deformáló osteoarthritis
Deformáló osteoarthritis - krónikus degeneratív ízületi betegség alapján az izületi porc- utólagos változást a csont ízületi felületek, a fejlesztés a marginális osteophytes, ízületi deformáció, valamint a fejlesztés a mérsékelt synovitis.
Primer és szekunder osteoarthritis deformáns. Elsődleges deformáló osteoarthrosis alakul korábban egészséges porc hatása alatt a túlzott munkaterhelés. Amikor deformáló osteoarthritis másodlagos degeneráció bekövetkezik már előre módosított ízületi porc.
Az okok a primer osteoarthrosis nem ismertek meggyőzően. A fő tényezők a becsült elsődleges osteoarthrosis közül
között eltérés mechanikai terhelést a ízületi porc, és az a képessége, hogy ellenálljon a hatása;
genetikai hajlam, amely kifejezett különösen csökkenti a porc képes ellenállni a mechanikai stressz.
A fejlesztés elsődleges osteoarthrosis jelentős szerepet játszott a kölcsönhatás a külső és belső hajlamosító tényezők.
A külső tényezők hozzájárulnak a fejlesztése az elsődleges osteoarthritis sérülések és mikrofrakcióval közös; funkcionális túlterhelés közös (foglalkozási, háztartási, sport); hipermobilitást az ízületek; kiegyensúlyozatlan táplálkozás; intoxikáció és foglalkozási veszélyek (nitrátok, nehézfémek, herbicidek, stb); visszaélés és alkoholmérgezés; terjesztett vírusos fertőzések.
Belső tényezők, amelyek hajlamosítanak a primer osteoarthritis: hibák a szerkezet a mozgásszervi rendszer és sérti a statikai, vezető változás a kongruencia az ízületi felületek (sík, diszplázia, genu varum, Genu valgum, scoliosis a gerinc); túlsúlyos; endokrin rendellenességek; megsértése az általános és a helyi vérkeringést; kapcsolatos krónikus betegségek, beleértve az előzetes arthritis.
A fő oka a szekunder osteoarthritis ízületi sérülések, endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, akromegália és mtsai.); metabolikus rendellenességek (haemochromatosis, ochronosis, köszvény), más csont ízületi betegségek (rheumatoid arthritis, fertőző ízületi gyulladás és egyéb gyulladásos ízületi betegség, aszeptikus nekrózis a csont.
Hatása alatt a kóroki tényezői gyorsabb és korai „öregedés” az ízületi porcok. Anyagcsere eltörik elsősorban depolimerizáció lép fel, és csökken a proteoglikánok (elsősorban kondroitin-szulfátok) alapanyag részeit és a halál a kondrociták. Változások a osteoarthritis kondrociták fenotípus és szintetizált nem jellemző normális porcban és kollagén proteinglikany. A porc elveszíti rugalmasságát, mindenekelőtt a központban, egyenetlen lesz, razvoloknyaetsya, recseg, felfedve a mélyben a csont, porc további teljesen eltűnnek. Hiánya csillapító nyomáson a izületi felületén csontok tömörödéshez vezet (a porc melletti osteosclerosis) részeit alkotó módon az ischaemia, sclerosis, ciszták. Ezzel egyidejűleg, az élek közös felületek epiphysealis porc kompenzációs növekszik majd csontosodási történik - marginális osteophytes képződnek. A jelenléte a izületi üreg porc fragmenseket, fagotsitiruemyh leukociták lizoszomális enzimek a citokinek felszabadulását, vezet időszakos synovitis, az ismétlődő visszaesésekkel - a fibrotikus változások a synovium és kapszula. Jelenleg ez azt mutatja, a szerepe az immunrendszer a patogenezisében osteoarthritis deformans: fokozza a funkcióját T-helper sejtek, elősegítve az autoimmun folyamatok - a megjelenése specifikus autoantigének (megváltozott proteoglikán) porc, ízületi hártyát, autoantitestek és immunkomplexek amely károsítaná a porc. Ez fontos szerepet játszik növekvő a katabolikus aktivitást a különböző citokinek és metalloproteinázok enzimek a porc.
Osteoarthritis szenved mintegy 10% -át a lakosság, főleg nők körében 40-60 éves, 60 évvel a betegség előfordul, gyakorlatilag 100% -a az embereknek. Az alapvető és közös jellemzői deformálására osteoarthritis minden oldalon a következők:
Fájdalom a mechanikus ízületek, akkor fordul elő, amikor a terhelés a közös, annál nagyobb az este, alábbhagy nyugalomban és éjjel. Fájdalom okozta trabekuláris mikrotörések, csont intramedulláris vénás pangás és a magas vérnyomás, irritáció osteophytes környező szövetekbe, görcse a periartikuláris izmok. A fejlesztés a vénás pangás a porc alatti osztály tompíthatja „érrendszeri” fájdalom fordul elő, hogy éjjel, és eltűnt a reggeli tevékenység.
„Start” ízületi fájdalom megjelenő első lépései során a beteg, majd eltűnik és újra megjelenő folyamatos erőfeszítést igényel. Jele lehet reaktív synovitis. Kidolgozása synovitis kíséretében fokozott fájdalom, az ízületek duzzadása.
Periodikus „zavarás” a közös ( „blokád” fájdalom) - a hirtelen, éles fájdalom a közös a legkisebb mozgás, mivel a közös „egér” - megsértését nekrotikus darab porc között ízületi felületek. A fájdalom eltűnik, ha egy bizonyos mozgást, ami az eltávolítását a „egér” együtt, az ízületi felület.
Crepitus a mozgás a közös.
Rezisztens törzs ízületek miatt csontelváltozások.
Viszonylag kisebb korlátozása izületmobilitás, kivéve a csípő.
A történelem mechanikai túlterhelés vagy ízületi sérülés, gyulladás vagy anyagcsere betegségek az ízületek.
A jelenléte a beteg statikai rendellenességek, neuroendokrin rendellenességek, megsértése a helyi keringés, arthrosis szülők.
Ízületi fájdalom, ami a nap végére és / vagy az első felében az éjszaka.
Ízületi fájdalom után bekövetkező mechanikai terhelés és csökkenő egyedül.
A deformáció az ízületek miatt növedékek (beleértve Heberden csomópontjaiban és Burshara).
Közös tér szűkülése.
II. ORTHOPEDIC MODE. Exacerbatio - ágynyugalom. Mozgatni csak a segítségével egy bot vagy mankó. A végesség rejlik srednefiziologicheskom helyzetben izomlazító.
III. Fizioterápiás technikákat. Ezeket a gyógyszereket az akut fájdalmat és synovitis. Hozzárendelése elektroforézissel, Amplipuls, fonoforézis, ultrahang, lézer, mágneses terápia. A bőr egy gátat a folyosón a különböző típusú energia a szervezetben. Így a mágneses mezők csökkenteni 200-500-szor, és így mindenféle fizikai kezelések.
Célunk, hogy szállít fizioterapevichesky fajta energiát a csont, ami egyik oka a keringési zavarok és ízületi fájdalom központokban. Sajnos, a csont fizikai tényezők gyakran nem éri el. Így, elektromos áram gyengíti a bőr 200-szor jön le, hogy a csont és elkerüli azt, a tolatási vezetőképes lágy szövetek és a csont nem felel meg, mert van egy nagy ellenállás. Ezért fizikoterápiás módszerek hatástalanok.
Ahhoz, hogy ezeket a hiányosságokat a tanszéken oktató Gerasimov AA Kidolgoztunk egy módszert közbeiktatott elektrostimulációval.
Ennek lényege az, hogy számba vegyék a speciális elektromos áram van a fájdalmas területen a csontok és az ízületek nagyon jelentősen javítja a vérkeringést a csont, megállítja a porc szövet, megállítja a betegség progresszióját. A hatás sok évig tart, a betegek nem zavarja. Elektromos áramot a tűn keresztül elektród, amelyet bevezetünk a zsebébe csontpatológiában. A hatás teljes eltávolítása fájdalmat a betegek 90%. Egy jó hatás érhető el akkor is, ha a színpad III betegség.
IV. A kezelés az ízületek használt Balneoterápia: a radon, hidrogén-szulfid, sár alkalmazások, amelyek aktiválják a metabolizmust
V. masszázs és gyógytorna. LFK elv: „Több ízület mozgása során kirakodás, csökkenti a nyomást az ízületek járás közben.” Ezt a legegyszerűbben a meleg vízben. Masszázs célzó gyengíti az izomgörcs.
VI. BEVEZETÉS A EGYÜTTES dinitrogén-oxid, oxigén, kenőanyagok (mesterséges). A szinviszk, fermatron hatásos szerek helyettesítésére vagy kiegészítésére az ízületi folyadék az ízületben (endoprotéziseket ízületi folyadék). A hatás még 5-8 hónapig.
VII. Kenőcsök, krémek (Fastum gél, mustár, Menovazin, efkamol, chondroksid et al.) Lásd elterelő terápia. Minél több égő, annál több endorfin az agyban termelődik.
A legnagyobb sikert a konzervatív kezelés figyelhető meg a használatból az összes konzervatív módszerek a komplexumban.
Két fajta műveleteket kell megkülönböztetni. Azt megelőző kezelés műveleteket veleszületett
diszplázia a jogot arra, hogy helyreállítsa anatómiai viszonyok. Amikor végtag deformáció műveletet végzi a fejlesztést megelőzően osteoarthritis.
Ha az alsó végtag deformáció korrekciójára tengely. Ha csípő termel ízületen kívüli osteotomiával, javító és helyreállító sebészet.
11 MŰVELETEK KEZELÉSÉRE vagy megszüntetése arthrosis csökkentését célzó nyomást a közös felületek, javítja a vérkeringést a csontok, porcok kirakodás kopott részét. Arthroscopic irányítani eltávolítása osteophytes, porc műanyag.
1.PODVERTELNAYa oszteotómiás McMurray változik a terhelés a közös és kiküszöböli a vénás pangást a csont növekedése miatt a biztosítékok. 2.ARTROPLASTIKA biztosítja a helyreállítás kongruencia (átlapolt) ízületi felületek, azok helyettesítési oszteokondrális graftok vagy bevonó fascia vagy más szövet. Z.ARTRODEZ lezárás közös, vagy amelyek ritkán a mozdulatlanság kedvezőtlen egyet.
4.ENDOPROTEZIROVANIE közös radikális művelet elhasználódott régi közös és helyette egy fém vagy kerámia fogpótlás. Ez a leginkább ígéretes irány a kezelés e patológia. Az Egyesült Államokban a vas ízületek fel 300.000 ember. Vannak implantátumok minden ízületek. Ugyanakkor meg kell tudni, hogy az implantátumok rázzuk, találkoztunk átlagosan 7 éve.