Coarctatio aorta gyermekek és felnőttek kezelt művelet és diagnosztika
Coarctatio aorta - az egyik veleszületett rendellenességek a legnagyobb a hajó testében. Ő az a lumen szűkülése különböző mértékű leggyakrabban az arc, legalábbis a mellkasi vagy hasi részleg. A szerkezet és a szerkezet a szív nem változik. De a hiba gyakran társul más, veleszületett fejlődési rendellenességek, és utal a pályára.
Prevalenciája aorta coarctatio van 6,7-15% az összes veleszületett szívbetegségek. Az újszülött fiúk található 4-5-szor gyakrabban, mint a lányok.
Ahhoz, hogy megértsük a helyettes klinikán kell nézni az anatómia.
Jellemzői a szerkezet a aorta
Aorta - a legnagyobb, páratlan hajó távolodik a bal kamra, megy fel, hogy egy ív. A legmagasabb pontja a tetején rá térni három fő hajók:
- brachiocephalic traktus - van osztva a jobb nyaki és subclavia kellékek vér szerveket, a fej, a nyak, a jobb karját, és része a mellkas;
- bal közös nyaki verőér - hordozza a vér a bal oldalon, a fej, az agy, a nyak;
- bal arteria subclavia - felelős a vérellátása a bal kezét.
Szemben a bal arteria subclavia tüdőverőérhez küldik vastag kábel, aminek a belsejében található benőtt artériás csatorna. Ez a hajó nagy jelentőségű volt a magzati keringésben.
Fejlődő embrió oxigént szállítani az anya vörösvérsejtek további méhlepény keringését. Nem kell lélegezni, de a szív működik, és eloszlatja a vért a szervezetben. Ez az artériás csatorna bekövetkezik egy üzenetet tüdőverőérhez jön ki a jobb kamra, megkerülve a összeesett tüdő.
A születés után a baba elkezd lélegezni függetlenül, és csatlakozik a kis (pulmonális) keringés artériás csatorna növekszik, és alakul egy köteg, mint egy felnőtt már nincs szükség.
Belül Lig. Arteriosum benőtt artériás csatornára
Között a szája, a bal arteria subclavia és az artériás vezeték előbbit a földszoros az aortaív. Itt a leggyakrabban található veleszületett szűkülete (coarctatio).
Típusai érszűkület
Megkülönböztetni kétféle szűkület a földszoros:
- infantilis (gyermek) - megtalálható a gyermek korán fejlődő koartatsiya aorta a magzatot, ha a tárolt vér áramlik át az artériás csatorna és lehetősége van, hogy bekerüljön a vér az alsó szakaszain az aortaív közvetlenül a jobb kamrába a pulmonális artéria (a méhben);
- felnőtt - artériás csatorna beszűkül vagy teljesen zárt, a külső fejlődő kollaterális erek segítségével dobja a vér a szűkült területen.
Coarctatio aorta gyermekeknél van osztva az irányt shunt balról jobbra és fordítva.
Az anatómiai változások Háromféle hiba:
- anélkül kombinálva más (izolált coarctatio az aorta);
- coarctatio a kombinált szív hibák (hibák a pitvari és kamrai septum aneurizma sinus);
- szűkülete az aorta, kombinálva egy nyitott artériás vezeték.
A csecsemők, gyermekek hibája esetek 60% -ában vannak nyitva artériás csatorna. Aszerint, hogy azok átmérője nagyobb lehet, mint az aorta. Az idősebb kiderült izolált gyakran változik.
Változások az aorta
Downstream vért (a szűkület) egy tágulási és elvékonyodása az aorta fal típusú aneurizmás sac. A kor előrehaladtával ezek a változások jelennek meg, és coarctatio felett.
Ennek fő oka - véráramlási problémák, amelynek elég nagy erő.
Több ritka lokalizációja tüdőtörzs - a mellkasi vagy hasi aorta. Még ritkább többszörös beszűkülése a hajó.
Kardiológusok megkülönböztetni a hamis coarctatio - aorta tekervényességének vagy hosszabbító okainak vizsgálata során feltételezett veleszületett, de később kiderül, nem befolyásolja a vér áramlását.
Okai hiba kapcsolódik:
- Károsodott magzati aorta képződését, húzva artériás csatorna;
- coarctatio fejlődés felnőttkorban is lehetséges a kifejezett ateroszklerotikus sérülések az aortaív, a trauma, betegség, Takayasu-arteritis (gyulladása homályos aorta és az ágai);
- a szerepe a genetikai hajlam, hogy az érzékelő a aorta coarctatio a betegek 10% -ánál egy genetikai rendellenesség, a Turner-szindróma (károsodott fizikai és szexuális fejlődés).
Amint véráramlás megszakad
A szűkült részét aorta coarctatio van egyfajta „átjáró”, késlelteti a vér a felső osztályok. Fent szűkülő hajók bővíteni, nyomás emeljük őket, bal kamra hypertrophia kényszerítette.
Az alsó régióiban a véráramba csak kompenzálni extra shunt hajók, nyomás csökken. Ez különösen igaz a „felnőtt” típusú folt. A vese véráramlás zavart amely tartalmaz továbbá egy mechanizmust növeli a vérnyomást, és így a magas a felsőtesten.
A „infantilis” változata a gyermekek nagy nyomást lehet állítani az artériás csatorna, így nincs magas vérnyomás. Azonban, pulmonáris hipertenzió képződik a növekvő nyomás a pulmonális artériába. Van egy túlterhelés a jobb kamra és tünetei keringési elégtelenség.
klinikai kép
Clinic szűkülete az aorta isthmus súlyos esetekben jellemző. A betegek ritkán panaszkodnak. Lehetnek fejfájás, orrvérzés. A leggyakoribb tünetek a coarctatio aorta találhatók kapcsolatban homályos magas vérnyomás gyermekkorban és serdülőkorban, amely megőrzi az orvos.
Amikor a fiatalkorú formájában a gyerekek megfigyelt visszatérő gyulladásos betegségek, a hörgők és a tüdő. A gyerekek különböző sápadtság, légszomj mozgás, soványak és fizikai fejlődését.
A gyermek fáradt önkéntes extra alvás
Vérnyomás elérte 200/100 Hgmm szinten. Art. A lába lüktetett artériák gyengült látható megkékülésében a láb, a gyenge izmok összehasonlítva a kezét.
Amikor kedvezőtlenül alakult meg:
- fejfájás;
- szédülés;
- fájdalom a szív;
- fáradtság;
- fájdalom, gyengeség és görcsök a lábakban;
- állandó fagyasztás lábak;
- a nők és lányok, megzavarta menstruációs ciklus, esetleg meddőség felnőttkorban.
diagnosztika
Diagnosztizálására coarctatio aorta számos olyan klinikai tünetek állnak rendelkezésre, hogy az orvos a recepción:
- meghatározásakor az impulzus a karjában, ő rangsorolva, mint egy feszült, érezte az erős hullámok, a lábak szinte tapintható pulzus;
- A nyakon kiderült, egy éles lüktető nyaki artéria subclavia fossa - kulcscsont alatti;
- pulzálás leányvállalata hajók látható hátul, a bordaközi térköz, a régióban a lapátok;
- láb hideg tapintású alatt meleg kezét.
Alatt hallgatózás orvos hallgatja a tipikus zaj a szív felszínén.
Műszeres eljárások diagnosztizálására coarctatio
A bal kamra, megváltozik az elektromos tengelye a szív elektrokardiográfiával jeleit megnagyobbodás meghatározzuk és túlterhelés ellen. Felnőttek Tawara-szár blokk.
Phonocardiogram pontosan rögzíti a zaj az egész szív területet.
US mutatja méretei és expanziós kamrák a szív, a szűkület, a mértéke a vér áramlását felett és alatt coarctatio.
Kombinációs coarctatio kombinációban más hibák
Mellkas rtg figyelni, hogy a gömb alakú árnyék a szív, kár, hogy az alsó széle a bordák hajó.
A bevezetés után kontrasztanyag be az aorta a képen látható a helyét és mértékét szűkülése.
Szívkatéterezéssel aorta nyomás mérés képes észlelni a nyomáskülönbség felett és alatt a szűkület.
Hogyan kell kezelni az aorta coarctatio
Kezelése aorta coarctatio csak akkor lehetséges a segítségével a műtét. Terápiás módon lehetetlen megszabadulni a fő oka a betegség. Késleltetése műtét szövődményekhez vezethetnek a beteg állapotát.
A jelzések műtét:
- azonosítására a különbség a nyomás a kéz és a láb több, mint 50 Hgmm. Cikk.;
- csecsemőknél - súlyos magas vérnyomás és szívelégtelenség.
Abban zseniális sebész számára megengedett, hogy elhalasztja a műveletet, amíg a hat éves kor.
Reakcióvázlat reszekció keskenyebb szakasz
műtéti beavatkozás berendezés tartalmaz:
- eltávolítása a szűk vegyületet egy végeinek az aorta egy kis részét a hossza;
- cserélje ki a kimetszett részét az aorta saját alloplasts a bal subclavia;
- sebvarró a mesterséges protézissel
- létrehozása söntök - sebvarró a protézis cső felett és alatt a tüdőtörzs eltávolítása nélkül keskenyebb szakasz;
- Stent beállítani, ha egy bizonyos idő után a műtét után újra szűkülő történik, akkor adjuk katéter-vezetővel és kiterjeszteni az aorta a kívánt átmérőjű.
prognózis
Aorta coarctatio, akkor kell felügyelete alatt szívsebész. Enyhe szűkülete különleges életfeltételek van szükség.
A fejlesztés a szűkület, ami a klinikai tünetek szívelégtelenség és műtétre van szükség, mert enélkül egy személy élhet a 35 éves és a halál szövődmények formájában:
- sztrók;
- kardiális asztmás roham, hengerelt a tüdőödémát;
- vese sclerosis veseelégtelenségben;
- aneurizma ruptúra;
- szeptikus endocarditis.
Ezek a súlyos szövődmények fordulhatnak elő nagy valószínűséggel, és nehéz megelőzhető terápiákat. Ezért észlelésekor coarctatio aorta kell, hogy megtudja, a legoptimálisabb körülmények között sebészi kezelés.