Compression gyökér li és verhnepoyasnichnyh gyökerek
Li gerinc van rögzítve a dura zsákon szinten csigolyák közti térbe Lin rv. Szerint M.D.Rutenburga (1973), a gerinc alá megy Lm.iv disk miért sérti, és csak ritkán jön ki szögben 60 °, azaz laposabb, mint az alapul szolgáló gyökerek (Hanraets R. 1959).
Ő ennek megfelelően rövidebb őket. Kisebb és csatorna hossza csigolyaközi foramen, amelyen keresztül a csonkon furat (Liv-v). A felső határ a porckorong foramen alakul alsó bevágás gyökér crura Lrv- szűzpecsenye meglehetősen magas, ami lehetővé teszi, hogy kímélje a gerinc a lyukba a különböző patológiás helyzetekben diskoradikulyarnogo konfliktus. Ezért L4 gyökér tömörítés általában nem egy furatában Liv-V, míg az epidurális térben szinten Lm-IY p-medián vagy oldalsó sérv. Vannak olyan kompressziós ritkán között is működtethető, de nem több, mint 8% - on M.K.Brotmanu (1972), illetve 4,2% - on B.V.Drivotinovu (1972).
A betegek a klinikánkon egyének között ágyéki gyöki szindrómák legyőzni a gerinc C diagnosztizált 17%.” Ez nem azt jelenti, hogy a klinikai megnyilvánulásai gerinc elváltozás L »egyaránt megtalálhatók ritka. Éppen ellenkezőleg, ők határozzák meg nemcsak a közvetlen préseléssel a gerinc, de nyújtás kompressziós közeli összenövések és szétbontja kör rendellenességek. Ezek között ugyanazon betegeknek műtéti úton ellenőrzött L4 gyökér sérülés tüneteket figyeltünk meg 66%.
Tünetei a gyökér Li a következők. A fájdalom többnyire homályos egy kis vegetalgicheskim mozzheniya, égő, töréssel besugározza az elülső-belső részlegek csípő, térd és néha egy kicsit kisebb. Ugyanazon a területen is vannak paresztézia. Ellentétben azzal, amit megfigyelt elváltozások az alsó gyökerek, érzékelési zavarok általában nem érnek le a nagyon ragadós. Ez, valamint a már említett vegetalgicheskim árnyékban érzészavar patológia gerinc L4 közel a képet a vereség három felső ágyéki gyökereit. Mozgászavarok megmutatkoznak szinte kizárólag a négyfejű combizom: unsharp gyengeség és sorvadás jól megőrzött, gyakran még magasabb térd reflekse2. Elvesztése térdreflex csak akkor lehetséges bevonásával két meghajtó - a negyedik és harmadik. Miután discectomy visszafejlődését L4 gyökér kár tünetek gyorsabb, mint más gyökereit.
Kompressziós verhnepoyasnichnyh gyökerek (Lj-L3) viszonylag ritka, szerinti G.Britz (1958) - 3 1000 működtetett. Ez a patológia általában nyilvánul lépés után nekoreshkovyh sclerotomic fájdalom, gyakran idősebbek, mint 50 év (Brotman MK 1964 1975; Geile G. Puff K. 1964; Gutterman P. Shenkin H. 1973). Ebben a szakaszban a klinikai kép a gyökérzetet tömörítési okozta gyökerek és cauda equina. Tünetei irritáció egyéni verhnepoyasnichnyh gyökerek így meghatározott, mint az az elváltozás szintjén tünetek és megnyilvánulásai cauda equina kompressziós Same sérv - podochagovymi tüneteket (Taptas J. 1959). Porckorongsérv L | _n is hatással van a gerincvelő kúp.
A legfontosabb jellemzője a kompresszió verhnepoyasnichnyh gyökerek giperpatichesky árnyékában fájdalom, a prevalenciája paresztézia, amelyek hasonlítanak paresteticheskuyu meralgiyu.
Vannak paraesthesiák és fájdalom a hát alsó, hogy a periodikus sugárzó elülső-belső (bs) vagy elülső-külső (Li) a comb járás közben, provokáló mozgások, idézve tünete stretching Wasser-man, tapintásos paravertebralis területek bu-w és LIH.IV -Recruiting gyengeség, alultápláltság és a hipotenzió négyfejű izom, csökkenése vagy elvesztése patella reflex és érzékelési zavarok a dermatómákat bs, L $ ödéma gyökerek tüneteket okozhatnak a külső femoralis kután ideg.
Rátérve a leírás a klinikai kép tömörítési gerinc S2 után gyökér b (verhnepoyasnichnyh gyökerek, akkor megsérti a megjelenítési sorrendjét a helyi elvet. Ez határozza meg számos klinikai festmények, amelyek nem voltak elég értékelték, hogy vizsgálja meg a patológia egyéb gyakran érinti a felette gyökerek. Mivel nincs lefedettség kérdések patológia gerinc S2 az irodalomban, megbeszéljük részletesen.
Tömörítés gerinc S2 izolált formában ritka (9,5% - a VAShustinu, 1966; 0,4% - a B.V.Drivotinovu, 1972). A belső LRV csigolya, vagyis a porckorongsérv Ly-vi, L.Ectors (1952) írta le a képtömörítõvel gerinc S2 három beteg porckorongsérv Ly-Si. A sérv volt található mediálisan és ismertetett esetekben leváltották gyökér mediálisan S2. P.Hanraets (1959) szóló jelentések működési leletek írja megköti - darab a nucleus pulposus, nucleus tolódott le a szintjére L2-L3 gyökerek. Három megfigyelések egy kezdetleges Si-C detektáltuk lemez kiemelkedés annak befolyása Si és S2 gyökerek. Két további megfigyelés hasonló hatást gyakorolt a csont tüskék a keresztcsonti csatorna a interchannel válaszfalak között az I. és II keresztcsonti lyukak (csatornák). L.Ectors (1952) hívta fel a figyelmet, hogy a szenzoros zavarok zóna S2: csík a hátsó comb és a lábszár hátulsó felülete az Achilles-ín, a belső felületén a sarok, és még a belső felületén a lábáról a hüvelykujj közelében dermatome Lt. Motor zavarok minimálisak. Gerincferdülés dudor „egészséges” oldalon. Jelenségek túlsúlyban irritáció - éles fájdalom és a láb (leírása a zónában).
Megfigyeléseink a betegek száma tömörítés a gerinc lehetővé S2 kiegészítése a klinikai kép a következő jellemzők. A betegség gyakran kezdődik egy lépésben lyumbalgicheskoy azonnal gyöki fájdalom a csípő és a hátsó felület a régióban a térdhajlati fossa. a fájdalom rosszabb, ha hajlító az érintett oldalon, előre vagy hátra. Feltéve, hogy a lágyéki vagy belső comb. Azt is megjegyezzük, feszültség-záróizomban és térfogatát a megfelelő határérték elrablását csípő oldalra, közelítő fájdalmat, valamint a helyükre való kapcsolódási a comb. Gyakran kiderül, gyengédség gerincet a csípő, lábszárfekély ív az érintett oldalon. Tartós fájdalom, több hónapja.
A rentgenofammah együtt lyumbalizatsiey Si, gyakran megsértését állapította tropizmusának LvpSi ízületek.
Közösen A.I.Osna (1966) ismertet egy betegben kompressziós gerinc S2 perzisztens lemez Si-n.
Beteg N1 .. 28 éves, volt fájdalmas epizódok tipikus „gyöki fájdalmak helyzet” 3 hónap sérülés után visszatért. Meghatározatlan zóna elosztása ezek fájdalom lumbosacrális nem mondott semmit a lehetséges lokalizáció a folyamat bármely gerinc. Loss jelenség gyakorlatilag hiányzik, és csak zsémbes tanulmány megállapította, halvány csík gipoalgezii S2 területén hátsó felületének a bal combján. Gyöki fájdalmak nehéz volt kötődni a tumor szubdurális megfelelő gerinc S2: liquorologic volt tüneteket nem tumor, bár a időtartamát és súlyosságát a fájdalom, a tüneteket, a szomszédos gyökerek, sokk tünet liquor.
Nehéz volt gyanúsított egy gerinc kompressziós fyzhey alacsony lumbális lemezek - ebben az esetben vízszintes helyzetben a kirakodás a mozgatható rész a gerinc könnyebb lenne az állam, és nem növelte a fájdalmat. Nem érzett fájdalmat és a tipikus pontok alacsony ágyék. Gyanúja lézió extradurális gerinc S2 a keresztcsont, amely nem kíséri a szindróma a „halszálkás” P.I.Emdina (1950) a rendes érték. Nem volt fájdalom a gát, vagy kismedencei betegségek vagy radiológiai változások csont formáció magukat keresztcsont. Azonban, meg volt jelölve valamilyen fájdalom verhnekresttsovoy területen, hogy visszatérjen az ágyék, ha van egy szűkület a keresztcsonti csatorna lemez SMI1- Ez lehetővé teszi a gyanúsított és megerősítette a művelet során kiemelkedés meglévő beteg SHI meghajtó csatorna összenyomás irányában a gerinc S2.
A településen ez a folyamat hiányában tendenciák az ő rasprosfaneniyu (inaktív lemez a gerinc) megmagyarázhatja hiányában tipikus tünetei a „szakrális karácsonyfák.”
A 10 éves korában, elütötte egy autó, elvesztette az eszméletét. Évesen 23 éves kezdte megtapasztalni nyilalló fájdalmat a háton és a bal combján. Az első napon eltűnt séta közben, edzés, de egyre állandó a második napon. Derékfájás nem volt, de az elmúlt hónapban járt, és előrehajolt. Erőltetett testtartás maradt és idővel, amikor az év során a fájdalom a lábába enyhe volt. Mégis folytatta fenirovki. Újabb edzés fél hónappal a vizsgálat folytatódik erős nyilalló fájdalmat a hátsó comb, ezek az első napokban, és átterjedt a hátsó része a felső harmadában a lábát, és nem állt meg éjjel, tovább súlyosbítja a bemelegítés, séta. Csak szombaton és vasárnap, amikor a TTE részt a képzéseken, a fájdalom csökkent.
Lúdtalp. Peroneák lag lábát. Tapintása a beteg álló helyzetben határozza meg egy halvány lejtőn az alsó ágyéki csigolyák a jobb, és a fenti -, hogy a bal oldalon. A bal oldali derék mélyebb, mint a jobb oldalon. A fekvő helyzetben, és a satu a szék könnyen gerincferdülés. Kimondva ágyéki kyphosis a csúcsa Tsnu szinten, Liv-v, kurvimetricheski 27 mm. Majdnem nem lehet legyőzni, amikor megpróbálta megdönteni a szervezet vissza. Döntött a jobb és alacsony ágyéki osztály egyáltalán nem lehetséges. Lean balra lehet egy nagyon kis tartományban, és kíséri fájdalom mögött a bal combján. A rosszul megvalósított oldalsó kanyarokban és rovására a felette lumbális szegmensek. Multifidus izom vizuálisan jól körvonalazott verhnepoyasnichnom osztály jobb és tapintása - alacsony ágyéki szakasz a bal oldalon, ahol a pozitív tünet ipsilate-eral feszültség multifidus izmokat. Engedélyezése paravertebralis izom keletkezik akkor is, ha előrehajolva 15-20 °. Ez korlátozza a visszahúzás a bal csípő az oldalon. Ez a mozgás kíséri fájdalom a csípő közelítő. Állva a bal láb fájdalom fordul elő a hátsó felületén.
Aggódott az ágyban, amikor megpróbál feküdni a gyomrát és eltűnik, ha zárt a párna alá. Nagyon enyhe csökkenése a bal Achilles reflex. Nincs fájdalom pontok és jelenségeit érzékenység veszteség. A fájdalmat okozó tünete Lasegue maradt combcsont jelenik meg 30 ° emelő lábak, fájdalom a jobb poplitealis jelenik meg 45 ° mászni. Ugyanakkor együtt a láb emelkedni kezd és a medence. Neri negatív tünete. Egyik fontos tulajdonsága a röntgen kép - egyengető tárcsa LIV-SI, különösen az elülső és osteopo-Rose D / test hátsó alsó sarok |.
A kosárlabda magas és hosszúkás ágyéki gerinc miatt lyumbalizatsii Si és károsodott tropizmusuk Lyi-Si kötések évesen 24 éves volt fájdalmak, a hátsó comb. Ez gyöki fájdalmak miatt terjed át a sávot az említett Derma-mennyiség, ők amplifikáljuk egy éles lejtőn az érintett oldalon, amikor megpróbálta kiegyenesíteni, azaz növelésével a nyomást a gerinc és csökkenti a csigolyák közötti foramen. Szerint a zóna egyeznek szintjének §2, és spondilograficheskoy képet - szintű Lyi-Si vezetni. Ez egyezik és csökkenésére boka reflexek kényszeríteni a gerinc S2 részt vesz a ikraizomba beidegzés vagy hatást Si gerinc átnyúlik a csigolyaközi foramen Lyi-Si. Mellett a folyamat gyökérzetet beszélt jellegéről, és a fájdalom kialakulása a csípő nélkül lyumbalgicheskoy lépéseket sérv található oldalsó a hátsó hosszanti ínszalag felelős lum-balgichesky szindróma. Ez nem paramedian ítélve a klinikai kép és a jelenlegi, és az oldalsó sérv, közelében található a porckorong foramen oldalirányban újra tsessuse, és esetleg a lyukba. Extension a derék teljesen sikertelen volt, egy kicsit küzdeni, és gerincferdülés.
Ennek az a következménye kontraktúra rögzítés a gerinc, megbízható védelmi testtartás kell tekinteni számos klinikai jellemzői: 1) hiányában kifejezettebb káresemények, annak ellenére, hogy a 2,5 év alatt a szenvedés; 2) hiányában a tipikus fájdalom paravertebralis pontot nincs trauma az ágyéki területen neuroosteofibrosis; 3) negatív jelenségnek porckorong foramen. Azonban, amikor megpróbálja egy éles kanyar a törzs, valamint a gyalogos, edzés, gyöki fájdalom a területen keletkezett. Ennek az az oka, mint már említettük, a vita a kyphosis, a korlátozott biztonsági törzs előre: növeli a méretét a gerinccsatorna és a csigolyák közötti foramen, de további kyphosation jár és diverticulum, és a veszteség a hajtás, a megnövekedett diskoradikulyarnogo konfliktus.
Közül 350 beteg gyökérzetet szindrómák ágyéki degeneratív betegség lemez megfigyelt klinikánkon során 1969-ben és 1970-ig. „Tiszta” monoradikulyarnye rendellenességek diagnosztizáltak 128 (36,6%). Ha figyelembe vesszük a gyökérzetet tünetek, kombinálva nekoreshkovymi szindrómák ágyéki osteochondrosis, monoradikulyarnye megnyilvánulásai diagnosztizáltak 230. Ez jelenti 65,3% az összes ágyéki gyöki betegek és 33,8% - az összes megfigyelt 684 betegek különböző szindrómák ágyéki osteochondrosis. Polyradicular szindrómák (120 beteg), adataink szerint, alkotja 34,7% az összes betegek ágyéki „gyökérzetet” szindrómák és 18% -, hogy az összes beteg különböző szindrómák ágyéki degeneratív betegség lemez.
YY Popelyansky
Ortopédiai Neurology (vertebroneurology)