyos általános gyengeség, súlyos szomjúság, hányinger, gyakori vizelés. Ha ebben a szakaszban nem szükséges segítséget, a állapota rosszabbodik, a következő tünetek fordulhatnak elő:
- ellenőrizhetetlen hányás;
- súlyos hasi fájdalom;
- zajos légzés mélyen;
- Olyan szaga rothadt alma vagy aceton levegőt;
- letargia, amíg a teljes eszméletvesztés.
Giperlaktatatsidemicheskaya kóma gyorsan fejlődik. Jellemzője:
- gyorsan növekvő gyengeség;
- rostos impulzus (gyakori, gyenge töltés);
- vérnyomásesés;
- ejtik sápadt bőr;
- hányinger, hányás;
- tudatzavar akár annak teljes elvesztését.
Különlegességei a diabéteszes kóma gyermekeknél
Diabéteszes kóma között gyakoribb idősebb gyermekek óvodai és iskolás korú, szenved cukorbetegségben. Előzi meg a fejlesztés egy kóros állapot, az ún precoma. Klinikailag ez nyilvánul meg:
- aggodalomra ad okot, ami helyettesítve van álmosság;
- fejfájás;
- hasi fájdalom, görcsös jellegű;
- hányinger, hányás;
- csökkent étvágy;
- polyuria;
- egy erős értelemben a szomjúság.
A növekvő anyagcsere-rendellenességek csökkent vérnyomás, pulzus aránya növekszik. A légzés mély és zajos. A bőr elveszti rugalmasságát. Súlyos esetekben teljesen elvesztette az eszméletét.
A csecsemők, diabéteszes kóma alakul ki nagyon gyorsan, megkerülve az állam precoma. Az első tünetek a következők:
- székrekedés;
- polyuria;
- polyphagia (gyerek mohón vesz a mell és a szar ez, ami gyakori kortyokban);
- fokozott szomjúság.
diagnosztika
A klinikai kép a diabéteszes kóma nem mindig egyértelmű. Kritikus saját diagnózis laboratóriumi vizsgálat, amely meghatározza:
- vércukorszintet;
- jelenlétében ketontestek a vérplazmában;
- pH artériás vér;
- koncentrációja a plazmában elektrolitok, különösen a nátrium és kálium;
- plazma ozmolaritás értéke;
- zsírsav-szint;
- jelenléte vagy hiánya aceton a vizeletben;
- tejsav-koncentrációja a vérszérumban.
A betegek kezelése a diabéteszes kóma tartott intenzív osztályon. Rendszer terápia minden típusnak megvan a maga sajátosságai kóma. Így, amikor ketoatsidoticheskaya inzulin kóma végre, korrekciós folyadék és elektrolit és sav-bázis zavarok.
Terápia hyperosmolaris hiperglikémiás kóma neketonovoy tartalmazza:
- intravénás jelentős mennyiségű hipotóniás oldatot nátrium-klorid céljából hidratációs;
- inzulin;
- intravénás adagolás kálium-klorid ellenőrzése alatt EKG és a vér elektrolitok;
- megelőzésére agyi ödéma (intravénás glutaminsav, oxigén terápia).
Kezelés giperlaktatsidemicheskoy kóma kezdődik harc feleslegével tejsav, amelyet intravénásan nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. A szükséges mennyiségű oldatot, és a bevezetés sebessége által kiszámított speciális képletek. A bikarbonát körültekintő ellenőrzött kálium koncentráció és pH-érték a vérben. Annak érdekében, hogy csökkentsék a súlyosságát hipoxia végezzük oxigén terápia. Minden beteg kómában laktatsidemicheskoy mutatja inzulin - még a normális vércukorszint.
Lehetséges szövődmények és következményei
Diabéteszes kóma - súlyos patológia, ami oda vezethet, hogy az életet veszélyeztető szövődmények:
- hipo- vagy hiperkalémia;
- aspirációs tüdőgyulladás;
- respirációs distressz szindróma;
- agyi ödéma;
- tüdőödéma;
- trombózis és tromboembólia, beleértve a tüdőembóliát.
A prognózis súlyos a diabetikus kóma. Halálozás ketoatsidoticheskaya kóma is szakosított központok elérte a 10%. Amikor hyperosmolaris hiperglikémiás kóma neketonovoy halálozási arány - mintegy 60%. A legmagasabb halálozási megfigyelt giperlaktatsidemicheskoy kóma - akár 80%.
megelőzés
Megelőzése diabéteszes kóma célzó maximális kompenzáció cukorbetegség:
- ragaszkodás étrendet korlátozása szénhidrátok;
- rendszeres mérsékelt testmozgás;
- megelőzése spontán változás áramkör kap inzulint vagy vércukorszint-csökkentő szereket kijelölt endokrinológus;
- kellő időben történő kezelés a fertőző betegségek;
- inzulin korrekció a műtét előtti időszakban, a terhes nők, a nők szülés.
Tudtad, hogy:
Az emberi csontok erősebbek, mint a beton négyszer.
Egy jól ismert gyógyszer „Viagra” eredetileg kifejlesztett a magas vérnyomás kezelésére.
Alá egy szamár, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy a nyakát, mint esett le egy ló. Csak ne próbálja cáfolni ezt az állítást.
Az első vibrátor találták a 19. században. Dolgozott a gőzgépet és kezelésére szánt női hisztéria.
Négy lebenykéit sötét csokoládé mintegy kétszáz kalória. Tehát, ha nem akarjuk, hogy jobb, a legjobb, hogy nem eszik többet, mint két szelet egy nap.
Amellett, hogy az emberek szenvednek a prosztata egyetlen élőlény a Földön - a kutyát. Itt valóban a leghűségesebb barátok.
Ha azt mondjuk, még a rövid és egyszerű szavakat használni fogjuk 72 izmokat.
Máj - a legnehezebb szerv a testünkben. Átlagtömege 1,5 kg.
Az a személy, az antidepresszánsok, a legtöbb esetben, ismét szenved depresszióban. Ha egy személy megbirkózni a depresszióval saját, van egy jó esély, hogy felejtse el ezt a feltételt.
A gyógyszeres allergia csak az Egyesült Államokban töltött több mint $ 500 millió évente. Még mindig hiszek abban, amit módon véglegesen legyőzni az allergia megtalálható lesz?
Van néhány nagyon érdekes orvosi szindrómák, mint például a kényszeres lenyelése tárgyakat. A gyomorban a szenvedő beteg a mánia 2500 idegen tárgy észlelt.
A vesék képesek megtisztítani 02:59 liter vért.
74 éves ausztrál Dzheyms Harrison lett véradó körülbelül 1000-szer. Ő egy ritka vércsoport antitestek, amelyek segítenek, hogy túlélje az újszülött egy súlyos formája a vérszegénység. Így az ausztrál mentette közel két millió gyermek.
Fogorvosok jelentek meg a közelmúltban. Vissza a 19. században, hogy húzza rossz fogak feladata volt a hagyományos fodrász.
Matracok «Dormisan»: résen egészségi gerinc és egészséges alvás
Teljes és megfelelő alvás meghatározza a jólét és a jó hangulat a nap, elsődleges szerepet játszik az egészség fenntartásában. Ka.