D hipervitaminózis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
túladagolás D
D hipervitaminózis - súlyos összefüggő betegség mérgező hatása a szervezetre a nagy dózisú D-vitamin, a meszesedés a szövetekben és létfontosságú szervek (szív, erek, vese, máj, és mások.). D hipervitaminózis elsősorban gyermekekben fordul elő az első 2 életévben, de a következményei egy D-vitamin-mérgezés maradhat az élet a különböző elváltozások a szív-és érrendszeri, idegrendszeri, húgyúti rendszer, rendellenességek az immunrendszer. A gyerekek, akik megtapasztalják hypervitaminosis D, hosszú lag a fizikai fejlődés, szenved keringési dystonia a hipertóniás típusú kardiomiopátia. cardiosclerosis. krónikus pyelonephritis. Pontos adatok az előfordulási D hipervitaminózis hiányzik; Egyes források szerint ez fordul elő 1,5-2,5% részesülő gyermekek D-vitamin
Okok túladagolás D
Fejlesztése a D hipervitaminózis lehet két tényezőnek tulajdonítható: a túladagolás vagy fokozott egyéni érzékenység a gyermek D-vitamin
D-vitamin túladagolás gyakrabban fordul elő, amikor a beteg a megelőzésére angolkór a nyári (az intenzív napsugárzás), kombinálva az általános MSS; egyidejű Drug Administration halolaj, feleslegben vett kalcium és foszfor élelmiszerek, vitaminok hiánya A, B, C, teljes fehérje. Nem mérgező, hogy a gyermek tekinthető D-vitamin adagot 1000-30000 ME naponta, de néhány gyerek klinikai tüneteit hypervitaminosis már jelölt, ha figyelembe 1000-3000 NE naponta.
Fokozott érzékenység a D-vitamin miatt lehet érzékennyé a test a gyermek bevezetése előtt a gyógyszer a megelőzés keretében ismételt tanfolyamok. Ebben az esetben, a D hipervitaminózis alakul vételekor fiziológiás dózisú vitamin. Hypervitaminosis D, egy gyermek lehet a túlzott termelés D-vitamin terhes vezet korai csontképződés és a csontváz magzati nehézség nemzetségek. A túlérzékenységi reakciók leggyakrabban megfigyelt gyermekek, akiknek a kórtörténetében intrauterin hypoxia. koponyaűri születési trauma. kernicterus. stressz, zavar a gyomor-bélrendszer, súlyos alultápláltság. exsudatív diathesisben t. d.
Pathogenesis D hipervitaminózis
A fő kóroki kapcsolat hypervitaminosis D jelöli megsértése ásványi anyag (elsősorban kalcium és foszfor) cseréje tekintetében változásokat eredményez a fehérje, szénhidrát, zsír-anyagcsere, a metabolikus acidózis, kár, hogy sejtstruktúrák.
kalcium-anyagcsere zavarok kíséri fokozott felszívódását a bélben fejlesztési hiperkalcémia és hiperkalciuria, metasztatikus elmeszesedése tartályok falai és belső. Elmeszesedése szervek hipervitaminózis D generalizált: a legintenzívebb kalcium felhalmozódik a vese, szív, erek, nyirokcsomók, a gastrointestinalis nyálkahártya, izmok, ínszalagok, porc.
A D-vitamin toxicitást biztosít sejtek a megnövekedett lipid peroxidáció és a szabadgyökök képződését, hogy károsodás sejtmembránokat. Elsősorban a D hipervitaminózis befolyásolja az idegrendszert sejtek, gyomor-bél traktus, a vese és a máj. A hypercalcaemia kár és a csecsemőmirigy sejtek vezetnek thymus involúció és limfoid rendszer drasztikus csökkenése a szervezet védekező és a kapcsolat a különböző másodlagos fertőzések.
Besorolás túladagolás D
Klinikai változatok hypervitaminosis D osztályozzuk súlyossága és a fejlődés során időszakokban. Kritériumai szerint azokat a gravitációs különbséget enyhe, mérsékelt és súlyos D hipervitaminózis; Telepítését a klinikai kép - a kezdeti időszakban, és közben a magassága időszak maradék hatások (lábadozás).
Során a D hipervitaminózis lehet akut (legfeljebb 6 hónap), a krónikus (több mint 6 hónap). Az eredmény gyakran a D hipervitaminózis szklerózis és meszesedés a belső szervek a fejlődés a tüdőartéria stenosis. urolithiasis. krónikus veseelégtelenség és mások.
A tünetek a D hipervitaminózis
Akut túladagolás D általában fejlődik a gyermekek az első hat hónapban. Az akut mérgezés a gyermek kezdődik egy éles étvágy csökkenése, míg az anorexia. alvászavart. szomjúság, polyuria, folyamatos hányás, székrekedés váltakozva hasmenés. fogyás. A háttérben a kiszáradás nyelv kiszárad, rugalmatlan bőr, a szöveti turgor - csökken. Jellemzi hőemelkedés, tachycardia. gerjesztési váltakozó retardáció, görcsök. Az akut D hipervitaminózis magasságban tapasztalhatnak bővítése a máj és a lép, veseelégtelenség, vérszegénység. szívnagyobbodás, koszorúér elmeszesedés, nephrocalcinosis, közbeiktatott fejlesztése pyelonephritis és a glomerulonephritis. A háttérben hypervitaminosis D könnyű fejleszteni különböző társuló betegségek - SARS. tüdőgyulladás. Súlyos esetekben a túladagolás D következtében a gyerek halálát okozza.
A krónikus tünetek a D hipervitaminózis mérgezés mérsékelten expresszálódó; gyermek ünnepelte rossz alvás, fáradtság, ingerlékenység, ízületi fájdalom. progresszív degenerációja. Meg lehet kimutatni korai bezárása nagy kutacs és koponya varratok perforálatlan; krónikus pyelonephritis. Át gyermek hypervitaminosis D kedvezőtlenül érinti annak jövőbeni szellemi és fizikai fejlődését.
Diagnózis D hipervitaminózis
Diagnózis D hipervitaminózis megerősítette a klinikai és biokémiai paraméterek. Laboratóriumi diagnózisa D hipervitaminózis során meghatározzuk, a kalcium- és foszfát a vérben és a vizeletben, az alkalikus foszfatáz. szintek a csontmetabolizmus. Biokémiai markerek hipervitaminózis D hiperkalcémia, hipofoszfatémiát, hipokalémia, hypomagnesiaemia koncentrációjának növelése a kalcitonin és a paratiroid hormon csökkentése; hiperkalciuriát hyperphosphaturia, Sulkovicha pozitív mintát.
Radiológiai csöves csontok a D hipervitaminózis jellemzi intenzív kálcium lerakódást a epiphysise a hosszú csontok, megnövekedett porozitást diafíziséből. Amikor az izom biopszia. vese. máj. gyomor, a szív hajók észlelt A kalcium sók lerakódása. Differenciál diagnózis hipervitaminózis D végezzük hyperparathyreosis és idiopátiás meszesedés, csonttumorok. leukémia.
A kezelés a D hipervitaminózis
Gyermekek kezelésére hypervitaminosis D legyen a kórházban. Kivételt lehet enyhe formáinak a D hipervitaminózis, amely megfigyelhető, járóbeteg gyermekorvos.
Terápia kezdődik a D hipervitaminózis törlési D-vitamin, kivételek besugárzási felíró étrend kalcium korlátozás és megnövekedett mennyiségű kálium. Ahhoz, hogy távolítsa el a D-vitamin-mérgezés alkalmazott vitaminok A, B, C, E; által tartott intravénás infúzió glükóz, nátrium-hidrogén-karbonát, albumin, sóoldat, beadása aszkorbinsav, Kokarboszilaza. A komplex gyógyszeres kezelés hipervitaminózis alkalmazott D forszírozott diurézis, a glükóz-inzulin terápiát, kortikoszteroidok. Tokoferol, retinol, a prednizolon fiziológiás D-vitamin-antagonisták, és ezek alkalmazása a kezelésére a D hipervitaminózis szükséges.
Prediction és megelőzése D hipervitaminózis
Az eredmény az akut D-vitamin-mérgezés lehet toxikus hepatitis. szívizomgyulladás. akut veseelégtelenség és a halál. Krónikus túladagolás D gyermekeknél jelent veszélyt a fejlődést a nephrocalcinosis, korai érelmeszesedés. krónikus pyelonephritis és az azt követő CRF.
Preventív módszerek közé tartozik tájékoztatta rendeltetési és a pontos dózist megfelelés dózisformák a D-vitamin, orvosi felügyelet a kábítószer-bevitel, laboratóriumi szintjének ellenőrzésével kalcium és a foszfor a vérben, a kalcium a vizeletben 1 minden 7-10 napon. Abban az esetben, hypervitaminosis D tünetek azonnal megszünteti a D-vitamin és megfelelően megvizsgálja a gyermeket.
Mintegy súlyának és hátrányaival a D-vitamin-mérgezés gyermekkorban javasolja mondván létező között gyermekorvosok: „Jobb egy kis angolkór mint hypervitaminosis D».