Crossectomy leírása során a művelet hatásai
Érsebészet, ami sok évvel ezelőtt volt az úgynevezett „Troyanova működés - Trendelenburg”, és most az úgynevezett „crossectomy” képesnek kell lennie arra, hogy nem minden gyakorló orvos.
Az alábbiakban röviden ismertetjük: ligálással végzett vena saphena, valamint a kisebb ágakat. E művelet célja, hogy megszüntesse sapheno - femoralis csomópont vagy torkolatánál rózsaérvénájába a combcsont.
Ebben a műtét, vannak extra bizonyítékokat. Ligálás gyors lehet, és csak minimálisan traumatikus beavatkozás, amely lehet végezni a fenyegető trombózis ileofemoralnogo emelkedő szegmens vénás tározók.
A cél a működési
E művelet célja, hogy megszüntesse a fordított vér áramlását.
Mint általában, crossectomy az első lépés egy kombinált phlebektómiával, ami tartott egy „hideg időszak” visszerek, krónikus vénás elégtelenség az alsó végtag fejlődését.
Ebben az esetben, ha a műveletet végzi megnyomásával jelzések, a műtéti beavatkozás korlátozódik az első szakaszban a teljes képességeit a tervezett ügyletet. Okai korlátozza a művelet összegét fejezik ki meglévő gyulladás.
De annak ellenére, hogy ez az összekapcsoló megelőzése életveszélyes vénás trombózis, ezért egy radikális ebben a szakaszban a kezelést.
- Akut thrombophlebitis, trombózis, ahol már folyamatosan emelkedő jellegű;
- gennyes thrombophlebitis, panflebit hogy létezik különböző lokalizációban: térd, csípő szegmens és a fenti;
- antibiotikum rezisztens formái thrombophlebitis (immunhiányos).
Mint látható, a jelek csökkenteni az akut thrombophlebitis, vagyis bonyolult során visszér.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok mind abszolút, mind relatív:
Abszolút ellenjavallatok:
- onkológiai betegségek;
- diabetikus neuropátia, diabéteszes láb jeleit;
- súlyos elhízás;
- többszervi elégtelenség;
- ejtik atherosclerosis;
- legyengülés;
- idős korban.
Relatív ellenjavallatok (vagyis azok, amelyekben a potenciális előnyöket mérlegelni kell a kockázatokat) a következők:
- trofikus zavarok által operált lábában;
- állapotában korlátozott mobilitás a posztoperatív időszakban;
- képtelenség, hogy éjjel-nappal tömörítés a posztoperatív időszakban.
a művelet
Miért most megváltoztatta a nevét? Az a tény, hogy a működése során megváltozott: a művelet „Troyanova - Trendelenburg” átlépte a vena saphena végeztük az alábbi sapheno - combcsont találkozásánál, a parttól mintegy 10 - 15 cm, vagy distalisan.
Amikor ez megtörténik, gyakran kiújul, mint áramló feletti helyen véna ligációs visszaállította a véráramlást.
Amikor crossectomy ligálási sokkal magasabb: szinte a torkolatánál a vena saphena a comb combi vénába. Segít, hogy osztja a felületes és mély vér áramlását, és a visszaesés megelőzése.
Elvégzésére ligáló nem igényel altatás: helyi elegendő (karmester).
Szakaszai beavatkozás a következők:
- maga az operációs területen;
- vágja a lágyéki bőr, a bőr alatti szövet, és tartják a magas kiválasztási vena saphena közelében összefolyás;
- a parttól körülbelül 1 cm-re a anasztomózis v. Saphena magna (nagy saphena Bécs) ligálunk együtt mellékfolyói.
Ligálás után átfedés varratok.
Mint látható, távolítsa rózsaérvénájába nem szükséges, ha crossectomy. Ez érthető, hiszen a legtöbb ez egy sürgősségi beavatkozás.
Ezért felkészülés műtét sokkal egyszerűbb, mint a kombinált phlebektómiával: nem kell borotválni a lábát, hogy egy tisztító beöntés (mivel nincs általános érzéstelenítés).
A posztoperatív időszakban
A jellemzője a posztoperatív időszakban crossectomy (ellentétben phlebektómiával) nagyobb figyelmet a megelőzésre gyulladásos és trombózisos komplikációk, valamint az összes olyan tevékenységet végeznek sürgősségi jelzések körülmények messze nem ideális.
A következő tevékenységek tartoznak a posztoperatív időszakban crossectomy:
- racionális és erős antibakteriális terápiát (kombinált antibiotikumok: amoxicillin, cefepim, Meronemet) jelenlétében gennyes thrombophlebitis;
- dysbiosis korrekció;
- gyulladásgátló terápia (hozzárendelés NSAID-ok), hogy csökkenti a bőrpír, a hő, duzzanat és fájdalom;
- flebotonicheskaya (venotonicheskaya) terápia, azzal a céllal, készítmények, amelyek elősegítik a vénás visszaáramlást, növelve a hang a vénás fal. Ezek a gyógyszerek tárgya Detraleks, Phlebodia, Troxerutin. Ezen kívül néhány venotoniki (Detraleks) van LIMFOTROPIKUS hatása, így képesek ellenállni limfostazom, azokban az esetekben, ha a láb megduzzad.
- Általános szabály, hogy az érzéstelenítés nem szükséges, csak az első napján - a kis mennyiségű beavatkozás;
- biztos, hogy végezzen a trombózis megelőzésére, ellenőrzése alatt véralvadási tulajdonságok: antikoagulánsok (fraxiparine) trombocitaaggregációt gátló szerekkel (acetil-szalicilsav), Trental, pentoxifillin, dipiridamol.
- kinevezése sebgyógyító szerek, vitaminok és reparants hogy javítja a bőr állapotát és gyógyulásának elősegítése vénás fekélyek.
- abban az esetben, alacsony immunitás ajánlott gyógyszerek, amelyek fokozzák a nem-specifikus rezisztenciát a szervezet.
Miután crossectomy szükséges, kivéve gyógyszerek más módszerek:
- azonnal, az első napon igényelnek kompressziós terápia: először, szükség szigorú kötözés Andone kompressziós harisnya, majd - szerint az osztály a kompresszió, amely szükséges, hogy a beteg.
- korai aktiválása a beteg: tekintettel arra, hogy a kötet a műtét kicsi, ez már az első napon igényli a folyosón sétál, és a következő napokban - walking.
Lehetséges szövődmények műtét
Már említettük, hogy Troyanova működés - Trendelenburg, valamint modern crossectomy utal sürgősségi műveletek. Már a műtőasztalon, akkor előfordulhat, hogy a beavatkozás alakulhat komolyabb, például merült ileofemoralnom trombózis. Ezért szükséges, hogy egy művelet készíti elő a bővítési megerősítése, a műtéti csapat, a beteg intubálás tegyük bele a lélegeztetőgépet.
Szövődmények crossectomy működés közben a következők:
- kár, hogy a vena saphena a combcsont éranasztomózisokat. Ez akkor fordulhat elő, amikor sklerozirovanii tömörítés annak falához. Ez súlyos vérzést okozhat;
- sokkal súlyosabb szövődménye sérült combi artériát és combi vénát.
- post-trombophlebitic szindróma;
- akut posztoperatív thrombosis iliaca - femoralis szegmens;
- kár, hogy a nyirokerek az ágyék. Ez tele van a fejlesztési lymphorrhea a posleoperatsionnoi időszakban. Ez limfoistechenie a sebből általában megáll a saját, bár tarthat sokáig - akár 3 hétig.
- suppuration a lágyéki régióban jelentős gyulladás jeleit a művelet során;
Ha helyesen és időben tájékoztatást a művelet nincs komplikáció
Ha megfelelően és időben magatartása a működés és ragaszkodás posztoperatív negatív hatásokat crossectomy nem ismeri.
Rehabilitáció után crossectomy
Recovery módszerek közé tekintetében motorüzemmód elutasítása rossz szokások, rajta kompressziós harisnya. Rehabilitációs kell kísérnie éves felmérés a sebész - phlebologist birtok ultrahang.
Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy crossectomy végre elszigetelten - ez a baleseti sebészet, mert ha „nem működött” perforáló vénák, és nem távolítják szubkután Bécsben. Tekintettel arra, hogy ez a művelet a veszélye annak, hogy „növekedési”, az ár elég magas - crossectomy honnan Moszkva változik 20-47 rubelt.
A klinikák Németország, köszönhetően a magas működési kockázat értéke 4 és 6000 euró.
Néha az emberek azt kérdezik, mi a jobb: crossectomy vagy miniflebektomiya? Abban az esetben, hogy nincs kockázata a trombózis és thrombophlebitis, és ütött csak kis erek, meg kell választani miniflebektomiyu. Abban az esetben, hogy van egy aktív gyulladásos folyamat, majd dönt arról, hogy ajánlott a művelet angiosurgeon.