Dengue-láz - Infectious Diseases

előző ◈ a következő

Dengue-láz (szinonimák betegség: ízületi láz, kostolomna betegség, láz zsiráfok) -ostraya természetes fokális zoonózis, amely által okozott, az azonos nevű arbovírusok szúnyogok terjesztik. Különbséget tenni a klasszikus és a vérzéses formája a betegség.

Történelmi adatok a dengue-láz

Endemikus kitörése országokban forró éghajlaton van regisztrálva a XVIII. eddig. Ez volt az első leírt néven ízületi láz D. Bylon 1779 on körülbelül. A Java és az úgynevezett remitiruyusche láz B. Ruch 1780 Philadelphiában. 1869-ben a London College of Medicine orvosok adtak a betegség jelenlegi nevét, amely származik az angol. Dendy - dandy kapcsolatban sajátos járás betegek. Váltó kórokozók révén dengue szúnyogok alakult 1906 p. T. Bancroft, P. Ashburn et al. 1907-ben ő bizonyult a virális betegség természete, de csak 1944-ben p. A. Sabin azonosított és vizsgált vírus.

A etiológiája dengue

A kórokozó a dengue-láz A dengue-vírus tartozó flavivírusnemzetség, Togaviridae család. Négy szerotípusok vírus 1, 2, 3 és 4. tartalmaznak RNS hőálló és termolabilis antigének. A vírus érzékeny levegőre, hőre labilis meghal hőmérsékleten 50 ° C-on Ha a szárítás és a fagyasztva a páciens szérumában hőmérsékleten - 70 ° C-on tartjuk 8-10 s.

Epidemiológiai dengue

A fertőzés forrása a beteg ember és a majom. Az utóbbi a betegség lefolyása lehet látens. Vannak természetes (dzsungel) és antropurgichni (város) betegség központokban.
A vírus hordozójává vannak szúnyogok a nemzetség Aedes, amelyek képesek továbbítani a vírust, mert az első 8-12 nappal a fertőzés után fertőzöttek maradnak az élet (1-4 hónap). Az endémiás gócok szenvednek leginkább a gyerekek és olyan személyek, akik érkeztek más régiókban. Miután átesett a betegség típus-specifikus immunitás akár 2-3 év. Betegség van rögzítve között 40 ° S. w. és 42 ° C-on. w. - Amerikában, Afrikában, Délkelet-Ázsiában, Spanyolországban, Görögországban. Ukrajnában, ez nem kerül rögzítésre.

Patogenezise és patomorfologija dengue

A fertőzés után a vírus a kditinah rendszer mononukleáris fagociták. 5-15 nap van virémia, a vírus lépett a vér a vaszkuláris endotheliumban, kötőszövet, izom, máj, vese, agy, szívbelhártya-gyulladás, amely magában foglalja a citolitikus és degeneratív változások. Mivel a citolízisének sérült sejtek fordul elő másodlagos viraemiájára, láz kíséretében ismételt hullám. Morfológiai változások egy tipikus formája a betegség nem ismertek miatt kedvező a betegség lefolyását. Haemorrhagiás formában kivéve a degeneratív változások észlelt több vérzések és a vérzés, a különböző szövetekben szervekben.

Dengue-láz klinikán

A lappangási idő 5-15, gyakrabban - 3 - 7 nap. A betegek 20% -ánál előjele lehet a tünetek - fejfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom.
Két klinikai formája a betegség:
1) a klasszikus (jóindulatú)
2) vérzéses.

A klasszikus forma

A klasszikus formában a betegség kezdődik akutan, hidegrázás és láz legfeljebb 39-40 ° C-on beteg panaszkodik súlyos fejfájás és a fájdalom izom-és ízületi, azonban növeli a mozgás. A beteg mozog egyenes lábak nélkül hajlító őket térdizületek (dandy járás, zsiráfok). A Pesci napon betegség figyelhető bőrpír és duzzanatokat az arc égő arcát, scleritis, kötőhártya-gyulladás. 2-3 napos betegség a bőr a törzs és a végtagok jelennek Spot roseolous kiütés, intenzív feszítő felületein az ízületek, lehet beleolvadnak nagyobb elemeket a különböző formák szilárd erythema eltűnik leengedése után a testhőmérsékletet, így viszkető, hámlás. A perifériás nyirokcsomók megnagyobbodott, néha mérsékelten fájdalmas. A máj növelheti. Elején a betegség van egy tachycardia, amely egy 2-3-edik idő változik a relatív bradycardia.
A 3-4 napos betegség a test hőmérséklete lecsökken a kritikus szabványok erős izzadás. Mentett ízületi fájdalom, izomfájdalom. 1-3 napon belül, a test hőmérséklete emelkedik ismét a tüneteket súlyosbítja a betegség. Minden lázas időszak tart 7-10 nap. Miután az átadott betegség már nem tartott gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, csökkent a teljesítmény, asthenovegetative tüneteket.
A vér megfigyelt leukopenia relatív lymphocytosis.

vérzéses forma

Vérzéses formája a betegség gyakrabban fordul elő egyének túlérzékenység a kórokozó eredményeként újrafertőződés ezáltal szerovar vírus, gyakran megfertőző két törzsektől (általában az első és a második).
Betegség kezdődik hirtelen, a testhőmérséklet emelkedik a láz 39-40 ° C, gyorsan növekvő mérgezés jelei mutatkoznak jellemző a klasszikus formák láz. A 2-3-edik napján betegség megjelenik bőrvérzéses kiütés, és súlyos esetekben, vérzéses szindróma fejleszt hangsúlyos - vérzéses purpura, vérzés a bőr és a különböző szervek, nazális, gasztrointesztinális, méhvérzés, hematuria. A magassága a betegség (3-5 nap) alakulhat dengue sokk szindróma, kiderült tachycardia, alacsony vérnyomás, oligoanuria, azotémia.
A második hullám lázas nem történik meg, az időtartam a lázas időszak 4-8 nap. Disturbed a mikrokeringést a mellékvesék, vese, a tüdő, a máj és más szervek, mint eredményeként kapilláris blokád laza tömegek a fibrin és a vérsejt aggregátumok (DIC).
Komplikációk ritkák - polyneuritist, meningoencephalitis, pszichózis, thrombophlebitis, orchitisz, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, fültőmirigy.
Kedvező prognózist (CFR 0,1-0,3%), de ha a betegség vírus által okozott dengue-2, lehetőség van túlsúlya vérzéses megnyilvánulásai fejlődésének sokk (dengue sokk szindróma) egy mortalitás 5-20%.

Dengue-láz diagnózisa

Referencia tünetei klinikai diagnózisa a dengue-láz egy akut betegség kezdete, vérbőséget égő arcát, és duzzanatokat az arc, scleritis és kötőhártya-gyulladás kifejezett ízületi fájdalom és izomfájdalom, melkotochechnye kiütés túlnyomórészt extensor poverhnyahsuglobiv jellemző járás (Dandy Dandy), és a vérzéses formában, kivéve, súlyos vérzéses tünetegyüttes lépés a dengue sokk szindróma.

A konkrét diagnózis dengue-láz

Diagnózist izolálása a vírus a vérből az első napon a betegség. Szerológiai vizsgálatok magukban dinamikáját meghatározó a betegség (módszer párosított szérumok) titere specifikus ellenanyagok HI, DGC, RN, RNIF (után a 6. napon a betegség).

Dengue-láz kezelésére

Alkalmazott méregtelenítés, vérzéses formában - anti-shock, vérzéscsillapító; DVS végezzük Javítás. A betegség fellépte hatásos interferon (reaferon) parenterális adagolásra.

Dengue-láz megelőzése

Az endémiás területeken alkalmazza a személyes védelmet szúnyog támadás (riasztó-, függönyök, szúnyoghálók), magatartás vektor kontroll. Konkrét megelőző karbantartás vizsgálták.