Cordarone - használati utasítást, indikációk, adagolási
Release formáját és összetételét
Cordarone áll rendelkezésre a következő adagolási formák:
- Tabletták: kerek, a fehértől a kremovatam fehér színű, egy törésvonal egyrészt, egy letörés és a ferde az élek, hogy a törésvonal mindkét oldalán, egy szimbólum, mint egy szív, egy törésvonal, és a szám „200” a vonal alatt törés (10 db buborékcsomagolásban, 3 hólyagok kartoncsomaggal.);
- Intravénás beadásra szánt oldat: halványsárga, átlátszó (színtelen üveg fiolákba 3 ml 6 injekciós üvegek műanyag buborékcsomagolásban, 1 csomag egy karton csomag).
A kompozíció egy tabletta tartalmaz:
- Hatóanyag: amiodaron-hidroklorid - 200 mg;
- Kiegészítő összetevők: kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, povidon K90F, vízmentes kolloid szilícium-dioxid.
A készítmény 1 injekciós üveg:
- Hatóanyag: amiodaron-hidroklorid - 150 mg;
- Kiegészítő komponensek: Poliszorbát 80-300 mg; benzil-alkohol - 60 mg; Injekcióhoz való víz - akár 3 ml.
Jelzések
Cordarone tabletta formájában:
- Kiújulásának megelőzése életveszélyes kamrai ritmuszavarok, beleértve a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia (terápiát kell kezdeni a kórházban gondos kardiomonitornom ellenőrzése);
- Kiújulásának megelőzése szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia, ideértve írásos visszatérő rohamok tartós supraventricularis paroxizmális tachycardia betegeknél szerves szívbetegség; dokumentált epizódok visszatérő tartós supraventricularis paroxizmális tachycardia nélküli betegekben szerves szívbetegségek, amikor antiaritmiás gyógyszerek más osztályok hatástalanok vagy ellenjavallatok ezek alkalmazása; dokumentált epizódok visszatérő tartós supraventricularis paroxizmális tachycardia betegeknél Wolff-Parkinson-White-szindróma;
- Megelőzéséhez, a pitvarremegés és a pitvarfibrilláció (pitvarremegés);
- Megelőzése hirtelen arritmiás halált betegeknél nagy a kockázata (szenvedés után myocardiális infarktus utóbbi időben klinikai megnyilvánulásai a krónikus szívelégtelenség és csökkent bal kamrai ejekciós frakció, valamint a betegek több, mint 10 ventrikuláris extraszisztolék 1 óra);
- Aritmiák kezelésére betegeknél a szívkoszorúér-betegség és / vagy a csökkent bal kamrai funkciót.
Kordaron formájában egy intravénás adagolásra alkalmas oldatot:
- Relief a paroxizmális tachycardia, beleértve az enyhe asztmát supraventricularis tachycardia, rohamokban jelentkező nagyfrekvenciás kamrai összehúzódások, különösen a szindróma a Wolff-Parkinson-White-szindróma; enyhe asztmában kamrai tachycardia; köpölyözés stabil és a paroxizmális pitvarfibrilláció (AF) és a pitvarlebegés;
- Szívbetegségek újraélesztés szívmegállás, amely által okozott ellenálló defibrilláció kamrafibrilláció.
Ellenjavallatok
- beteg sinus szindróma (sinoatrialis- blokk, sinus bradycardia) a pacemaker nélkül - pacemaker (veszélye miatt a "stop" szinuszcsomóból);
- AV-blokk, II-III szinten hiányában állandó pacemaker;
- Megsértése intraventrikuláris vezetési (két- és három-gerenda blokk) hiányában állandó pacemaker. Ha ilyen szabálytalanságokat vezetőképesség intravénás Cordarone csak akkor lehetséges, szakosodott irodák titkos ideiglenes pacemaker;
- Hypomagnesaemiás, hypokalaemia;
- Kardiogén sokk, összeomlás súlyos alacsony vérnyomás;
- Funkcionális zavarok a pajzsmirigy (hyperthyreosis, hipotireózis);
- Meghosszabbítják a QT intervallum (veleszületett vagy szerzett);
- Az egyidejű alkalmazása képes gyógyszerek QT, és vezet a fejlődés a rohamokban jelentkező tachycardia, beleértve a kamrai tachycardia a csavaró: sotalol; antiarritmikumok I. osztály (gidrohinidin, kinidin, prokainamid, dizopiramid); antiarritmikumok osztály III (ibutilid, dofetilid, bretilium-tozilát); Más (nem antiaritmiás) hatóanyagok (például bepridil); triciklusos antidepresszánsok; vincamine; ciszaprid azolokra; Néhány antipszichotikus fenotiazinok (tsiamemazin, klórpromazin, flufenazin, levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin), benzamidok (veraliprid, szulpirid, amiszulprid, tiaprid, szultoprid), butirofenonok (haloperidol, droperidol), szertindol, pimozid; makrolid antibiotikumok csoport (különösen a spiramicin, eritromicin, amikor intravénásán); A pentamidin parenterális beadás esetén, malária elleni szerek (klorokin, kinin, halofantrin, meflokvin); mizolasztin; difemanila metil-szulfát; fluorokinolonok; asztemizol;
- Terhesség és szoptatás (laktáció);
- 18 éves kor (biztonságosságát és hatásosságát a betegek ebben a korcsoportban nem állapították meg);
- Szembeni túlérzékenység.
Intravénás bolus-Cordarone ellenjavallt súlyos légzési elégtelenség, alacsony vérnyomás, szívelégtelenség vagy kardiomiopátia (mert az esetleges súlyozása ezen államok).
A fenti ellenjavallatok Cordarone során kardiális újraélesztés szívmegállás által okozott ventrikuláris fibrilláció ellenálló defibrillálás, nem kell alkalmazni.
Cordarone kell óvatosan alkalmazható idős betegekben (miatt nagy a kockázata a súlyos bradycardia), valamint a következő betegségek / állapotok:
- Az alacsony vérnyomás;
- Hörgőasztma;
- Dekompenzált szívelégtelenség vagy súlyos (III-IV NYHA funkcionális osztályba klasszifikációs);
- Májelégtelenség
- Súlyos légzési elégtelenség;
- AV-blokk I fok.
Adagolás és alkalmazás
Kordaron a tabletták kell tenni, mielőtt a táplálékfelvételt, ivóvíz sok vizet. A gyógyszer csak receptre.
Terhelés ( „telített”) dózis: lehetséges alkalmazása különböző telítettségű áramkörök.
Fekvőbeteg-kezelés: a kezdeti napi dózis változhat 600-800 mg, maximálisan - 1200 mg. A napi adagot kell osztani több szakaszban. A kábítószer-felvesszük, hogy a teljes adag 10 g (tipikusan 5-8 nap).
A járóbeteg-kezelés: kezdő napi dózis általában 600-800 mg. A napi adagot kell osztani több szakaszban. A kábítószer-felvesszük, hogy a teljes adag 10 g (általában 10-14 nap).
Fenntartó adag: a különböző betegek változhat 100-400 mg naponta. Be kell használni a legkisebb hatékony adag által meghatározott egyéni terápiás hatást.
Mivel Cordarone nagyon hosszú a felezési ideje, hogy lehetséges annak használata egy vagy két nap egy hét szünetet.
Az átlagos terápiás dózisa: egyetlen - napi 200 mg - 400 mg.
Maximális adag: egy - 400 mg; minden nap - 1200 mg.
Intravénás Cordarone olyan esetekben használjuk, ha az szükséges, hogy a gyors-ellenes hatását, vagy nem tudja fogadni a gyógyszer benne.
Amellett, hogy sürgős klinikai helyzetekben Cordarone kell használni, csak az intenzív osztályon a kórházi alatt állandó vérnyomás szabályozásában és elektrokardiogram (EKG).
Kordaron intravénásán beadva összekeverni más gyógyszerekkel nem. Nem adható egyidejűleg más gyógyszereket ugyanabban az infúziós line rendszer.
Egy injekciós oldat kizárólag hígítjuk. Csak 5% -os glükóz oldatot alkalmazhatunk tenyésztési Cordarone (dextróz). Mivel a természet a dózisforma, nem ajánlott, hogy kevesebb, mint az a koncentráció, amely az infúziós oldat kapott hígításával 2 injekciós 0,5 liter 5% -os glükóz (dextróz).
Annak elkerülése érdekében, a fejlesztés reakciók az injekció beadásának helyén, Kordaron adagolhatjuk egy centrálisvéna-katéter, azzal az eltéréssel, koszorúér kamrai fibrilláció, rezisztenciát mutató defibrillálás. Ebben az esetben, a hiányában a központi vénás hozzáférés beadásra Cordarone lehet használni perifériás vénák (a legnagyobb perifériás vénába maximális véráramlás).
Súlyos szívritmuszavarok át lehetetlensége a gyógyszer szedését orálisan (kivéve, ha kardiális újraélesztés szívmegállás által okozott kamrai fibrilláció, defibrilláció rezisztens) Kordaron beadható intravénásán, infúzió révén egy központi vénás katéteren vagy i.v.-bolus.
Amikor intravénásán-csepegtető keresztül egy centrálisvéna-katéter jellemzően egy telítő adag 5 mg / kg-testtömeg és 250 ml 5% -os glükóz (dextróz). A gyógyszer beadása felhasználásával lehetséges egy elektronikus szivattyú 20-120 percig. 24 órán belül az eljárás megismételhető legfeljebb 3-szor. Attól függően, hogy a klinikai hatás Cordarone beadási sebesség állítható. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terápiás hatás a gyógyszer fokozatosan csökken, miután az infúzió leállításával, ha szükséges a folyamatos kezelés injekciós oldatot ajánlott váltani folyamatos intravénás csöpög Cordarone.
Fenntartó adag: 10-20 mg / kg per nap (általában - 600-800 mg, de ha szükséges, lehet növelni legfeljebb 1200 mg 24 óra alatt) 250 ml 5% -os glükóz (dextróz) néhány napig. A kezelés első napján ajánlott kezdeni, hogy fokozatosan mozgassa a fogadó Cordarone száj (nap - 3 tabletta 200 mg-os, ha szükséges, a dózis növelhető, hogy 4-5 tabletta).
Iuszban végezhető csak sürgős esetben, a hatástalansága más típusú kezelés, és csak intenzív osztályon alatt állandó vérnyomás szabályozásában és az EKG. Az ilyen adagolás általában nem ajánlott, mert a nagy a kockázata a hemodinamikai (összeomlása és gyors vérnyomás csökkenés).
A dózis általában 5 mg / kg testtömeg. Intravénás bolus-Cordarone kell végezni legalább 3 perc (kivéve koszorúér kamrai fibrilláció, defibrilláció rezisztens). Ismételt adagolás a gyógyszer nem kell elvégezni, legkorábban 15 perccel az első injekció után, még akkor is, ha az első oldat beadását csak audio az ampulla tartalmának (lehetősége miatt a visszafordíthatatlan összeomlása). Ha szükséges, további felhasználásra a gyógyszer kell infúzió formájában.
Során koronária szívmegállás által okozott kamrai fibrilláció, rezisztenciát mutató defibrillálás látható i.v.-bolus dózisban 300 mg (5 mg / kg) feloldunk 20 ml 5% -os glükóz (dextróz). Ha fibrilláció nem volt lehetséges, hogy hagyja abba a további i.v.-bolus Kordaron lehetséges bevezetni adagja 150 mg (2,5 mg / kg).
mellékhatások
A kezelés ideje alatt is kialakulhat rendellenességek bizonyos rendszerek a szervezetben:
- Légzőrendszer: nagyon ritkán - köhögés, interstitialis pneumonitis, nehézlégzés, alvási apnoe és / vagy hörgőszűkület (súlyos légzési elégtelenség, különösen bronchiális asztma), az akut légzőszervi distressz szindróma (néha fatális);
- Szív- és érrendszer: gyakran - bradycardia (általában mérsékelt lassulás a szívfrekvencia), a vérnyomáscsökkenés, rendszerint átmeneti és mérsékelt (esetek összeomlása vagy súlyos hipotenzió megfigyelt túl gyors adagolása a gyógyszer vagy túladagolás); Nagyon ritkán - aritmiás hatás (az új szívritmuszavarok, beleértve a kamrai tachycardia „piruett”, vagy súlyosbodása meglévő, néha -. a későbbi szívmegállás Ezek a hatások elsősorban megfigyelhető alkalmazása Cordarone drogokkal, meghosszabbítja a repolarizációjában a szívkamrák, vagy megsérti a tartalom vér elektrolitok); bradycardia, vagy ritka esetekben, szinuszleállás, hogy szükségessé a kezelés abbahagyását, különösen olyan betegeknél, sinus node diszfunkció és / vagy idős betegek vér a bőr az arcon; Ismeretlen gyakoriságú - kamrai tachycardia típus „piruett”;
- Izomrendszer: gyakorisága nem ismert - fájdalom egyes részein a gerinc (ágyéki és ágyék-kereszt);
- Immunrendszer: nagyon ritkán - anafilaxiás sokk; Ismeretlen gyakoriságú - angioödéma (Quincke-ödéma);
- Emésztőrendszer: ritkán - hányinger;
- Endokrin rendszer: gyakorisága nem ismert - pajzsmirigy-túlműködés;
- Az idegrendszer: nagyon ritkán - fejfájás, benignus intrakraniális hipertenzió (pseudotumor az agy);
- A bőr és a bőr alatti szövetek betegségei: nagyon ritkán - fokozott izzadás, hőhullámok; Ismeretlen gyakoriságú - csalánkiütés;
- Az epevezeték és a máj: nagyon ritkán - izolált növekedése máj transzaminázok a szérumban (általában nagy feleslegben vett normál értékek 1,5-3-szer csökkent a csökkenő dózisokban vagy akár spontán módon), akut májelégtelenség (24 órán belül, miután Cordarone beadás) sárgasággal és / vagy emelkedett transzamináz, köztük májelégtelenség, néha halálos kimenetelű;
- Helyi reakciók: gyakran - reakciók az injekció beadásának helyén (fertőzés, infiltráció, erythema, fájdalom, nekrózis, ödéma, trombózis, pigmentáció, extravazáció, induratio, gyulladás, cellulitisz, visszérgyulladás).
Vigyázat
Mivel a súlyossága mellékhatások függ a kapott dózis, a kezelést abba kell végrehajtani legalacsonyabb hatásos dózis.
A kezelés alatt kerüljék a közvetlen napfény, vagy megtenni a szükséges védelmi intézkedéseket (viseljen megfelelő ruházatot és használjon fényvédő).
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az amiodaron vezethet hypothyreosis vagy hyperthyreosis, különösen pajzsmirigybetegnél történelem, mielőtt Cordarone folytatásának szükségességét laboratóriumi és klinikai vizsgálatot annak érdekében, hogy azonosítsa megsértése a pajzsmirigy működését.
6 havonta ajánlott radiográfiás vizsgálata a tüdő és a légzésfunkciós vizsgálatok függetlenül a jelenléte vagy hiánya pulmonális tünetek.
A megjelenése a száraz köhögés vagy légszomj jelezheti tüdő-toxicitás, amely előírja, tüdőfunkció tesztek és radiológiai tüdő vizsgálatot.
A fejlődő szinusz blokád, AV-blokád és III fokú vagy két-nyaláb intraventrikuláris blokád kezelést meg kell szakítani. Ha AV-én blokád szükséges mértékben fokozza a monitoring a betegek.
Csökkenti a látásélesség vagy homályos látást kell végeznie szemvizsgálat azonnal. A fejlesztés az ideggyulladás vagy optikus neuropátia Kordaron kell törölni veszélye miatt a vakság.
Mielőtt a műtét, az altatóorvos figyelmét fel kell hívni a terápia.
Megkezdése előtt javasolt adagolással gondos ellenőrzése májfunkciós (meghatározása transzamináz aktivitás).
Laboratóriumi és klinikai tünetei májelégtelenség, miközben figyelembe Cordarone minimálisak lehetnek intenzitása és elhagyása után reverzibilis a gyógyszer, de a jelentések szerint halálos májkárosodást az.
A sürgős esetek kivételével, az intravénás Cordarone kell végezni kizárólag az intenzív osztályon, folyamatos EKG-monitorozás.
Emlékeznünk kell arra, hogy még egy lassú intravénás bolus, a gyógyszer is okozhat a fejlesztési túlzott vérnyomáscsökkenést és a keringés összeomlása.
Az első nap után a kezelés megkezdése Cordarone formájában egy injekciós oldat lehet a súlyos akut májkárosodás a fejlesztési májelégtelenség (néha fatális).
Súlyos paroxizmális aritmia kezelés során kívánatos, hogy tartózkodjanak a tevékenységek igénylő pszichomotoros sebességet a reakció és a magas koncentráció (kontroll hordozóanyag és potenciálisan veszélyes tevékenységek).
gyógyszerkölcsönhatások
Mivel egyidejű használatát Cordarone bizonyos gyógyszerek vezethet nemkívánatos hatások (kétirányú küszöbérték kamrai tachycardia típus „piruett”, hypokalaemia, QT stb) alkalmazása során a többi kezelési szereket kell egyeztetni az orvossal.
Feltételek tárolás
Tartsuk távol a gyermekektől.
- Tabletták - 3 év hőmérsékleten legfeljebb 30 ° C;
- Oldat intravénás - 2 év hőmérsékleten akár 25 ° C-on
Hibát talált a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter.