Cushing-szindróma a kutyák és macskák
Cushing-szindróma - hormonális rendellenesség által okozott zavar a kombinált megsértése funkciója a hypophysis és a mellékvese-rendszer és azok kapcsolatát a prevalenciája Cushing. A betegség sokkal gyakoribb az idősebb állatok a kutyák és macskák élnek, mint a többi faj, és akkor leggyakrabban patológia csak rájuk.
Etiológia. Hypercortisolismus túlzott felszabadulása (fokozott szintézisével kortizol és hidrokortizon) miatt keletkezik elváltozások a hipotalamusz és az agyalapi mirigy vagy a mellékvese kéreg közvetlenül. A legtöbb esetben spontán hypercortisolismus kutyáknál annak köszönhető, hogy túlzott stimulációja a mellékvese kéreg miatt túlzott képződése ACTH az agyalapi mirigy, és hogy van egy hipofízis adenoma és fölös mennyiségű ACTH. Ezen túlmenően, az oka a Cushing válhat hormonálisán aktív mellékvesekéreg daganat - glyukosteroma: jóindulatú daganat kicsi, rosszindulatú - nagy, és így megnő a mirigyes szövet termelő hormonok.
Patogenezisében. Szintézise glükokortikoidok (kortizol, hidrokortizon és mások.) Mellékvese kéreg történik ellenőrzése alatt a hipotalamusz és az adrenokortikotrop hormon (ACTH) az agyalapi mirigy. Kortikotropin. szintetizált a hipotalamuszban, és serkenti a képződését és szekrécióját ACTH. Szintézise fokozott ACTH vezet kétoldali mellékvesekéreg hyperplasia, a növekedés a szintézis a kortikoszteroidok, különösen a hidrokortizon. A kortizol önmagában befolyásolja a kialakulását ACTH és CRH. A hipertrófia vagy hipotalamusz vagy hipofízis adenoma fokozott szekréciója a CRH és az ACTH a vér koncentrációja kortizol. Amikor adenoma (glyukosterome) jóindulatú vagy rosszindulatú mellékvese kéreg is növeli szekréció a glükokortikoidok. A kortizol hiperszekréció kíséri fokozott inzulinszekréciót, stimulálása glikogenezisben túlzott képződése zsírszövet. Megsértése zsíranyagcsere tartják az egyik legfontosabb kóroki linkek Cushing és különösen glyukosteromy. Eljön az sérti a fehérje-anyagcsere, a bőr táplálék, a vereség. Cushing-szindróma dolgozzon mély degeneratív folyamatok a csontszövetben, csontritkulás befejezés.
A glükokortikoidok gátolják hidroxilezés folyamatok calciferol, átalakítva azt az aktív formája a D-vitamin, ami csökkenti a kalcium felszívódását a takarmány. Ugyanakkor van egy megerősítése vizelettel kiválasztott kalcium, a tartalom csökkenését a szerves anyag a csontszövetben (kollagén, mukopoliszacharidok), csökkentése alkalikus foszfatáz aktivitás, gyenge telítettség gerincét a kalcium és egyéb ásványi anyagok. Fejleszteni csontlágyulás és csontritkulás. Megsértése elosztása vese kalcium vezethet nephrocalcinosis, vesekő és a megjelenése pyelonephritis. A glükokortikoidok elősegítik nátrium-visszatartás a szervezetben, és felgyorsítja a kiválasztás a kálium-, a fejlesztés a hipokalémia és az izomgyengeség.
Tüneteket. A betegség tünetei vezető helyet az elhízás vagy a testzsír eloszlásának, bőrsérülések és izomgyengeség. A legtöbb esetben, a betegség manifesztálódik túlzott mértékű lerakódása zsírszövet egyes testrészek - a szubkután rétegben a has, a váll övek, a Sacro-ágyék, a csípő. A bőr száraz, vékony, vékony héjú, hyperpigmentált, hideg tapintású, a sarkokban az ajkak és az egyéb területeken megfigyelt gennyes (göbös elváltozások), azokon a területeken, az előrejelzések - felfekvések. A szőrzet gyér, foltokban alopecia. legyengült izomtónus (myopathia). A betegek állati jelek csontritkulás fordul elő (végső görbület a gerinc, törött bordák, csöves csontok, stb). Az általános állapota a depresszió, az állatok számára közömbös a környezetet. Ha X-sugarak detektálására csontritkulás bordák, csöves csontok.
Diagnosztikai kritériumai. Szavazóhelyiség a zsírlerakódás. Jellemző elváltozás a bőr és a haj (ritkítás, szárazság, hyperpigmentatiója, hideg, hajhullás, stb.) Izomgyengeség (myopathia). Oszteodisztrófia jelek előfordulási csontritkulás tünetek, jelenlétében törések.
Laboratóriumi vér szerelt limfocitopénia, eosinopenia, leukocytosis, hipokalémia (alább 16 mg / 100 ml, 4,10 mmol / l). Diagnózismegerősítés, hogy növelje a vérszintjét ACTH és a kortikoszteroidok (kortizol). Keresse jellemző kóros elváltozásokat a hipotalamusz, hipofízis és mellékvese kéreg. A X-ray csontlaesios beállítva, jellemző csontlágyulás és oszteoporózis. Használhatja az eredményeket a vizsgálat a mellékvesék.
A differenciál diagnózist jelent gipokortitsizm és más endokrin betegségek.
A kezelés. A kezelés célja a normalizálására az ACTH és a kortizol, helyreállítása metabolikus folyamatokat a csontszövet, a korrekciós függvényt a kardiovaszkuláris rendszer, vese és más szervek. Normalizálás ACTH és kortizol elérni eltávolítása tumorok a hipotalamuszban, hypophysis és a mellékvesék vagy gyógyszert.
Orvosi kezelés magában foglalja a kábítószer-használat elnyomja a szekrécióját ACTH és a kortizol: hloditan (mitotan) bromokreptin, ciproheptadin-hidroklorid és mások.
Hloditan (mitotan) - inhibitort mellékvesekéreg funkciót. Gátolja az kortikoszteroidok, szteroid blokkok ACTH cselekvési okozhat pusztító változásokat normális és tumoros szövetben a mellékvese. Belsejében kutyák dózisban 25 mg / kg naponta 2-3 alkalommal 2-3 héten át, hogy csökkenti a kortizol a vérben olyan szintre 50-100 nmol / L. Ezután lépni a dózis 50 mg / kg-os (hetente egyszer). Figyelemmel kíséri az egészségi állapota az állat. A gyógyszer hozzáférhető tabletták 0,5 g
Bromokreptin (Parlodelum, bromergon, pravidel) - egy szintetikus aktivátor defominovyh receptorok elnyomja a váladék a prolaktin hormon elülső lebeny az agyalapi, ACTH kiválasztásával csökkenti, gátolja a fiziológiás laktáció. A gyógyszer a Cushing-szindróma, így kutyák és macskák kezdetben napi dózisban (körülbelül 0,1 mg / testtömeg-kg), majd a dózist csökkenteni kétszer és 2-3 hétig kijelölje szupportív terápiás dózis 0,05 mg / kg. Kúra 6-8 hét.
Ciproheptadin-hidroklorid (Peritol, adekin, ciprodinil, stb) Has protivogistaminnym (blokk H [receptorok) protivoserotoninovym (S-receptor blokád), és antiholinergiches-Kim (M-kolinerg receptor blokád) hatást. Gátolja a bioszintézisét ACTH és a növekedési hormon, fokozza a váladék a hasnyálmirigy rák. Alkalmazza sok allergiás reakciók, Cushing-szindróma, hasnyálmirigy-gyulladás. Termelődik tabletták formájában 4 mg szirup 100 ml palack (1 ml 0,4 mg). Hozzárendelése belsejében ló, szarvasmarha dózisban 0,04-0,06 mg / kg, juhok, kecskék és sertések - 0,07-0,08 mg / kg kutyák - 0,09-0,1 mg / kg 3-szor nap. A kezelés során 2-4 hét.
A ketokonazol (oranozol, Nizoral, fungoral) - gombaellenes gyógyszer (a cég Krka, Szlovénia). Leadású tabletták 200 mg. Látható Cushing-szindróma kutyák annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kíséri bőrelváltozások, esetleg gombás eredetű. A kutyáknak orálisan dózisban 10 mg / kg az első héten, 20 mg / kg a második héten, 30 mg / kg a harmadik héten, 2-szer naponta.
Az anyagcsere normalizás csontban elérni egy bizonyos mértékig javítja a kalcium felszívódását a bélből, csontrögzítő annak mátrix, helyreállítását a szerves komponens a csont.
Hozzájárulás a kalcium felszívódását származékok D3-vitamin, különösen a kábítószer vagy oksidevit egy-DrTeBa, akár zsír- vagy vízben oldódó vitamin D Oksidevit készítmények beadhatók a kutyák befelé orientáló napi dózis 1-1,5 ng / kg, zsír- vagy vízben oldódó gyógyszerek D-vitamin - orálisan egy adag 500 NE / testtömeg-kg.
Talán a készítmények használata tartalmazó ftortridin, osein. Tridin tabletta formában termeli cég Rotta-Karm. Egy tabletta 150 mg kalcium-ion (a formában, kalcium-glükonát és a citrát), 5 mg fluoridion (formájában L-glutam-minmonoftorfosfata). A gyógyszer célja, hogy ki a hiány a kalcium és a rögzítéshez a csontszövetben. A gyógyszer javallt primer csontritkulás. Ellenjavallt osteomalacia, károsodott vesefunkció, a növekedés során, a terhesség, a szoptatás, hiperkalcémia és hiperkalciuria.
Osein (korberon) - a gyógyszer 1 tabletta, amely 20 mg nátrium-fluorid. A gyógyszer felírási belsejében normalizálását anyagcsere csontszövet, korrekció az egyensúlytalanság növekedése közötti és csontreszorpció, mérsékli a csont törékenysége. Alkalmazza az egyes adagok hosszú ideig. Ellenjavallatok megegyeznek, hogy a tridina. Ez Németországból származik.
Sebészeti kezelés eltávolítása egy hipofízis tumor vagy hipotalamusz, egy vagy akár két érintett mellékvesében. Ezekben az esetekben a posztoperatív kezelést jelenti a fenti.