Clinic portális hipertónia
gyomor (rektális) vérzés
megjelenése vénás mintát a hasfal elülső
ascites (növekedés a méret a gyomor).
Előfordult a betegség és az élet (lásd. Okozati tényezők) portális hipertónia.
Ezek az objektív kutatás: klinikai tünetei a krónikus hepatitis B (cirrhosis), bővítése a hasfal elülső vénák, hepatomegalia, lépmegnagyobbodás, vérzéses szindróma cutan (hypersplenia megnyilvánulása - pancitopénia), ödéma (Dysproteinemia). Minden egyes harmadik cirrhosisokhoz figyelhetők többé vagy kevésbé kifejezett klinikai tünetei encephalopathia - szindróma kombinálásával neurológiai és pszichológiai és érzelmi zavarok által okozott metabolikus rendellenességek a központi idegrendszerben. Az utóbbi társított májelégtelenség, és különösen, a befolyása az ammónia, fenolok, toxinok enterobaktériumok.
Agyvelőgyulladása nyilvánul első eufória, majd egy depressziós tünetegyüttes, lassú beszéd, remegés az ujjak, A kézírást. Aztán ott vannak az álmosság, a nem megfelelő viselkedés, alvási zavarok, változások EEG. Hepatikus encephalopathia gyakran váltja elektrolit zavarok (a következménye alkalmazása nagy dózisú diuretikumok, hasmenés, hányás), vérzés, fertőzés, a túlzott alkoholfogyasztás.
Ezek műszeres diagnosztikai módszerek:
USA - méretének növekedése, a máj és a lép, növeli a méretét portalis véna rendszer képalkotó visszér a hashártya mögötti, subhepatic tér, medence.
Amikor Doppler értékeli mind a máj vénás rendszer értékelni láthatóvá és szegmentális ágak kapuér és máj vénák három áramlik a vena cava inferior. Normális esetben, a vér áramlását a portális vénába arra irányul, hogy a máj és attól függően változik, a légzés fázisok. A vérmennyiség a kapuvénában 1 perc alatt, az úgynevezett térfogatáramának kapuér. Normális esetben, a maximális vér áramlási sebességének a sekély kilégzési fázis 0,15-0,20 m / s (2,7). A fejlesztés a betegség van egy csökkenése maximális véráramlás sebessége portalis véna előtt 0,09-0,12 m / s. Ez szignifikánsan alacsonyabb súlyos fibrózis, mint amelyek közepes mértékű fibrózist. A fejlesztés a fibrózis jelentős változásokon megy keresztül és a lépet. Mérsékelt lépmegnagyobbodás, a jelenléte további részesedést, amely tükrözi a szerv-megnagyobbodás, továbbfejlesztett vizualizációs a vénás hálózat kapujában lép - közvetett jelei megnövekedett nyomás a kapuvénában rendszert. Normális esetben, a véráram mennyisége a lép véna 28 +/- 10% portál vértérfogat percenként. A megsemmisítés a normál szerkezetének a máj lobule Cirrózisos a nagy részét a parenchima a máj képződéséhez vezet a leküzdhetetlen akadályt a véráramlás a hajók vena portae medence. A legtöbb esetben, a maximális vér áramlási sebesség a portalis véna a májcirrhosis a kezdeti időszakban jelentősen csökken (0,11 +/- 0,02), összehasonlítva az egészséges személyek. Kizárásához cirrhosis kompenzáló fokozat jelenlétének meghatározására egy hármas a tünetek: 1 - csökkenése a maximális véráram sebessége a portalis véna; 2 - lépmegnagyobbodás hosszúságú éven felüli norma; 3 - a vérlemezkeszám csökkenését, specificitása 98% a májcirrózis. Ha mind a három javasolt tünetei nem haladja meg a normális, akkor a cirrhosis nagy valószínűséggel kizárható.
Feltétel nélküli portális hipertenzió szindróma jellemzője az a kimutatási ultrahanggal spontán képződik fedezetek - anasztomózisok.
Az erőteljes növekedése az áramlási sebesség a fő portális véna törzs és ágak retardáció értékelni tünet intrahepaticus portoszisztémás shunt.
Csökkentve a maximális áramlási sebesség portalis véna alatti 0,10 m / s májzsugor is rossz prognózist jel). Az éles lassulása véráramlás a portális vénába előfordulhatnak spontán törlését portál véráramlást, valamint a teljes vagy részleges trombózis portál, lép véna és más portál rendszer. Hiánya portális vénás pulzálás során a légzés végén, de 94% érzékeny és 90% sajátossága portális hipertónia szindróma.
Röntgenvizsgálat - R-graphy a nyelőcső és a gyomor (a jelenléte visszerek a nyelőcső, reflux oesophagitis).
Bővített Bécs nyelőcső
ndoskopicheskoe tanulmány - megjelenítés nyelőcső visszértágulat és méretük (Shertsinger), jelenlétében oesophagitis, kötelező ellenőrzését cardia és fundus - fürtöket visszerek fundus Ha nincsenek, n / 3 a nyelőcső - a jele szegmentális portális hipertenzió, keresse fel a KDP fekély betegség. Sigmoidoscopia (kolonoszkópia) -Advanced aranyeres vénák (kivéve a tumoriézió a bél).
plenoportografiya (invazív technika!) - manometria portál rendszer (nyomás mérés), megjelenítés sztrók léperedetű vénába kiválasztására a anasztomózis, nyugtázó jelenlétében (távollétében) subhepatic egység (barlangos transzformáció, portális véna trombózis), megjelenítés alapvető módon sönt (biztosítékok). Nem gyakorolja (a történelem szplenektómia) - bőrön transhepaticus portography.
Kompyuteranya tomográfia (CT) - nyugtázó (kivétel) diffúz (fokális) elváltozások a májban.
Az alsó (felső) cavagraphy - gyanúja suprarenalis egység.
Laboratóriumi diagnosztika - hypersplenia (anémia, trombocitopénia, leukopénia különböző kombinációkban vagy pancitopénia.), A jelek a cholestasis (hyperbilirubinaemia, emelkedett alkalikus foszfatáz), hepatocelluláris héttel Th (emelkedett AST ALT.) Disprotenemiya, károsodott fehérje-májfunkció elsődlegesen - sérti a véralvadási (koagulációs vérzéscsillapítás).